Clinica Flashcards
fosfatase alcalina elevada e mais nada
doença de paget
dhea aumentado
hiperplasia de adrenal congênita
CA pulmão, Central ou periférico?
adenocarcinoma - periférico. Grande células- periférico epidermoide - Central. oat cell - Central.
CA de tireoide associado a corpos psomomatosos?
carcinoma papilifero, mais benigno, associado com irradiação
Agente etiológico e tratamento da colite pseudomembranosa.
clostridium dificille, tratamento: metronidazol e quando grave vancomicina
indicação e tratamento para H.pylori
.
helmintiase caracterizada por maiores níveis de eosinofilos
toxocariase
EDA: perda do brilho da mucosa, perda das vilosidades, com infiltrado linfomonucleares. BX: Antitransglutaminase tecidual IgA positivo
doença celiaca
doenca associada a dermatite herpetiforme, deficiencia de IgA, Sd. de Down
doença celiaca
eritema necrolitico migratorio
glucagonoma, rash que em áreas intertriginosas que formam bolhas que se rompem e na cicatrização se tornam hiperpigmentadas
principal tumor de hipófise causador de doença de cushing?
microadenoma
anti-ccp
artrite reumatoide
quais articulações acometidas na artrite reumatoide?
mãos, pés, punhos, simetricamente
Fibrose de MO, quadro clinico? dx? tto?
Pancito + megalias + dacriocitos
bx de MO (MO vazia, com fibrose)
suporte
Anemia aplasica, quadro clinico? dx? tto?
pancito e mais nada
bx de MO (MO vazia)
< 45 anos transplante de MO
>45 imunossupressao
Mielodisplasia, prototipo?dx? tto? blastos?
- Idoso + citopenias + celulas anormais ( sideroblastos em anel, plaquetas gigantes, eliptocitos, acantocitos)
- Dx: citopenias + celulas anormais + < 20% blastos na MO
- TTO: suporte/QT/tx de MO
Leucemia mieloide cronica, Dx?
> de 20 % de blastos
- morfologia: bastonetes de AUER (patognomonico)
- citoquimica mieloperoxidase ou sudam Black B
- Imunofenotipagem: CD 33,34,13,14
- citogenetic: t(8;21), t(15;17), inv/del 16
Leucemia mieloide cronica, qual mais sangra? qual tem hiperplasia gengival?
mais sangra M3
hiperplasia gengival M4 e M5
HPV, subtipos mais oncogenicos, e condilomatosos?
oncogenicos 16 (mais comum, espinocelular) e 18(adenocarcinoma) condilomatosos 6 e 11
Quando colher colpocitologia?
- 1x ao ano, apos 2 negativos a cada 3 anos
- entre 25 e 64 anos, apos sexarca
- nao colher em virgens
- situaçoes especiais - gestantes segue as mesmas recomendaçoes
- HIV - apos sexarca, 6/6 meses no primeiro ano, apos anual; CD4 < 200 manter de 6/6 meses
LIE-BG
Repetir em 6 meses se > que 25 anos OU repetir em 3 anos se < 25 anos, Se 2 amostras positivas faz colposcopia
ASC-US
Repetir em 6 meses se > que 30 anos OU repetir em 12 meses se < 30 anos, Se 2 amostras positivas faz colposcopia
Na gestante faz ou nao bx na colposcopia?
Faz apenas se forte suspeita NIC II ou III
Estadiamento do CA de colo
Clinico, via de regra desce, lateraliza, pula de estadio
- Estadio 0 - carcinoma in situ
- Estadio 1 - restrito ao colo uterino - colo tem em media 3,5-4 cm
- 1A1 - < ou = 3 mm profundidade
- 1A2 - 3 a 5 mm de profundida
- 1B1 - 5 mm a 4 cm de profundidade
- 1b2 - > 4 cm de profundidade
- Estadio 2
- IIa-parte superior da vagina
- IIb invade parametrio
- Estadio 3
- IIIa - 1/3 inferior da vagina
- IIIb - parede pelvica/hidronefrose/exclusao renal
- estadio 4
- IVA - bexiga e reto
- IVB - metastase a distancia
Tto CA de colo
Até IIB pode-se fazer cirurgia
1A1 é o unico que consegue manter o utero se houver vontade de gestar
1A2 - histerectomia + linfadenectomia pelvica
1B, 2B, 2A - wertheim-meigs
3 principais causas de sangramento na menopausa
30% - atrofia de endometrio
30% - reposiçao hormonal
15% - Ca endometrio
Principal fator de risco para CA de endometrio
Obesidade
Suspeita de CA de endometrio no USG
endometrio com > 4 mm sem TH ou > 8 com TH
Caracteristicas que devem ser investigadas em descarga mamilar
espontanea, uniductal, unilateral, secrecao sanguinolenta ou agua de rocha sao sugestivos de malignos
Sugere malignidade ao USG de mama
- misto
- heterogeneo
- mal delimitado
- sombra acustica posterior
Ca de mama mais comum? segundo mais comum?
Mais comum: ductal infiltrante
segundo mais comum: lobular
Ca inflamatorio de mama, classificaçao?
Sempre T4d
Rastreio CA de mama baixo risco?
Clinico anual - > 40 anos
MMG bienal dos 50 aos 69
Rastreio CA de mama alto risco?
Clinico e MMG anual a partir dos 35 anos
Escapula alada
lesao do nervo toracico longo
Sd. de Meigs
Fibroma - ascite, derrame pleural, TU de ovario
Anemia de Diamond-Blackfan
Se manifesta até os 3 meses , tto é com prednisona, RN palido que tem piora da anemia subita
Criança, febre baixa persistente, dor em MMII, anorexia, cansaço, palidez, cefaleia, vomitos, sem alteraçoes ectoscopicas, Dx provavel?
LLA
Paciente idoso, hematoma espontaneo, PTTa prolongado, TAP normal, TS normal, plaqueta normal, mistura do sangue do paciente com plasma de doador normal nao corrigiu o TTPa, dx?
Hemofilia A adquirida
Mulher, cefaleia, palidez, equimoses, petequias, com anemia, leucocitos normais e plaquetas baixas, dx?
Pensar em PTT, principal pista é a cefaleia e sintomas do SNC para diferenciar de SHU
Duas horas apos transfusao sanguinea, evolui com dispneia, hipoxemia, febre, e infiltrados pulmonares bilaterais ao RX de torax, dx?
Lesao pulmonar aguda relacionada a transfusao
Padrao espirometria - DPOC
- Padrao Obstrutivo
- VEF1 e CVF reduzidos (especialmente VEF1)
- VEF1/CVF reduzido (<70%)
- primeiro parametro a diminuir é FEF
Padrao espirometria - ASMA
Obstrutivo porem com prova broncodilatadora
- se houver melhora pos BD é asma
- Positiva se VEF1 > ou = 200ml e > ou= 12% ( significa asma)
Sequencia de exames a serem pedidos no TEP
AngioTC -> doppler de MMII -> cintilografia
Se apenas suspeita de TEP pode-se pedir D-dimero antes da angioTC
ABCD da descompensaçao do DPOC
Antibioticoterapia
Broncodilatador de curta
corticoide venoso/oral
Dar O2
Classificaçao DPOC
Grupo A - 0 ou 1 exacerbaçao ao ano, com poucos sintomas
Grupo B - 0 ou 1 exacerbaçao ao ano, com mais sintomas
Grupo C - 2 ou mais exacerbaçoes ao ano, com poucos sintomas
Grupo D - 2 ou mais exacerbaçoes ao ano, com mais sintomas
