Preventiva Flashcards
O que é vigilância epidemiológica?
Conjunto de ações que proporcionam conhecimento, detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores de saúde com a finalidade de recomendar e adotar medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos
O que é vigilância sanitária?
Conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou previnir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e serviços de interesse da saúde
Secretaria de vigilância em saúde
Não toma conta somente dos agravos transmissíveis, mas também dos agravos não transmissíveis
Funções básicas da vigilância epidemiológica
Prevenção e controle de doenças através da coleta, processamento e avaliação de dados (principal objetivo)
Fonte de dados mais importante
Notificação dos agravos
Quem deve notificar os agravos ?
Qualquer cidadão! Notificar mesmo na suspeita
A quem deve ser encaminhado à notificação?
Ao Município (ele quem deve investigar, controlar e diagnosticar). Mas alguns devem ser feitos ao Estado e ao MS
Notificação negativa
Avisar que não houve doença ou agravo no período.
Se o municipio não fizer a negativa em 2 meses consecutivos perde o PAB (piso de assistência básica)
Quais doenças devem ser notificadas negativamente ?
Todas as doenças da lista. Principalmente as erradicadas ou em processo de erradicação e as de baixa incidência.
Notificação é sempre sigilosa
Respeitar anonimato dos cidadãos
Critérios de inclusão
MAGNITUDE (quantidade de pessoas acometidas, doenças de elevada frequência)
DISSEMINAÇÃO (fonte de infecção, capacidade de disseminar a doença)
TRANSCENDÊNCIA (avalia gravidade, relevância social)
VULNERABILIDADE (avalia capacidade de prevenção e controle)
COMPROMISSOS INTERNACIONAIS (metas continentais e mundiais)
EVENTOS INUSITADOS (epidemias, surtos, inclusive na suspeita)
Doenças de notificação internacional
VIPS
Varíola
Influenza
Poliomielite / paralisia flácida aguda
SARS (coronavírus)
Notificação compulsória
Vacinas -MS
Atenção: caXumba não!
Varicela (casos graves/óbito) Evento adverso grave das vacinas Sarampo Rubéola Febre amarela Tuberculose Hepatites virais Difteria / tétano / coqueluche / hemófilo (invasivo) Doença meningocócica (incluindo meningites virais) Doença pneumocócica invasiva (SENTINELA) Rotavírus (diarreia aguda / SHU) (SENTINELA) Síndrome gripal (SENTINELA)
Notificação compulsória
Síndromes febris
Malária Dengue, Zika, chikungunya Leptospirose Hantavirose Febre tifoide Febre maculosa / outras Riquetisioses Febre do Nilo ocidental / outras arboviroses Febre hemorrágica e Reemergentes (febre purpúrica brasileira, arenavírus, lassa, ebola, marburg)
Notificação compulsória
Endêmicas
Hanseníase Leishmaniose Esquistossomose Acidente de trabalho (biológico, grave-MMM menores/mutilação/morte, doença relacionada ao trabalho* SENTINELA) Óbito materno e infantil Doença de chagas aguda
Notificação compulsória
Terrorismo
Antraz pneumonico
Botulismo
Tularemia
Violência
Notificação compulsória
Bichos loucos
Doença de Creutzfeldt-Jacob (vaca louca)
Raiva e acidente com animais transmissores
Peçonhentos
Toxoplasmose (se congênita ou em gestante)
Peste (pulga louca)
Notificação compulsória
Exógenas
Agrotóxicos
Metais pesados
Gases tóxicos
Notificação compulsória
Começam com “Si”..
Sífilis
SIDA (HIV)
“Sinistra” Cólera
Síndrome do corrimento masculino (SENTINELA)
Síndrome neurológica pós febre e exantema (Guillian barre)
Notificação compulsória é BESTEIRA
B: bichos loucos E: endêmicas S: síndrome febril T: terrorismo E: exógenas I: internacionais R: risco de saúde pública A: anticorpos (vacina) S: começar com SI..
