Primärvård Flashcards
Alkoholberoende. Förebyggande behandling. Farmakologisk
Campral
Disulfiram (antabus)
Naltrexon
Alkoholberoende. Förebyggande behandling. Psykosocial
KBT
MI
12 stegsprogram enligt Minnesotamodell
Anonyma alkoholister
Depression. Kriterier
Minst två av följande större delen av tiden, under minst 2 veckor:
Sänkt grundstämning
Intresseförlust
Energiförlust/uttröttbarhet
Depression. Skattningsskalor
MADRS. PHQ-9
Spänningshuvudvärk. Symptom
Mild till måttlig. Bilateral. Tryckande/pressande.
Migrän. Symptom
Uttalad frontotemporal pulserande smärta. Unilateralt oftast. Försämras av fysisk aktivitet.
Har associerade symptom
Återkommande buksmärtor. Barn
Spädbarnskolik
Förstoppning
Födoämnesreaktioner
GERD
Inflammatorisk tarmsjukdom
Funktionell smärta
Urogenitala sjukdomar
Psykosomatisk magsmära
Diarre. Kroniska orsaker. Barn
Toddlers diarre
IBS
Kostrelaterad (celiaki, laktosintolerans, annan allergi)
Barn. Daginkontinens. Åtgärd
Toarutiner
Kissa 6 gånger per dag
Obstipationsbehandling
Regelbundenhet
Enure. Diagnostik
Från 5 års ålder. Minst 1 gång per månad
Inkontinens. Utredning
Förstoppning
Urinvägsinfektion
Diabetes?
Överaktiv blåsa
Psykologisk?
Sömnstörningar
Epilepsi
Missbildning
Diabetes insipidus, njursvikt, psykogen polydipsi
Inkontinens. Behandling
<6 år. Information, råd och lakanskydd
>6 år. Information, råd, enureslarm eller/och desmopressin
Komjölksproteinallergi. Symptom
Illamående. Kräkningar. Diarre. Gasbildning. Uppspändhet. Eksem. Tillväxtsvikt
Perianal streptokockdermatit. Symptom
Smärtande avgränsad kraftig rodnad runt anus
Ibland spridning till genitalia
Kan vara förstoppad p.ga smärta
Perianal streptokockdermatit. Behandling
Penicillin V i 7 dagar. Vid pc-allergi: klindamycin i 7 dagar.
Lufta stjärten, om blöja täta byten.
Antibiotikaval. Empirisk. Kvinnor
Pivmecillinam
Nitrofurantoin
Trimetoprim eller Cefadroxil
Febril UVI. Kvinnor. Behandling
Ciprofloxacin
Trimsulfa.
Ceftibuten.
Cefixim.
Akut cystit. Män. Behandling
ALLTID ODLING
Nitrofurantoin
Pivmecillinam
Nedre luftvägsinfektioner. Agens
Virus
Pneumokocker
Hemophilus influenzae
Mycoplasma pneumoniae
KOL ex. Agens
Virus, bakterier - H.influenzae, S.pneumoniae, M.catharralis
Pneumoni. Behandling
PcV i7d
KOL ex. Antibiotika
Amoxicillin eller Doxycyklin
Andrahandsval trimsulfa eller amoxicillin klavulansyra
AOM. Kriterier
Purulent sekretion och/eller perforerad trumhinna
ELLER
Buktande, ogenomskinlig, färgförändrad, orörlig trumhinna
AOM. Bakterier
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae. Morazella catarrhalis. Streptococcus pyegenes
AOM. Antibiotika
PcV
Amoxicillin
Centorkriterier
Feber > 38.5
Ömmande käkvinkeladeniter
Beläggning på tonsillerna
Frånvaro av hosta
Pharyngotonsillit. Symptom
Vinterhalvåret.
