PREVENTIVA Flashcards
Que es el tamaño muestral
Es el número exacto de sujetos que componen la muestra
Que hay que tener en cuenta para calcular el tamaño muestral
Variabilidad, error tipo uno y dos, nivel de significación estadística, potencia, magnitud de la diferencia y la proporción de pérdidas esperadas
Que es el sesgo o factor de confusión
Es una variable que influye sobre el resultado de las intervenciones y que no se distribuye homogéneamente entre grupos
Donde se encuentra el factor de confusión
En la población de referencia
El factor de confusión es una variable intermedia entre la exposición y el efecto?
No
Qué tipo de medida es la mediana
Es a la vez medida de tendencia central y de posición
Que es la mediana
Es el valor de la variable que deja el mismo del número de observaciones por debajo y por encima de su valor, es decir, el 50 % de la muestra a cada lado
Cuál es la mejor medida de tendencia central para las distribuciones asimétricas
La mediana
Con qué valor percentil coincide la mediana
Con el percentil 50
Cuáles son las medidas de posición
Los percentiles
Que son los percentiles
Son estadísticos de posición que dividen el número de observaciones de la distribución en partes porcentuales, acumulativamente, indicando el porcentaje de la distribución que se acumula hasta el valor del percentil
Para que se emplea el coeficiente de variación de Pearson
Se emplea para comparar la variabilidad relativa de diferentes distribuciones
Qué dimensiones tiene el coeficiente de variación de Pearson
Es adimensional
Que estudian las medidas de dispersión y pon un ejemplo
Estudian como de agrupados o separados están los datos en torno a los valores centrales de la distribución. Un ejemplo es el coeficiente de variación de Pearson
Cuál es el intervalo de distribución normal
El intervalo es la media +- dos desviaciones estándar y agrupa aproximadamente el 95 % de los valores centrales
Que es el grado de significación estadística P
Es la probabilidad calculada de que el azar haya generado un efecto observado no existiendo realmente ese efecto
Para que se usa el error estándar de la media
Para construir intervalos de confianza para la media poblacional real
Que es el error estándar de la media
Es la desviación típica dividido por la raíz cuadrada del tamaño muestral
El intervalo de confianza de la media +- 1 desviación estándar
68%
El intervalo de confianza de la media +- 2desviación estándar
95%
El intervalo de confianza de la media +- 3 desviación estándar
99%
Como se denomina también el error tipo uno
Error alfa o de primera especie
Que es el error tipo uno
Consiste en rechazar la hipótesis nula cuando es cierto y es una probabilidad condicionada
Que prueba usamos para comparar proporciones
La prueba de Chi cuadrado
Para que se usa la prueba de chi cuadrado
Para comparar proporciones con datos independientes. Es útil para variables cualitativas cuantitativas discretas o cuantitativas continuas distribuidas en intervalos de clase. Se usa para la comparación de variables distribuidas en clases excluyentes, incompatibles es decir que no pueden pertenecer a dos grupos al mismo tiempo
Para que sirve la prueba T de Student Fischer
Compara dos medias en grupos independientes para una variable cuantitativa continua. También para datos apareados en pareja dos la observación de un grupo está relacionada con la del otro grupo hay parejas de valores
Que prueba usamos para comparar medias entre tres o más grupos
El análisis de la varianza o aNova
Para que se usa el análisis de la varianza o aNova
Para comparar las medias en más de dos grupos para una variable cuantitativa continua
Que mide el coeficiente de correlación de Pearson (R)
Mide la fuerza de asociación entre dos variables cuantitativas continuas, mide la magnitud y dirección de la asociación entre las variables es un test para métrico.
Entre que valores está el coeficiente de correlación de Pearson
Entre -1 y + 1
Que es la incidencia acumulada
Es la proporción de casos nuevos en un periodo de tiempo determinado respecto a la población total
Que es la densidad de incidencia
Es una tasa. Es el número de casos nuevos de enfermedad por unidad de tiempo de observación
Que mide la prevalencia
Mide la proporción de individuos que presentan la enfermedad o factor de riesgo en una población y en un momento determinado
Cuando sean estadísticamente significativos el riesgo relativo y la odds ratio
Cuando el intervalo de confianza del 95 % no incluye al valor uno
Cuando el riesgo relativo observado es estadísticamente significativo
Cuando el intervalo de confianza para el riesgo relativo excluye el valor establecido por la hipótesis nula, valor uno.
Cómo se calcula la eficacia atribuible al tratamiento
Se calcula con la diferencia de eficacia es de tratados y placebo
Que es el número necesario para tratar
Es el número de pacientes que hay que tratar de manera experimental para evitar que un paciente desarrolle un resultado negativo
Que miden los estudios transversales de prevalencia o de corte
La prevalencia de la enfermedad en un momento concreto o en un intervalo breve de tiempo.
