pricipes generaux en reanimation & capnographie Flashcards

1
Q

de quelle facon peut-on valider la capnographie

A

quantitative avec l’onde capnographique ou qualitative avec la colorimetrique

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2
Q

comment lire la colorimetrie

A

A - mauve = ETCO2 a moins de 4 mmHG
B - gris = ETCO2 de 4 a moins de 15 mmHG
c - jaune = ETCO2 de 15 a 38 mmgh
(YES = YELLOW = valeur normale)

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3
Q

Que represente l’onde capnographique

A

l’Onde represente la pression partielle de CO2 a la sortie des VRS. Elle est generalement inferieure de 2 a 5 mmHg a la valeur sanguine

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4
Q

3 situation ou la caopnographie est utilisee

A

-confirmation du bon tube de ventilation du combitube
-le monitorage de la qualite de la circulation lors d’ACR et la qualite de la RCR
-indication du retour de pouls lors d’ACR chez le patient intube.

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5
Q

comment le ZOLL X lie le CO2 avec la technologie de type sidestrea

A

le tube de capno est connecter vers un capteur qui aspire une petite quantite de gaz vers l’appreil pour la mesure

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6
Q

3 element necessaire pour mesurer une valeur de ETCO2

A

Le triangle Ventilation - Metabolisme - perfusion

1- le corps doit etre en mesure de produire du C02 au niveau tissulaire. si le patient est en arret cardiaque de facon pronlongee, le metabolisme est non existant
2- la circulation doit etre efficace pour transporter le c02 produit dans les tissus et l’apporter jusqu’aux poumons
3-la ventillation doit etre efficace pour que le CO2 qui est dans les capillaires pulmonaires soit transporte a travers la membrane pulmoniare jusque dnas les alveoles et ensuite expire

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7
Q

la valeur PaCO2 arterielle normale & ETCO2

A

Pa 35 - 45 mmHG
ET 30 - 42 mmhg

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8
Q

les montees et descentes dans la courbe de capnographie representent quoi

A

-le palier bas de 0 mmhg represente la fin de l’inspiration (les alveoles sont pleins de O2)
-la montee represente le debut de l’expiration (% de co2 grandit)
-le palier maximum de 35-45mmhg represente la fin de l’expiration (les alveoles sont pleins de co2)
-la descente represente le debut de l’inspiration

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9
Q

quelles situations peuvent augmenter la valeur ETC02

A

-les pt MPOC
-les pt en insuffisance respiratoire, hypoventilation et en decompensation d’une pathologie respiratoire
-un metabolisme cellulaire anaerobique chez un patient en choc augmente la production de co2

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10
Q

quelles situations peuvent diminuer la valeur ETC02

A

-un choc avance du a l’incapacite de transporter le co2 vers les poumons
-un acr cause par une embolie pulmonaire massive du a l’incapacite du sang veineux de revenir vers les capilaires pulmonaires

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11
Q

quelle est la priorite chez un traumatise cranien intube

A

assurer l’oxygenation et une perfusion adequate

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12
Q

quels sont les impacts de la PaCO2 sur la perfusion cerebrale

A

-l’hypercapnie genere une vasoconstriction, ce qui reduit l’influx sanguin dans la boite cranienne

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13
Q

ne jamais ventiller un patient en bas de …

A

8 ventillation minutes

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14
Q

quand doit-on ouvrir le MDSA lors d’un acr ou chez un pt inconscient

A

A la sortie du vehicule

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15
Q

quest- ce qui qualifie un ACR

A

inconscience, respiration absente ou anormale et absence de pouls

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16
Q

quand est-ce qu’un humain est considerer comme etant pediatrique

A

a la sortie du CH ou quelque heures de vie

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17
Q

les contrindications du masque de poche et pourquoi

A

intoxication par cyanure
intoxication par inhalation
MRSI ( maladie respiratoire severe d’origine infectieuse)
proteger les intervenants

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18
Q

les outils de ventillations

A

masque de poche, ballon masque

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19
Q

comment valider la qualiter des ventillation

A

l’absence de resistance et la presence d’un soulevement du thorax

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20
Q

combien de tentatives doivent etres faites avant d’abandonner l’intubation

A

3 tentatives, deux par TAP 2 et une par TAP 1

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21
Q

Apres l’intubation, quelle est le ratio compression/ventillation

A

compression asynchrone et ventilation aux six sec.

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22
Q

que doit etre installe avant le deplacement de tout patient intube

A

un collier cervical

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23
Q

l’oxylateur, inclusion, situations d’utilisation manuel, particuliarite asynchrone, utilisation automatique

A

adulte - 25 kg
en acr, en deplacement et transport en mode manuel
ventilation asynchrone impossible avec l’oxylator
auto chez l’intube ou non: TA min 100mmgh, TCC avec +PIC, pneumothorax, avc, Bradypnee???

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24
Q

combien de temps est-ce que le tap doit prendre pour valider la presence d’un pouls