Notificação compulsória IMEDIATA (dentro das 24h após a suspeita)
I: internacionais
M: mata todos
E: eventos de risco
D: doença de chagas aguda
I: internacionais antigas (cólera, peste e febre amarela)
A: anticorpos (vacina) - menos TB(BK) e hepatites virais
T: terrorismo (violência sexual e suicídio)
A: acidentes (de trabalho graves-MMM e com animais peçonhentos)
S: síndromes febris (Zika, dengue e chikungunya- os óbitos e malária extra Amazônia e zika em gestantes)
Outras situações de notificação
1) Maus tratos contra crianças e adolescentes: na suspeita ou confirmação (em duas vias)
2) Esterilização cirurgia: LTB ou vasectomia
3) Meus tratos a idoso: na suspeita ou confirmação
4) Internação psiquiátrica forçada: prazo de 72h
Atenção ao Ministério da Saúde:
Alguns documentos específicos
TB/ AIDS/ Hanseníase/ Leishmaniose tegumentar -> notificar quando confirmada!
Transição epidemiológica
Aumento das doenças e agravos não transmissíveis (DANT)
Motivo da transição epidemiológica
Transição demográfica:
Queda da taxa de fecundidade e natalidade
Aumento na proporção de idosos
aumento de doenças crônico-degenerativas (CV, Ca, DM, respiratórias)
Transição nutricional: queda da desnutrição e aumento da obesidade
Aumento dos traumas por causa externa
2006- VIGITEL (vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico)
Objetivo de medir a prevalência de fatores de risco para DANT e propor a realização de ações de promoção a saúde e prevenção de doenças
2009- PeNSE (pesquisa nacional de saúde do escolar)
Sistema de vigilância de fatores de risco e proteção à saúde em escolares
Doenças emergentes
Doenças novas (até então desconhecidas, ou só atingiam animais, ou sofreram mutações) ex: aids, hantavirose, hepatite C, influenza H5N1 (aviária)
Região indene (onde até então não tinha a doença)
Doenças reemergentes
Já conhecidas e que estavam controladas, mas voltam a representar ameaça (aumento de incidência local ou em população específica) ex: dengue, febre amarela, malária, Tb, hansen, leishmaniose
Fatores que afetam emergência e reemergência de doenças
Deslocamento pelo mundo
Rápidas e intensas viagens internacionais
Superpopulação em cidades precárias
Exposição humana a vetores e reservas naturais
Alterações ambientais e climáticas
Doenças negligenciadas
Doenças que prevalecem em condições de pobreza e contribuem para a manutenção da desigualdade social
Ex: dengue, Chagas, malária, esquistossomose
Conceitos: agravos, epizootia, evento de saúde pública
Agravos: qualquer dano à integridade física ou mental provocado por circunstâncias nocivas
Epizootia: doença ou morte de animal ou de grupo de animais que possa apresentar riscos à saúde pública
Evento de saúde pública: situação que pode constituir potencial a ameaça à saúde pública (surto ou epidemia), doença ou agravo desconhecidos, alteração de padrão, desastres ou acidentes (considerando os critérios de inclusão)
Aspectos da doença (sociologia médica)
Disease: sinais e sintomas, parte médica e técnica
ILLNESS: percepção do paciente sobre sua doença (como a doença é experimentada por ela)
SICKNESS: aspecto cultural da doença, como a sociedade que o cerca vê a doença
Modo de transmissão das doenças
Horizontal: agente passa de pessoa a pessoa num grupo de pessoas. Pode ser classificada em mediata, imediata, indireta.
Vertical: ocorre durante a gravidez (mãe-feto). Período da gestão ou no nascimento ou no aleitamento
Classificação da transmissão horizontal
Doenças de transmissão direta são conhecidas como Doenças Contagiosas (não precisam de veículo/vetor/hospedeiro)
Direta mediata: pessoa infectada transmite para outra através de substrato vital (mãos, secreções) que carreiam esse agente pelo meio ambiente. Ex: sarampo, resfriado, conjuntivite
Direta imediata: ocorre pelo contato direto, sem passar pelo meio ambiente (beijo, tocar, morder) ex: DST
Indireta: agente necessita de veículo, veto ou hospedeiro intermediário. Ex: dengue, Chagas, esquistossomose
Precaução na transmissão
- isolamento de contato
- isolamento respiratório
Isolamento respiratório:
- Gotícula (disseminação até 1m/ >5um): MÁSCARA CIRÚRGICA (quarto privativo). Ex: meningite, influenza, coqueluche, caxumba, difteria..