Recogen en un momento puntual y de forma simultánea la exposición y el efecto
Que es un estudio ecológico y cuando se usa
Es un estudio observacional descriptivo. La unidad del estudio es una comunidad o agregación, unidad ecológica determinada generalmente por criterios geográficos. Se usa por bajo coste y falta de secuencia temporal
Que calculan los estudios de cohortes
Calcular incidencias
Que es el riesgo relativo
Es la razón de la incidencia de la enfermedad en los sujetos expuestos respecto a los no expuestos. Es una fuerza de asociación entre el factor de riesgo y la enfermedad
En qué consisten los estudios de cohorte
Se parte de la exposición a la intervención preventiva y se investiga la aparición de la enfermedad haciendo seguimiento en el tiempo el problema son las pérdidas durante el seguimiento
Cuando no son útiles los estudios de cohortes
En enfermedades infrecuentes no son útiles
Que usan los estudios de caso control
Los casos prevalentes
Que no calculan los estudios de caso control
No calculan la incidencia
Cómo funcionan los estudios de caso control
Usan un grupo pequeño que no necesita seguimiento por tanto seleccionan un grupo de individuos que tienen una enfermedad que serían los casos y otro grupo de sujetos libres de enfermedad que serían los controles y estudian múltiples factores de riesgo
Para qué enfermedades se usan los estudios de caso control
Para las enfermedades raras
Qué inconveniente tienen los estudios de caso control
Los sesgos de información y selección
Y los estudios de caso control cómo podemos prevenir el Sesgo de selección
Se pueden prevenir mediante la asignación aleatoria estratificada
Que son los estudios de casos controles anidados
Incluyen todos los casos observados en una cohorte con uno o más controles emparejados por cada caso
Que evalúan los estudios pragmáticos, naturalísticos o de efectividad
La efectividad de las intervenciones sanitarias
En un ensayo clínico fase uno que se estudia
Se estudia la eficacia de un fármaco en voluntarios sanos. Estudia la farmacocinética la farmacodinámica la seguridad y la tolerancia al medicamento
Que hace el estudio de bio equivalencia
Compara genérico con fármaco de referencia
Cuál es el método de estudio en el ensayo clínico en fase tres
Es un ensayo clínico controlado y aleatorizado
Que pretende el ensayo clínico en fase tres
Verificar la eficacia y seguridad a corto y largo plazo
Que ocurre cuando se aprueba la fase tres de un ensayo clínico
Se puede solicitar la comercialización del fármaco
Dentro de los estudios clínicos aleatorios, el estudio clínico aleatorio controlado y de doble ciego que evalúa, cuál es su objetivo
Evaluar la eficacia de una intervención en humanos usando la relación causa efecto. El objetivo es estudiar una variable clínica relevante. Es el mejor estudio experimental para evaluar una asociación causal y la eficacia de un nuevo tratamiento
Cuando usamos el ensayo clínico factoriales
Se emplea cuando se pretende analizar el efecto de posibles interacciones entre dos intervenciones que se potencien o se antagonicen
Que hacen los ensayos clínicos en fase dos, cuánta gente cogen y que es el subtipo 2B
Son para buscar la dosis y diferentes pautas de tratamiento. Se cogen entre 100 y 200 participantes. Y aparte el subtipo 2B solo incluye a pacientes enfermos y permite hacer escalada de dosis para definir mejor la relación dosis respuesta
Para que se utiliza la asignación aleatoria estratificado
Se utiliza cuando se pretende que un factor pronóstico se distribuya por igual en los dos grupos de tratamiento y previene los sesgos de selección
Que es el análisis por intención de tratar
En un ensayo clínico realizado por intención de tratar se incluyen a todos los pacientes que fueron aleatorizados independientemente de que se completarán o no en el estudio o de si cumplieron o no el tratamiento
Que es el estudio de no inferioridad
Se considera que los fármacos analizados son similares cuando el intervalo de confianza de la diferencia incluye el valor cero o cuando el intervalo de confianza del riesgo relativo incluye al valor uno. Se considera no inferior si el valor de P es mayor de 0,05, es decir, no significativo. El nuevo fármaco no deberá tener un efecto clínico relevante menor queel límite inferior del margen de la eficacia aceptable con el tratamiento actual que se pretende mejorar.
Que es el metaanálisis
Es el sistema de análisis que agrupa y resume conjuntamente los resultados de diferentes ensayos clínicos sobre una misma materia, son revisiones sistemáticas
Cuál es el método más utilizado en el metaanálisis
El método de mantel Hansel
Que es el Forest Plot
Es la representación gráfica final de un metaanálisis
Cuáles son las medidas intrínsecas de validez
La sensibilidad y la especificidad
? Que mide la sensibilidad y la especificidad?
