PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD RENAL Y ÓSEA EN EL PACIENTE MAYOR DE 16 AÑOS CON VIH/SIDA Flashcards
Definición de enfermedad renal en el paciente con VIH/SIDA
Toda alteración en la estructura o función renal ya sea originada por procesos asociados al mismo virus, su tratamiento o secundarios a comorbilidades.
Principales causas de ERC en pacientes con VIH/SIDA
- Glomerulopatias agregadas o secundarias
- Neoplasias
- Procesos infecciosos crónicos
- Coinfecciones por VHB o VHC
- Nefrotoxicidad por TARV
- Comorbilidades: DM, HAS, dislipidemias
- Uso de fármacos nefrotóxicos
- Litiasis renal
Definición de enfermedad ósea en el paciente con VIH/SIDA
Alteraciones producidas por la densidad mineral ósea ocasionadas tanto por afectación viral o secundarias al tratamiento antirretroviral, considerándose a los pacientes como un grupo independiente de riesgo para el desarrollo de enfermedad ósea
Definición de Osteopenia en pacientes con VIH/SIDA
Disminución de la densidad mineral ósea que puede ser una condición PRECURSORA DE OSTEOPOROSIS, definida como:
- una T SCORE MENOR A -1.0 y MAYOR A -2.5 por densitometría ósea.
Se caracteriza por una prevalencia incrementada de fracturas en pacientes con VIH
Definición de osteoporosis en pacientes con VIH/SIDA
Disminución de la densidad mineral ósea que condiciona mayor riesgo de fracturas, considerándose en:
- Mujeres postmenopáusicas y hombres > 50 a: T SCORE <2.5
- Mujeres premenopáusicas y hombres < 50 a: SCORE Z <2
Prevalencia de osteopenia en pacientes con VIH/SIDA
60%
Principal periodo de pérdida de la denisdad mineral ósea en pacientes con VIH/SIDA
Los primeros dos años posteror al inicio de TARV
Factores de Riesgo para ER en pacientes con VIH/SIDA en pacientes con VIH/SIDA con TARV
- Falla virológica o supresión viral inadecuada
- TARV >10 años
- Uso previo de indinavir y didanosina
- Esquema TARV con tenofovir, azatanavir, indinavir, lopinavir, ritonavir
- TFG <60
- Proteinuria inicial > 1 gr
- Uso de fármacos nefrotóxicos
Factores de Riesgo para ER en pacientes con VIH/SIDA en pacientes con VIH/SIDA SIN TARV
- Conteo CD4+ <200
- Carga viral > 4000
- Coinfección por VHB y VHC
- Comorbilidades: DM y HAS
- HF de ERC
- Edad >55
- Uso de fármacos nefrotóxicos
- Raza negra
- Genero femenino
Factores de riesgo para la desmineralización ósea en pacientes con VIH/SIDA
- Género masculino
- Edad > 40
- HF fractura de cadera
- Menopausia
- Tabaquismo
- Alcoholismo
- Vida sedentaria
- Uso de corticoesteroides x más de 3 meses
- Deficiencia de vit D
- Antecedente de fx de bajo impacto
- IMC < 19
- Hipogonadismo
- Uso de opioides
- Raza blanca
- Tiempo con VIH > 7 años
- Conteo CD4+ <200
- Coinfección por VHC
- TARV con inhibidores de proteasa
- TARV con inhibidores de la transcriptasa reversa nucleósidos
- TARV con inhibidores de la transcriptasa reversa no nucleósidos
¿Cuándo realizar pruebas de determinación de Cr serica en pacientes con VIH?
Al diagnóstico –> ver Cr basal
Cada 6 meses (como mínimo)
Fármacos antirretrovirales asociados a una mayor tasa de infección de ERC
Tenofovir
Indinavir
Atazanavir
Lopinavir
¿Cada cuando realizar EGO en pacientes con VIH?
Al diagnóstico, previo al inicio del tratamiento, al menos cada 6 meses
¿Cada cuando realizar EGO en pacientes con VIH?
Al diagnóstico, previo al inicio del tratamiento, al menos cada 6 meses
¿Cada cuando realizar EGO en pacientes con VIH?
Al diagnóstico, previo al inicio del tratamiento, al menos cada 6 meses
