Preventiva Flashcards
Quem deve coordenar as açoes dos agentes comunitarios de saude?
Enfermeiro
Principios eticos ou doutrinarios?
Universalizaçao, Integralidade, Equidade
Principios organizacionais ou operativos?
Desentralizaçao, Regionalizaçao, Hierarquizaçao, Participaçao
Lei 8080
lei organica, funcionamento do SUS, 1988
Deveres da esferas Nacional, estadual e municipal no SUS
- Nacional - Define políticas, normas, executa vigilância em portos, aeroportos, fronteiras / situações inusitadas
-Estadual - Coordena
Municipal - Executa
Lei 8142($)
Gastos e participaçao popular (conferencias e conselhos)
Conferencias e conselhos?
Conselhos - controla a gestao dos gastos e execuçao, permanente e deliberativo, reunioes mensais
Conferencias - criam diretrizes da politica de saude, de 4 em 4 ANOS
Representantes no conselhos
50% usuarios, 25% profissionais de saude e 12,5% prestadores de serviço e 12,5% governo
NOB 93
TRIPARTIDE e os NAS (CONASS, CONASEMS)
Tripartide sao as comissoes que regulam a troca de favores entre as tres esferas, bipartite coordena em duas esferas (estado e municipio)
NOB 96
Gestao plena, mais pode para os municipios que devem se voltar para a atencao basica, criaçao do PAB
NOAS 2001/2002
Chamar de ROas - regionalizaçao organizada
Portas de entrada do SUS
UBS,UPA,CAPS
Equipe Basica da UBS
medico, enfermeiro, tecnica de enfermagem, agentes comunitarios
MAximo de pessoas cadastradas por equipe
Max. 4000, ideal 3000
Matriciamento
visa a integralidade, com compartilhamento de informaçoes entre a equipe multidisciplinar
Genograma e Ecomapa
- Genograma (gráfico das interações / pelo menos 3 gerações)
- Ecomapa (Família e o Ambiente: escola, igreja
Financiamento do SUS em cada esfera
Federal - 15%
Estadual 12%
Municipal 15%
Caso controle define risco?
NAO, apenas estima
Sensibilidade
Capacidade de detectar o DOENTE
Especificidade
Capacidade de detectar o NAO DOENTE
Erro sistematico (vies)
seleçao
confundimento
aferiçao
Intervalo de confiança, parametro importantes?
- nao pode passar pelo 1
- deve ser sempre menor que 1 ou maior que 1
- precisao é medida por intervalos de confianças menores
- supoem que quando o intervalo é menor foi pesquisado mais pessoas
- para comparar dois intervalos e dizer que um resultado foi melhor do que o outro nao pode ocorrer sobreposiçao dos intervalos
Acuracia
proporçao de acertos dos testes a+d/ a+b+c+d,
exame com maior area sob a curva tem maior acuracia
Teste em serie e teste em paralelo? o que aumenta o que?
Teste em serie aumenta especificidade
Teste em paralelo aumenta sensibilidade
Schilling
I - Causa - Pneumoconiose/Benzenismo
II - Fator de Risco - doença coronariana, HAS
III - Agravante - ASMA/dermatite
Relatorio Flexener
Melhoria para ensino medico:
- expansao do estudo clinico em hospitais
- estimulo a medicina especializada
- introduçao do ensino laboratoria
- enfase na pesquisa biologica
Espaço geografico que deve conter todos os niveis de atençao?
Regiao de Saude
Razao de Verossimilhanca
Ponto da curva ROC, sensibilidade/1-especificidade
OITAVA conferencia nacional de saude (1986)
Saude um direito de todos e dever do estado, define os fundamentos do SUS
outro nome de Probabilidade pre-teste ?
Prevalencia
Fases do ensaio clinico?
Fase 1 - Segurança - pouco paciente
Fase 2 - Doses - (ainda pouco paciente) - dose/eficacia
Fase 3 - larga escala / compara com tratamento atual
Fase 4 - vigilancia pos-comercializaçao
Medidas de Associaçao: COORTE
RR = IE/INE
RAF (risco atribuivel ao fator) = IE - INE
RAP (risco atribuivel populaciona) = (Ipop - INE)/Ipop
NASF
Nao é porta de entrada
Nao precisa de espaço fisico independente
Como evitar erros de intervençao?
Grupo controle
Efeito Hawthorne - mudança de comportamento sob avaliaçao
Efeito placebo
Caracteristica do estudo ECOLOGICO
agregado (populaçao)/Observacional/transversal
-Facil, rapido, barato
gera SUSPEITA, NAO CONFIRMA
-Falacia ecologica (erro induzido pois FR e doenca estao presentes ao mesmo tempo)
NR4
norma que regula a saude do trabalhador
P.A.I.R
-Neurossensorial Irreversivel -Lenta -Bilateral -Padrao em gota na audiometria
Silicose X Asbestose
Silicose - Fibrose nodular, + comum no Brasil, predispoem a TB, exposiçao a silica, mais comum em pedreiros
Asbestose - Fibrose difusa, Ca pulmao mesotelioma, exposiçao a amianto
Mortalidade Materna
Precoce X Tardia
Precoce - ate 42 dias pos parto
Tardia - 42 dias - 1 ano pos parto
Denominador igual
Indice (ex: swaroop-uemora)
sempre que se fala em proporcional, numerador e denominador sao iguais
Transiçao epidemiologica no brasil
Fala-se em tripla carga
- Doença cronicas-degenerativas
- causas externas
- doenças infecciosas
Principal causas de morte materna no brasil
-DHEG
Denominador diferente
Coeficiente/taxa
incidencia/prevalencia - avalia a populaçao exposta
Mortalidade infantil e seus periodos?
Mortalidade infantil = n de obito em < 1 ano / n de nascidos vivos
Excelente indicador de qualidade de vida
Neonatal - < 28 dias
precoce - 0 a 7 dias
natimorto - > 22semanas / numero de NV + mortos
Pos-natal - 28dias a 1 ano (avalia meioambiente/ causas evitaveis)
Perinatal - natimortos + <7 dias / numero de NV + mortos
Intoxicaçao Mercurio e cromo
Mercurio - Hidrargirismo, ouro e lampadas, afeta Rim e cabeça
Cromo - galvanoplastia e curtumes (couro) afeta nariz
Primeiro caso notificado oficialmente em uma epidemia?
Caso indice
Benzenismo
Petroleo/siderurgia
Benzeno
Mielotoxicidade
Medidas de associaçao : ensaio clinico
RR
RRR - reduçao do risco relativo = 1- RR (eficacia/efetividade)
RAR reduçao do risco absolto = Imaior - Imenor
NNT = numero necessario ao tratamento = 1/RAR (numero de pcts tratados para prevenir um caso)
Burn-out
1- exaustao emocional
2- despersonalizaçao
3 - diminuiçao do envolvimento pessoal do trabalho
SCHILLING II
mulheres por volta dos 40 anos
tto: horarios rigidos e atividades sociais
Conceitos: virulencia e infectividade
Virulencia (violencia): capacidade de produzir casos fatais ou graves
Infectividade: capacidade de alojar-se, multiplicar-se e transmitir-se a outro hospedeiro
Como evitar erros de aferiçao
Mascaramento (cegamento)
duplo-cego, triplo-cego, aberto
