Diabetes

Question 1

Criterios cetoacidose diabetica

Answer 1

• glicose > ou = 250
• pH < 7,3
• HCO3 < 15
• cetonuria (3+/4+)

Question 2

TTO cetoacidose

Answer 2

Hidrataçao 20ml/kg
insulina 0,1U/kg
Checar necessidade de K se < 3,3

Question 3

Medicamentos DM 2

Answer 3

• metformina (figado) : intolerancia gastrointestinal, perda ponderal, acidose lactica, nao usar na insuficiencias avançadas, causa de perda de vitB12 em longo prazo
  
  • Glitazonas (musculo): retem sal, edema, HAS, nao usar na IC, risco de fraturas
  • Sulfonilureia ( aumental a secreçao de insulina, aumento basal): levam a aumento de peso e risco de hipoglicemia
  • Glinidina (aumento pos prandial de secreçao de insulina): levam a aumento de peso e risco de hipoglicemia
  • Arcabose ( diminuiçao da absorçao de glicose) : inibidor da alfagluconidase: diminui glicemia pos prandial, diarreia + flatulencia
  • Incretinomimeticos: risco potencial de pancreatite e neoplasia (CA de tireoide), incretina faz com que haja um aumento de insulina dependente da glicemia; DPP4 degrada a incretina, INIBIDORES DA DPP4 (gliptinas), enquanto que temos outra classe de medicamentos que sao os analogos de GLP1 (LIRAGLUTIDE) que ativa os receptores das incretinas promovendo perda de peso.
  • Diminuicao da reabsorcao tubular de glicose: co-transportador de Na/glicose- inibidores de SGLT2 que agem no tubulo proximal - Dapa,cama,empaglifozin: levam a perda de peso e PA, porem podem causar candidiase, ITU e poliuria

Question 4

DX DM

Answer 4

• Se glicemia aleatoria > ou = 200 + sintomas, precisa de apenas uma medida
• glicemia de jejum > ou = 126, precisa de 2 medidas alteradas
• TOTG > ou = 200 precisa de 2 medidas alteradas
• hemoglobina glicada > ou = 6,5% (HbA1C) precisa de 2 medidas alteradas