La sensibilidad mide la capacidad de acierto para detectar enfermos.
La especificidad mide la capacidad de acierto para detectar sanos.
En el cribado que preferimos mayor sensibilidad o mayor especificidad
Preferimos mayor sensibilidad aunque no sea tan específica
Que es el valor predictivo positivo
Es la probabilidad de que un individuo que resulta positivo a la prueba este verdaderamente enfermo. Es la proporción de enfermos entre los positivos.
Cómo varía el valor predictivo positivo respecto a la prevalencia
El valor primitivo positivo aumenta al hacerlo la prevalencia de la enfermedad
Qué porcentaje de valor predictivo positivo supone un signo patognomónico
El 100%
Que es el valor predictivo negativo
Es la probabilidad de que un individuo que resulta negativo a la prueba este sano.
Es la proporción de sanos entre los negativos
Que es la tasa de mortalidad neonatal
Es la relación entre los niños fallecidos en el primer mes de vida con respecto al total de recién nacidos vivos al año por 1000
Que es el método o curvas de Kaplan Mayer
Es un método no para métrico que sirve para calcular la probabilidad de supervivencia a lo largo del tiempo pero no puede calcular la probabilidad de fallecer
Que intenta la prevención primaria
Intenta disminuir la incidencia de la enfermedad
A qué cánceres asocia el tabaco
A la boca, laringe, esófago, páncreas, pulmón, vejiga, y cuello del útero
A que cáncer no se asocia el tabaco
Al cáncer de mama
Qué vacunas están contra indicadas en el embarazo
Las vacunas de virus vivos atenuados como parotiditis sarampión rubéola.
En qué grupos de riesgo están contraindicadas las vacunas de virus vivos atenuados
En embarazadas y en inmuno deprimidos
Que hay que hacer si un sujeto no vacunado frente al virus de la hepatitis B se pincha accidentalmente con una aguja con sangre de un paciente con infección crónica por dicho virus
Hay que administrar una primera dosis de vacuna frente al virus y simultáneamente coadministrar la inmunoglobulina anti hepatitis B
Que tipos de variables existen
Cuantitativas: continuas y discretas
Cualitativas: ordinales, y nominales
Criterios de Bradford Hill
SEcuencia TEmporal
FUErza de asociación
Efecto DOsis Respuesta
“SE TE FUE un edor “
COnsistencia PLAusibilidad biológica ESPecificidad de asociación Evidencia EXPERIMENTAL “CO PLA ESPañolA EXPERIMENTAL”
Cual de los criterios es necesario y suficiente para establecer una relación causa efecto
Ninguno
Con que principio bioetico se relaciona el consentimiento informado
El de Autonomía
Cuales son los 3 principios del Belmont report
Respeto a las personas
Justicia
Beneficencia
JaRaBe de BelmonTRES
Cuales son los principios de Beauchamp y childress
No maleficiencia
Justicia
Beneficencia
Autonomía
Que evita el enmascaramiento
Evita los sesgos de información y de observación
El reportero NO puede INFORMAR porque la máscara no le deja OBSERVAR
Como aumentamos la precisión en la estimación de los resultados
Aumentando en tamaño de la muestra
Como se evitan los factores de confusión
Mediante apareamiento , emparejamiento o matching
Que es un sesgo de confusión
Es una variable o factor de confusión que se asocia a la variable predictora y la variable de efecto o desenlace
Como controlamos los sesgos de confusión durante el diseño
Muestreo probabilistico
Emparejamiento
Criterios de restricción
Como controlamos los sesgos de confusión durante el análisis
Análisis estratificado y técnicas de estandarización como RR crudo y ajustado
Análisis multivariante
Donde coinciden la mediana y la media
En la distribución normal , ademas también coincide la Moda
Valores del coeficiente de correlación
De -1 a +1
Cuanto más se acerca a 0, más débil es la relación.
Que expresa el coeficiente de correlación.
