Prevención de complicaciones

Question 1

¿En qué momento se debe iniciar la vía oral?

Answer 1

Lo antes posible, no tiene caso prolongar ayuno postqx

Question 2

¿De qué depende iniciar la vía oral?

Answer 2

• Tipo de cirugía : si es resección intestinal o estomacal se debe esparar más

Question 3

¿Cómo se debe iniciar la vía oral?

Answer 3

• Primero dar **líquidos claros ** para ver si tolera

Question 4

¿Quién nos ayuda a determinar cuando se debe iniciar la vía oral?

Answer 4

• Anestesiólogo
• Indica en cuánto tiempo se revierte efecto de anestesia

Question 5

¿Qué se recomienda comer la noche anterior a la cirugía?

Answer 5

• Carbohidratos previos como harinas, frutas
• Para tener buena reserva de glucógeno cuando px entra a estrés metabólico

Question 6

¿En que casos se recomienda apoyo nutricional?

Answer 6

• En casos de vómitos o ciertos tipos de cirugías
• Sonda puede ser útil

Question 7

¿Por qué la alimentación enteral es superior a la parenteral (IV)?

Answer 7

• Menos riesgo de complicaciones infecciosos
• Proceso digestivo enteral es beneficioso porque microbiota sintetiza vitaminas, digiere y degrada ácidos grasos

Question 8

¿En qué procesos está asociada la microbiota?

Answer 8

• **Respuesta inmune **del individuo
• Microbiota alterada va a estar más propensa a infecciones

Question 9

¿En que caso alimentacion parenteral da sepsis?

Answer 9

Pancreatitis aguda

Question 10

Sobreuso de antibióticos está relacionado a padecer

Answer 10

• Colitis pseudomembranosa

Question 11

¿Cuándo debe deambular el paciente?

Answer 11

• Tras anestesia lo antes posible o temprana

Depende cirugía, columna tarda más en deambular

Question 12

¿Cómo debe ser la deambulación?

Answer 12

• Progresiva, poco a poco y se siente mal descansar

Question 13

Fin de educación preoperatoria

Answer 13

• Enseñar a pacientes como pararse y como se van a sentir

Question 14

Recomendación de caminar (en cantidad)

Answer 14

• Primeras 24 horas mínimo durante 2 hrs en total
• Puede tolerar más o menos

Question 15

¿Si se cansa el paciente es recomendable acostarse o repose?

Answer 15

Repose

Question 16

¿Qué complicaciones disminuye el no estar acostado o deambular?

Answer 16

• Trombosis en miembros pélvicos
• Complicaciones pulmonares como atelectasia

Question 17

Posición adecuada para dormir y mejorar ventilación

Answer 17

• Semifowler en poco grado

Question 18

¿Cuándo indicamos soluciones intravenosas?

Answer 18

• Solo en casos de choque
• Requerimos pasar medicamentos intravenosos

Si hay diarrea mejor hidratar

Question 19

¿Por qué es perjudicial pasar SS al 0.9%?

Answer 19

• Tiene** pH de 5, entonces se pasa ácido** a vena
• Daña glicocáliz del endotelio

Question 20

Entre mayor cantidad de solución pases ¿qué sucederá?

Answer 20

• Se irá hacia el espacio extracelular
• Si hay daño preexistente en endotelio o incremento en permeabilidad es más fácil que se vaya a espacio extracelular
• Sobrecarga de fluídos

Solución en sano permanece poco en vasos y luego se elimina por riñon.

Question 21

Solución ideal para pasar si lo requerimos

Answer 21

• Solución Hartmann, Ringer Lactato
• Tiene pH más cercano a fisiológico

Question 22

En base a qué debemos calcular las soluciones

Answer 22

• Pérdidas insensibles -> respirar o cirugía de abdomen (se pierde líquidos de cavidades al evaporarse 0-51ml/kg/hr)
• Pérdida sensibles -> en caso de sangrados o hemorragias
• Requerimentos diarios

Question 23

¿En que tiempo se administrar las soluciones IV?

Answer 23

• Gradualmente, en primeras 24 horas

Question 24

**Requerimento necesario de agua **para adultos por día y hora

Answer 24

• 30ml/kg/día
• 1-1.5 ml/kg/hora

Question 25

¿En choque qué se da de solución?

Answer 25

• Pasar 1L de cristaloide como Hartmann o SS
• Si no se recupera pedir sangre

Question 26

Plasmalyte es ideal porque…

Answer 26

• Es cercano con osmolaridad y pH al suero

Question 27

Soluciones

Answer 27

Ver

Question 28

¿Quiénes tienen mayor riesgo de desarrollar vómito?

Answer 28

• Mujeres más que hombres
• **No fumadores **mayor riesgo
• **Antecedentes previos **de vómito en cirugía
• Uso de opioides

Question 29

Tratamiento para prevenir naúsea y vómito en cirugía

Answer 29

• Profilaxis en pacientes con 2 o más factores de riesgo de vomitar
• Combinar -> dexametasona con ondansertrón, metoclopramida (antagonista dopaminérgico=

Question 30

Otras condiciones que propician el vómito

Answer 30

• Ancianos
• Cirugía prolongada
• Cirugías de transplante hepático o pancreático