A

Max 10 secondes, dans le doute on masse

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25
est-ce qu'on peut considerer l'intubation d'un patient ayant un pouls?
oui, si aucun criteres d'exclusion sont presents
26
quand est-ce qu'on prend un pouls et a quelle intervalle
CAB, durant VPO, avec la presence de signes de vie, ou l'augmentation de la courbe ETCO2, avant d’entreprendre l’évacuation, lors d’un « choc non conseillé » après une analyse prédépart dans le véhicule ambulancier, lors de l'arret des manoeuvre et lors de NIR (non initiation a la reanimation),
27
quest-ce que le duty cycle
80% de l'intervention doit etre passes en massant avec changement de masseur aux deux minutes (interruption de massage au minimum) (70% sur le terrain)
28
quand peut-on defibriller
apres l'analyse, recommande par le moniteur, apres que la securite des intervenant et des temoins est assuree
29
doit-on cesser l'administration d'oxygene lors du choc
pas si les electrodes sont collees adequatement
30
les particuliarites pediatriques de la defibrillation
si l'enfant fait moins de 25 kg, selectionner le mode pediatrique avant la premiere analyse, utiliser les electrodes ped en position anteroposterieure, en doute sur le poids, continuer comme adulte
31
le temps acceptable d'une interruption de la rcr
le moins possible , 10 seconde max, en situation exceptionnelle 30 seconde max comme dans la montee d'un escalier ou la sortie du vehicule, ne jamais exceder 30 secondes et reprendre 2 minutes de rcr apres chaque interruption
32
pourquoi le MDSA pourrait reconnaitre un rythme defibrilable en transport
a cause des artefacts arreter le vehicule et effectuer une analyse de recidive
33
une analyse recidive peut etre faites aux combiens de temps
5 minutes
34
particuliarites des analyses
aucun mouvement durant l'analyse (transport/deplacement) aucun contact avec le patient
35
que faire si le mdsa est defectueux
appel une deuxieme equipe utiliser un DEA
36
que faire lors d'un retour de pouls de + de 30 secondes
verifier la respiration, quantitifier, appreciation, ampliture, cyanose, saturometrie en continue assister la respiration au rythme du patient avec le balon quand sa respiration est inadequate assurer la verification constante du pouls imprimer un trace lors du retour du pouls verifier sv aux 5 minutes le pt demeure instable aviser le ch
37
que faire si un patient retombe en acr apres un retour de pouls
recommentcer la reamnimatin du debut
38
comment valider l'etat de conscience
selon la reponse au stimuli verbal et au stimuli douloureux
39
quelle est l'utilite de la position lateral de securite
applicable sur plusieurs victimes pour proteger leur voie respiratoire
40
de quel cote est-il preferable de positionner le patient en PLS, pourquoi et quels type de patient est-il primordial de positionner sur le bon cote
le cote gauche, pour reduire la pression sur la veine cave inferieure afin de faciliter le retour de sang vers le coeur, chex la femme enceinte et la personne obese
41
quels sont les outils de degagement des voies respiratoires, comment permettent-ils ce degagement
canule oropharyngee (de guedel) Canule nasopharyngee (bardex ou trompette) leur forme cree un chemin pour l'air au travers des VRS jusqu'au laryngopharynx
42
comment mesurer la canule oro (2)
1- la partie courbee de la canule doit egaler la distance entre les levres et langle de la machoire inferieure 2- la canule doit egaler la distance entre le coin de la bouche et le lobe de l'oreille, en suivant l'angle de la machoire
43
comment inserer la canule oro chez l'adulte
ouvrir la bouche avec en croisant les doigts (index sur dent superieurs, pouce sur dent inferieurs), retenir la langue, Insérez la canule en glissant l’extrémité recourbée le long du palais; ensuite faites-lui faire un demi-tour pour la mettre en position.
44
comment inserer la canule oro en pediatrie
insérez la canule avec l’extrémité recourbée vers le bas, ensuivant la courbure naturelledes voies respiratoires car leur palairs est encore mou
45
comment mesurer une canule naso
de la base de la narine jusqu'au lobe de l'oreille, le diametre de la canule doit est inferieur a la narine
46
comment inserer la canule naso
lubrifier, inserer le bout biseaute vers la cloison nasale dans la narine droite
47
le ryhtme de ventillation chez l'adulte et en pediatrie
adulte: aux 6 secondes pediatrie: aux 2 a 3 secondes
48
quels sont les outils d'assistance ventilatoire
ecran protecteur avec ou sans valve masque de poche ballon masque
49
pourquoi eviter de ventiller trop fort
pour eviter la distantion gastrique
50
est- ce que le vomissement est un signe de vie
non, c'est un reflex du corps
51
quel est le risque relie aux vomissements
l'apiration donc l'obstruction des vri
52
quelle position doit etre favorier et contre indique lors de la ventilation d'un bebe
position de reniflement est indique l'hyper-extention est contre indiquee
53
l'utilisation du masque de poche en medical et particuliarite trauma
basculer la tete vers l'arriere ou subluxation de la machoire, insuflation lent d'une seconde jusqua l'elevation du thorax legere
54
la profondeur des compressions chez l'adulte et en pediatrie
adulte 5-6cm ped 1/3 du thorax
55
Ratio RCR si non intubé en ped avec 2 intervenant et combien de cycle pour 2 minutes
15-2 (10 cycles)
56
que faire si un acr se produit en transport
Appliquer la section du protocole appropriée, mais sans procéder aux analyses de prédépart
57
quand est-ce qu'une personne est considerer comme pediatrique
De la sortie du CH jusqu’à la puberté
58
procedure de rcr pediatrique
Si le patient est en ACR initier la réanimation. Lorsque le patient à un pouls inférieur à 60/minutes avec signes de mauvaise perfusion, effectuer 30 secondes d’assistances ventilatoire avec une FIO2 à 1,0. Prise de pouls Si la bradycardie est toujours présente, effectuer la RCR. Imprimer une bande de rythme dès qu’une arythmie est observée.
59
Particularités pédiatriques reanimation
La défibrillation en position trouvé ne s’applique pas. Attention à activer le mode PED si le poids du patient est inférieur à 25kg. Considérer l’intubation. Attention à la position de transport afin de ne pas créer de flexion de la tête.
60
Particularités pédiatriques hypthermie
Pour la clientèle pédiatrique, en présence d’hypothermie, effectuer seulement la ventilation même si le pouls est inférieur à 60/minute. Réchauffer le patient en favorisant la partie centrale du patient. Par contre, un ACR en hypothermie, le PSP doit initier la RCR.