La fuerza de asociación
Que es la p o significación estadística
Es la probabilidad de observar los resultados del estudio o otros más alejados de la hipótesis nula si la hipótesis nula fuera cierta
Que significa que la p>0,05
No existe suficiente evidencia
Que es el error tipo 1
Cuando la hipótesis es cierta y se rechaza
Cuando el riesgo relativo y la odds ratio son estadísticamente significativos
Cuando el intervalo de confianza del 95% no incluye el valor 1
Para que sirve la chincuadrado
Analizar variables categóricas y contraste de hipótesis
Para que sirve la t de Student
Comparar medias de dos grupos
Cuales son las unidades del riesgo relativo
No tiene unidades, ya que se divide la incidencia en expuestos entre la incidencia en no expuestos
Que es un riesgo relativo menor d 1
Es un factor protector
Que es la potencia
Es la probabilidad de rechazar la hipótesis nula cuándo es falsa
Cuál es el método más eficaz y eficiente para conseguir un aporte de flúor adecuado para disminuir de forma significativa la prevalencia de caries en individuos de una comunidad determinada
La fluoración del agua de abastecimiento público
Que prueba estadística permite comparar proporciones entre dos o más variables cualitativas
La Chi cuadrado
Que le ocurre al valor predictivo negativo cuando disminuye la prevalencia de la enfermedad
Que aumenta
En qué enfermedad no está indicada la vacunación anual contra la gripe
En hipertensos
Que es el análisis por intención de tratar
Analizar a todos en el grupo que se incluyeron al inicio independientemente del tratamiento que hayan recibido
Que es el valor predictivo positivo
La probabilidad de que los individuos con una prueba positiva tengan realmente la enfermedad
Cuál es el objetivo de estudio de la fase uno en los ensayos clínicos
Es evaluar la tolerabilidad de los medicamentos
Que estudio realizaremos cuando investigamos exposiciones poco frecuentes
Estudios de cohortes
Que le ocurre al valor predictivo positivo si aumenta la prevalencia de la enfermedad
Que aumenta
A qué riesgo se asocian el uso de estrógenos aislados en la Post menopausia
Aumenta el riesgo de cáncer de endometrio
Cuándo es realmente útil una prueba diagnóstica sensible
Cuando su resultado es negativo en individuos sanos
Como tiene que ser el diseño para la fase tres del ensayo clínico
Paralelo, aleatorizado, doble ciego, controlado con otro fármaco ya usado
Que hacemos ante una paciente con metrorragia y endometrio hiperecogénico En pos menopáusicas
Una histeroscopia con biopsia endometrial
Que diseño es el adecuado para estudiar la exposición a un factor de riesgo en sanos y enfermos
El estudio de caso control
A partir de qué niveles de anti antígeno de superficie del virus de la hepatitis B no es necesario revacunar porque son protectores
A partir de 10 U
En qué estudio la asociación se expresa en riesgo relativo
En los estudios de cohortes
Cuáles son los factores de riesgo cardiovascular
Sexo masculino, dislipemias y Antecedentes familiares De cardiopatía isquémica precoz
Cómo se puede prevenir el sesgo de selección
Con una asignación aleatoria estratificado es decir una aleatoriza Zion que reparte por igual los factores pronósticos
Qué significa que el valor de la P es menor de 0,05
Que existe probabilidad menor del 5 % de que la diferencia obtenida se deba al azar
Cuáles son los criterios de causalidad
Secuencia temporal, relación Dosis respuesta, fuerza y especificidad de asociación, consistencia, plausibilidad biológica y evidencia experimental
Que prueba usamos para comparar medias de dos grupos para una variable continua
La T de student
Para que sirve el coeficiente de correlación
Para describir la relación entre dos medias
Qué significa que el valor de la P sea mayor de 0,05
Bajo hipótesis nula la probabilidad de que diferencias sean por azar es alta y es estadísticamente no significativo
Cuál es el mejor estudio para evaluar asociación causal
El estudio clínico aleatorio
Cuál es el estudio más adecuado para estudiar la prevalencia de una enfermedad o de una exposición
El estudio transversal
Cómo se define el valor predictivo positivo de una prueba diagnóstica
Se define como la probabilidad de presentar la enfermedad habiendo dado positivo en la prueba
Que usamos para comparar medias de una variable de tres o más grupos
El análisis de la varianza
Que es la prevalencia
Es el número de casos de enfermedad que existen en la población en un momento determinado
Que error cometemos en un contraste de hipótesis estadístico si la hipótesis nula fuera cierta y se rechazará
El error tipo uno es decir, aceptar que existe una diferencia cuando en realidad no existe
Que es el número necesario para tratar
Es el número de pacientes que hay que tratar de manera experimental para evitar que uno desarrolle un resultado negativo
Para realizar un cribado en su primer momento o fase, qué características internas del test se suele priorizar
Que sea muy sensible
Qué vacunas están contra indicadas en pacientes inmuno deprimidos
Las vacunas de la varicela y la triple vírica que contienen microorganismos vivos atenuados
Qué fármacos pueden inducir un ataque de asma
Aspirina, naproxeno, indometacina, ácido mefenámico
Con que se relaciona la exposición al asbesto
Con placas pleurales, fibrosis pulmonar, tumores broncopulmonares, y mesotelioma pleural maligno
Que es un metaanálisis
Un sistema de análisis para agrupar y resumir conjuntamente los resultados de diferentes ensayos clínicos sobre una misma materia
Cuál es el numerador para calcular la tasa de mortalidad neonatal
El número de defunciones en los primeros 28 días de vida
