Prevención de complicaciones Flashcards
¿En qué momento se debe iniciar la vía oral?
Lo antes posible, no tiene caso prolongar ayuno postqx
¿De qué depende iniciar la vía oral?
- Tipo de cirugía : si es resección intestinal o estomacal se debe esparar más
¿Cómo se debe iniciar la vía oral?
- Primero dar **líquidos claros ** para ver si tolera
¿Quién nos ayuda a determinar cuando se debe iniciar la vía oral?
- Anestesiólogo
- Indica en cuánto tiempo se revierte efecto de anestesia
¿Qué se recomienda comer la noche anterior a la cirugía?
- Carbohidratos previos como harinas, frutas
- Para tener buena reserva de glucógeno cuando px entra a estrés metabólico
¿En que casos se recomienda apoyo nutricional?
- En casos de vómitos o ciertos tipos de cirugías
- Sonda puede ser útil
¿Por qué la alimentación enteral es superior a la parenteral (IV)?
- Menos riesgo de complicaciones infecciosos
- Proceso digestivo enteral es beneficioso porque microbiota sintetiza vitaminas, digiere y degrada ácidos grasos
¿En qué procesos está asociada la microbiota?
- **Respuesta inmune **del individuo
- Microbiota alterada va a estar más propensa a infecciones
¿En que caso alimentacion parenteral da sepsis?
Pancreatitis aguda
Sobreuso de antibióticos está relacionado a padecer
- Colitis pseudomembranosa
¿Cuándo debe deambular el paciente?
- Tras anestesia lo antes posible o temprana
Depende cirugía, columna tarda más en deambular
¿Cómo debe ser la deambulación?
- Progresiva, poco a poco y se siente mal descansar
Fin de educación preoperatoria
- Enseñar a pacientes como pararse y como se van a sentir
Recomendación de caminar (en cantidad)
- Primeras 24 horas mínimo durante 2 hrs en total
- Puede tolerar más o menos
¿Si se cansa el paciente es recomendable acostarse o repose?
Repose
¿Qué complicaciones disminuye el no estar acostado o deambular?
- Trombosis en miembros pélvicos
- Complicaciones pulmonares como atelectasia
Posición adecuada para dormir y mejorar ventilación
- Semifowler en poco grado
¿Cuándo indicamos soluciones intravenosas?
- Solo en casos de choque
- Requerimos pasar medicamentos intravenosos
Si hay diarrea mejor hidratar
¿Por qué es perjudicial pasar SS al 0.9%?
- Tiene** pH de 5, entonces se pasa ácido** a vena
- Daña glicocáliz del endotelio
Entre mayor cantidad de solución pases ¿qué sucederá?
- Se irá hacia el espacio extracelular
- Si hay daño preexistente en endotelio o incremento en permeabilidad es más fácil que se vaya a espacio extracelular
- Sobrecarga de fluídos
Solución en sano permanece poco en vasos y luego se elimina por riñon.
Solución ideal para pasar si lo requerimos
- Solución Hartmann, Ringer Lactato
- Tiene pH más cercano a fisiológico
En base a qué debemos calcular las soluciones
- Pérdidas insensibles -> respirar o cirugía de abdomen (se pierde líquidos de cavidades al evaporarse 0-51ml/kg/hr)
- Pérdida sensibles -> en caso de sangrados o hemorragias
- Requerimentos diarios
¿En que tiempo se administrar las soluciones IV?
- Gradualmente, en primeras 24 horas
**Requerimento necesario de agua **para adultos por día y hora
- 30ml/kg/día
- 1-1.5 ml/kg/hora
¿En choque qué se da de solución?
- Pasar 1L de cristaloide como Hartmann o SS
- Si no se recupera pedir sangre
Plasmalyte es ideal porque…
- Es cercano con osmolaridad y pH al suero
Soluciones
Ver
¿Quiénes tienen mayor riesgo de desarrollar vómito?
- Mujeres más que hombres
- **No fumadores **mayor riesgo
- **Antecedentes previos **de vómito en cirugía
- Uso de opioides
Tratamiento para prevenir naúsea y vómito en cirugía
- Profilaxis en pacientes con 2 o más factores de riesgo de vomitar
- Combinar -> dexametasona con ondansertrón, metoclopramida (antagonista dopaminérgico=
Otras condiciones que propician el vómito
- Ancianos
- Cirugía prolongada
- Cirugías de transplante hepático o pancreático