Svalgsmärtor. Petekier i gommen. Röd svullen uvula
Pharyngotonsillit. Behandling
0-2 poäng symptomatisk behandling
3-4 poäng PcV eller klindamycin vid recidiv
Erysipelas. Orsak och behandling
Betahemolytiska streptokocker, grupp A och G
PcV
Impetigo. Etiologi
Krustös - S aureus, GAS
Bullös - toxinbildande S.aureus
Impetigo. Behandling
Hygienråd
Fusidinsyra
Flukloxacillin
Pasteurella multocida. Antibiotika
Fenoximetylpenicillin
Capnocytophaga canimorsus. Behandling
Amoxicillin klavulansyra
Hudblödningar. Åldersbestämning
Röd - initial
Blå - 1 till 3d
Gul/grön - 1 vecka
Laceration. Karaktäristika
frasiga, krossade kanter och vävnadsbryggor i skadegotten. Skadekanter kan vara underminerade. I sårbotten är vävnaden krossad. Omkring såret kan man se hudavskrapningar
Trubbigt våld. Huvud. Skador
Enkla linjära frakturer
Impressionsfrakturer
Fragmenterade frakturer
Diastatiska frakturer (Löper längs suturlinje)
Skottskada. Vad lämnar vapnet?
Kula
Krutpartiklar
Flam/drivgaser
Rinosinuit. Indelning
Akut viral rinosinuit
Akut postviral rinosinuit
Akut bakteriell rinosinuit
Kronisk rinosinuit (>12v)
Rinosinuit. Symptom
Ensidig smärta i ansiktet. Smärta i tänder. Dålig lukt i näsan. Purulent snuva.
Rinosinuit. Etiologi bakteriell
S pneumoniae
H influenzae
Moraxella catarrhalis, S aureus och streptokocker grupp A
Rinosinuit. Etiologi viral
Rinovirus, parainfluensa, influensa
Rinosinuit. Behandling
Symptomlindring. Nässöljningar med kokalt och vasokonstriktioner
Mononukleus. Typer
Febril
Lymfoglandulär typ med generell lymfadenopati
Anginösa typen där halsmandlar är engagerade
Mononukleus. Symptom
Tjocka, gulvita och slemigga beläggningar med peritonsillärt ödem.
Hepatosplenomegali och svullna körtlar i axiller och ljumskar
Insulin. Patofysiologi
Insulin är nödvändigt för upptag av glukos i fett- och muskelceller,
medan hjärnan inte behöver insulin för glukosupptag. I fett-,
skelett- och hjärtmuskelceller finns GLUT4, glukos- transportörer,
som ansamlas när insulin binder till insulinrec. De förs till
cellmembranet för att kunna ta upp glukos.
Hjärtsvikt. Behandling
Morfin
Elkonvertering
Pacemaker
Digitalis
Vätskedrivande
Blodtryckssänkande
Akut PCI
Inotrop behandling
Smärta. Definition
“en obehaglig sensorisk och/eller känslomässig upplevelse förenad med vävnadsskada eller hotande
vävnadsskada eller beskriven i termer av sådan skada”
Depression. Differentialdiagnoser
Tyreoidea- och paratyreoideasjukdomar, diabetes,
anemi, B12-brist, maligna sjukdomar, demens, lm- biverkningar.
Depression. Behandling
Psykologisk terapi (KBT, Interpersonell terapi, psykodymanisk terapi)
SSRI
SNRI
Depression. Behandlingstid
8-9 mån. Sättas ut under 4-6 v
Varför tar det tid innan SSRI får effekt?
Ökar koncen-
trationen av serotonin i synapsspalten. Efter hand ökar rec-
känsligheten genom uppreglering (sensitisering) både pre- och postsynaptiskt och efter ytterligare ett tag sker en motsvarande
desensibilisering i det postsynaptiska neuronet via minskad syntes av rec, BDNF och andra proteiner. När de postsynaptiska
neuronen är nedreglerade inträder den antidepressiva effekten.
