Intubation Flashcards
contreindication a l’intubation
reflexe de deglutition
ingestion d’agent caustique
obstruction des vies respiratoire superieures par un corps etranger non resolue
trancheotomie fermee aux VRS
une tentative d’intubation peut-etre effectuer apres quoi
une analyse et 2 minutes de rcr
combien de temps doit prendre l’intubation
moins de 30 secondes
quest ce que l’intubation permet de faire
la ventilation asynchrone
contreindication au combitube
contreindication a l’intubation
anaphylaxie au latex
quelle sont les equipement de protection necessaire a l’intubation
masque et lunettes
quel sont les equipements qui supporte la ventillation avec intubation
ballon masque
capnographie
succion
que faut-il valider au combitube avant l’insertion
l’integrite des ballonets et pilotes
lubrification a base d’eau distal
retirer toute prothese dentaire
preparer les seringues
comment inserer le combitube
choisir la bonne taille
effectuer un renversement de la tet et un soulevement du menton, le genou peuvent etre utiliser pour maintenir la tete surtout en trauma
soulever la langue et la machoire vers le haut
inserer le combitube en suivant sa courbure et la courbe du pharynx jusqu’a la ligne d’arret au niveau des incisives dentaires
gonfler le ballonnet proximal puis le distal
comment valider le positionnement du combitube
avec le vpo dans le tube blanc, en cessant les compressions, si resistance, le tube blanc est dans l’oesophage donc ventillation par le tube bleu, si le vpo tire de l’air, le tube blanc est dans l’arbre bronchique, donc ventilation par le tube blanc, en tout cas ausculter les bases pulmonaires anterieures et la region gastrique
avec la capno, placer la capno sur le tube bleu, effectuer des ventilation dans le tube bleu, si la valuer monte et une courbe est soutenue, la ventilation pulmonaire est confirmee sinon placee l’etco2 sur le ballon sur le tube blanc et commencer la ventilation
que faire si aucune valeur etco2 est disponible apres la ventilation par le combitube dans les deux tubes
verifier l’integrite de la tubulure capno et sa connection au mdsa ou retirer le combitube
comment valider la ventilation si le vpo ou etco2 n’est pas disponible
avec l’auscultation et la visualisation du thorax
comment retirer le combitube
tourner le pt en decubitus lateral
degonfler le ballonnet proximal puis ensuite le distal
retirer doucement en respectant la courbe anatomique
aspirer les liquides au besoins
la taille 37F correspond a quel combitube
Small adult
la taille 41F correspond a quel combitube
standard
le SA 37F est bon pour intube quel patient
4 pieds a 6 pieds (122cm a 183cm)
le Standard 41F est bon pour intube quel patient
5 pieds (1,52cm) et plus
la quantite d’air du ballonnet distal du SA 37F
12cc
la quantite d’air du ballonnet proximal du SA 37F
85cc
la quantite d’air du ballonnet distal du Standard 41F
15cc
la quantite d’air du ballonnet proximal du Standard 41F
100cc
combien d’air additionnel peut-on inserer dans les balonnets
proximal: 20cc 4 fois pour 37F et 20cc 5 fois pour 41F
distal: aucun air additionnel
contre indication au i-gel
reflexe de deglutition
ingestion d’agent caustique
obstruction des vies respiratoire superieures par un corps etranger non resolue
trancheotomie fermee aux VRS
installation du I-gel
- Préparer le matériel
● Mettre un masque d’intervention et des lunettes de protection;
● Brancher et activer la capnographie, et vérifier l’apparition de la valeur « 0 » mmHg;
● Déployer l’appareil à succion et le ballon-masque;
● Choisir la bonne taille de i-gelMD en fonction du poids du patient;
● Vérifier l’intégrité du i-gelMD;
● Appliquer du gel lubrifiant à base d’eau sur l’extrémité du i-gelMD et à l’entrée du conduit gastrique;
● Déterminer la profondeur d’insertion de la sonde gastrique (épigastre, oreille, nez);
● Insérer la sonde lubrifiée dans le conduit gastrique, jusqu’à l’extrémité du i-gelMD. - Insérer le i-gelMD
● Retirer toute prothèse dentaire amovible de la bouche du patient;
● Positionner la tête :
o Situation médicale : effectuer un renversement de tête et un soulèvement du menton;
o Situation traumatique : à l’aide de ses genoux, ou avec les mains d’un autre intervenant, maintenir la tête du patient en position neutre;
● Ouvrir la bouche du patient et insérer le i-gelMD en suivant la courbe du pharynx;
● Cesser l’insertion lorsque vous ressentez une résistance ferme;
● Les gencives (incisives) doivent se situer sur le cale-dent (bite block) environ au niveau de la ligne d’arrêt du tube. - Valider le positionnement, sécuriser le i-gelMD et insérer de la sonde gastrique
● Placer l’EtCO2, une tubulure crénelée et le ballon-masque sur le conduit de ventilation et effectuer quelques ventilations (maximum 6);
● Si une valeur d’ETCO2 supérieure à « 0 » mmHg et une courbe d’ETCO2 sont présentes d’une façon soutenue, la ventilation pulmonaire est confirmée;
● Sécuriser le i-gelMD à l’aide de la courroie élastique. Un fixateur de sonde de type ThomasMD peut être utilisé pour maintenir le i-gelMD en place;
● Pousser la sonde gastrique à la profondeur établie et aspirer pendant 10 secondes avec l’appareil à succion;
● Fixer la sonde gastrique au i-gelMD à l’aide d’un ruban adhésif et la laisser en drainage libre