- Aerossol (espalha >1m; permanece no ar por mais tempo/ <5um): MÁSCARA N95-PFF2 (quarto privativo com pressão negativa). Ex: Varicela, sarampo, TB
Bioética
1) Beneficência: fazer o bem. Ajudar pessoas com incapacidades
2) Respeito à Autonomia: poder de decisão. Consentimento livre e esclarecido
3) Não Maleficência: não causar mal. Não causar dor e sofrimento
4) Justiça: distribuição dos recursos de maneira justa. Acesso igualitário.
Método Centrado na PESSOA
Começar com perguntas abertas
Contato visual exclusivo nos primeiros segundos de consulta
Postura proativa em relação aos problemas
P: percepção do problema (sentimentos, expectativa)
E: entender a pessoa como um todo (história de vida)
S: sistematizar (plano conjunto)
S: ser realista (priorizar, não dá pra fazer tudo)
O: objetivar prevenção
A: aprofundar a relação (empatia, compaixão, cuidado)
Conceitos
Epidemias x endemias
1) epidemias = incidência (casos novos)
2) dependem da incidência da doença ao longo dos anos (padrão esperado de casos novos)
Conceitos
Endemia e Epidemia
Endemia: doença cuja incidência se situe dentro dos limites de uma faixa de incidência normal.
Epidemia: doença cuja incidência se situe acima do limite superior de uma incidência normal.
Curva epidêmica
Fases
Incremento inicial de casos: quando começa a aumentar e se aproxima do nível superior endêmico
Egressão: duração da epidemia
Progressão: período do aumento do número de casos, até a incidência máxima
Incidência máxima: número máximo de casos novos
Regressão: última fase na evolução. Começa no clímax da epidemia e acaba no limite superior endêmico
Decréscimo endêmico: número de casos regride mais baixo do que aqueles antes da epidemia
Epidemia- Classificação
Surto: epidemia de proporção reduzida. Em uma localidade com casos relacionados entre si.
Pandemia: larga proporção, vários países e até outros continentes
Epidemia- comportamento
Rápida:
Explosiva ou maciça: atinge a incidência máxima em um curto período. Fonte comum de transmissão. Ex: cólera, intoxicação alimentar
- fonte puntual
- fonte persistente
Lenta:
Progressiva ou propaganda, demora a atingir a incidência máxima. Transmissão pessoa-pessoa ou vetores. Ex: malária, DST, meningite..
Epidemia- classificação
Variação temporal dos casos
Sazonal: incidência máxima ou mínima ocorrendo no mesmo período (no ano, no mês, na semana ou no dia)
Cíclica: repetição de um padrão de variação através do tempo, da frequência de casos
Tendência secular (histórica): variação do padrão de incidência das doenças ao longo de grandes períodos de tempo (décadas ou séculos)
Níveis de prevenção
Primária: evitar a doença, remover os fatores causais. Diminuir a incidência (casos novos). Atua no período pré-patogênico. O indivíduo não está doente. Realiza proteção à saúde e proteção específica.
Secundária: identificar e corrigir qualquer desvio da normalidade. Período patogênico. Já está doente. Diminuição da prevalência. Diagnóstico precoce e tratamento.
Terciária: período patogênico. Visa reinserir a sociedade. Reduzir a incapacidade. Reabilitação.
Quaternária: prevenção da iatrogenia e da prevenção inapropriada.
Primordial: evita aparecimento e estabelecimento de padrões de vida social, econômico ou cultural que estão ligados ao aumento do risco de doença - promoção da saúde do modelo Leavell & Clark