LPT. Kriterier
Allvarlig psykisk störning
Oundgängligt behov av psykisktrisk dygnet runt vård
Vårdintyg
Läkarlegitimation
Kvarhållningsbeslut
Läkare som jobbar på psykiatrisk avdelning
Intagningsbeslut
CHÖL eller specialist i psykiatri. Varar i 4 veckor. Vårdintyget får inte vara äldre än 4 dagar
Antabus. Verkningsmekanism
hämmar enzymet aldehydhydrogenas, vilket
medför anhopning av acetaldehyd och därmed obehagliga
symtom vid alkoholintag (kraftig ansiktsrodnad, andnödskänsla,
hjärtklappning, huvudvärk, mm).
Stabil angina. Behandling
Nitroglycerin
ASA 75mg
Beta blockad
Kalciumantagonist
Lipidsänkande
Typisk angina. Kriterier
- Tryckande obehag i bröst, nacke, käke, axel eller arm
- Utlöst av fysisk påfrestning
- Lindras av vila eller nitrater inom 5 minuter
Hjärtinfarkt. Behandling
Nitroglycerin sublingualt
T. ASA (Trombyl) 300 mg p.o. (Ticagrelor 280 mg p.o.)
Inj. Morfin 5 mg i.v v.b
Syrgas (O2 <92%
Ev betablockad (seloken)
Akut koronarangiografi - PCI
STEMI. Utskrivning läkemedel
Trombyl + brilique/klopidogrel
metoprolil
Enalapril
Eplerenon
Rouvasatin
Nitroglycerin
EKG infarkt
ST-höjning i V3-V4 betyder troligen
en akut infarkt i vänster kammares anteriora vägg, ST-höjning i II,
aVF och II i den inferiora väggen.
FF. Behandling
Frekvenskontroll uppnås med β-blockad,
calciumantagonister, digitalis, Amiodarone. Konvertering till
sinusrytm kan göras farmakologiskt med antiarytmika (t ex
Tambocor) under övervakning på sjukhus. Annars finns
elkonvertering, som är den effektivaste och snabbaste metoden.
NOAK
DFA kedjan
DFA står för Diagnos, Funktionsnedsättning och Aktivitetsbegränsning, vilket är de tre steg som ett medicinskt utlåtande till Försäkringskassan behöver innehålla för att ge tillräcklig grund för beslut om personens arbetsförmåga.
Diagnos – här anges
den eller de sjukdomsdiagnoser som orsakar nedsättning av funktion.
Funktionsnedsättning – här bör anges vilken funktion som är nedsatt av sjukdomen och vilka observationer som gjorts, tex att kunna använda sina händer.
Aktivitetsbegränsning– här bör diagnosens och funktionsnedsättningens konsekvenser anges, tex hur en begränsad handfunktion påverkar personens förmåga till aktivitet och en arbetsuppgift, vilka konsekvenser funktionsnedsättningen får.
Förstoppning. Behandling
Bulkmedel: Inolaxol
Osmotiskt verkande: Movixol. Laktulos
Tarmstimulerande: Cilaxoral
Glycerol och sorbitol: Klyx
Beta 1 agonist. Läkemedel och verkan
Dobutamin. Inotropt och kronotropt
Beta 2 agonist. Läkemedel och verkan
Salmeterol. Bronkdilatation och ökad luftvägspassage
Alfa 1 agonist. Läkemedel och verkan
Fenylefrin. Vasokonstriktion blodtryck
Alfa 2 agonist. Läkemedel och verkan
Klonidin. Minskar sympatikus genom minskad noradrenalin
Ortostatism. Läkemedel
Midodrin
Hjärta. Läkemedel som höjer frekvensen och läkemedel som sänker frekvens
Kronotrop:
- Dobutamin
- Atropin
Frekvenssänkande:
- Betablock
- Kalciumkanalblock
- Digitalis
- Ivabradin
- Adenosin
Digoxin. Effekt och mekanism
Ökad koncentration av intracellulärt kalcium vilket stärker hjärtmuskelns kontraktion. Minskar hjärtfrekvens
Ivabradin. Effekt och mekanism
Seketiv f kanal i sinusknutan. Minskar frekvens utana tt påverka kontraktilitet
