Historia de la cirugía Flashcards
Etimología de cirugía
“Chirurgia”: mano + obra o trabajo.
Definición de cirugía
- Curación de enfermedades por medio de operacion instrumental
- Parte de la medicina que tiene por objeto la curación de las enfermedades por medio de operaciones con instrumentos generalmente cortantes
¿Quién es el cirujano?
Es el médico que tiene los conocimientos y habilidades para tratar a sus pacientes mediantes intervenciones quirúrgicas cuando ASÍ lo requieren
¿Desde cuándo hay códigos y reglamentos que rigen el ejercicio profesional según principios éticos?
Desde las primeras civilizaciones
20 a.C.
Se escribía en piedra el código del ejercicio médico de tiempos de Hammurabi
1500 a.C.
Códigos asirios y egipcios establecen códigos de ejercicio profesional
¿Dónde y con quién alcanzó su plena madurez la conducta médica?
En Grecia, con Hipócrates
Avances establecidos en el juramento de Hipócrates
- Formulado por miembros de una misma profesión.
- No impone sanciones
Expresa el deseo de hacer el bien y evitar el mal
¿Desde cuándo existen las enfermedades?
Desde antes de que el hombre apareciera sobre la tierra
Una de las enfermedades más antiguas y cómo lo sabemos
Osteomielitis: restos óseos cicatrizados deformados
Edad de fémur de Homo erectus postraumático
25 000 años
Años de existencia del hombre neandertal
70-40 mil años
Antecedente de cirugía en hombre neandertal
45 000 años: amputación de brazo derecho
Ejemplos de cirugía en edad antigua
- Trepanaciones en niños y adolescentes como ritos religiosos o mágicos
- Craneoctomía: descompresiva de trauma craneohipertensivo
Mayor terapeuta del antiguo imperio egipcio
Imhotep, venerado en templo de Deir-el Bahari
Papiros de Egipto
De Ebers, de Brusch y de Smith
Hallazgos en papiro de Ebers
Prescripciones terapéuticas, curación de llagas, quemaduras y tumores de cuello.
Siglo papiro de Ebers
XV a.C.
Código Hammurabi
*Se premiaba si la acción tenía éxito.
*Se castigaba si no
Año y labor de Shen Nung
2800 a. C
Medicina herbolaria
Años y labor de K Wang-Ti
2698-2599 a. C.
Impidió el estudio de la anatomía
Aportes de la terapéutica china
Acupuntura con agujas de metal, oro, plata o acero (4.5-17 cm), para penetrar Ching -> canales o meridianos
¿En qué año se aceptó la práctica quirúrgica científica en China?
1948
¿Quién creó la Biblioteca de Alejandría?
Ptolomeo Filadelfo
¿Cuántos volúmenes tenía la biblioteca de Alejandría?
700,000
Importancia de la escuela de Alejandría
Estudio de la anatomía
Aportes de Herófilo (médico de Ptolomeo) y en qué años vivió:
335-280 a. C
Conocimientos de anatomía del cerebro:
- Diferenció del cerebelo
- Prensa que lleva su nombre
- 4° ventrículo
Aportes de Erasistrato y en qué años vivió
310-250 a. C.
- Anatomía de SNC
- En médula espinal hay raíces anteriores y posteriores de nervios raquídeos.
- Distinguió nervios sensitivos y motores
- PRECURSOR DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Aportes y en qué años vivió Demócrito
460-370 a. C.
Teoría anatómica
Aporte de Heráclides de Tarento
Recomendó opio para manejo del dolor.
Se distinguió en cirugía y ginecología
Aporte de Sorano de Efeso “Príncipe de los metódicos”
Estudios en ginecología
Aporte de Aulio Cornelio Celso
- Recomendó rehabilitación de miembros afectados (como prótesis)
- Hidroterapia y ejercicios
- TÉTRADA DE LA INFLAMACIÓN
*no era médico
Personajes de Alejandría (6)
- Herófilo
- Erasistrato
- Demócrito
- Heráclides de Tarento
- Sorano de Efeso
- Aulio Cornelio Celso
Personaje de India y su siglo
Susruta, IV
Aporte de Susrato
PIONERO DE CX PLÁSTICA
- Rinoplastias
- Inventó múltiples instrumentos quirúrgicos
Personajes bizantinos y qué hicieron
- Oribasio
- Aetio
- Pablo de Egina
Evitaron destrucción de obras griegas
Personajes árabes y qué hicieron
- Avicena*
- Averroes*
- Abulcsis
*Recopiladores
Aporte de Avicena
- El Canon
- Príncipe de los médicos.
¿Qué se establecía en el Canon de Avicena?
Regla de no operar por misma religión, no hacer incisiones
Aporte de Abulcsis
Se dedicó a cirugía, conocer anatomía, utilizó hierro candente y QUIJADAS DE HORMIGAS COMO SUTURAS
Civilizaciones precolombinas y sus aportes a cirugía
- Mx: aztecas y mayas
- Perú: incas
HERBOLARIA para operaciones.
Analgésicos y narcóticos = peyote
¿Cómo le llamaban al médico en cirugía de México precolonial?
Shaman
Aporte de culturas Maya y Azteca
- Inmovilización de fracturas
- Incisión para ofrecer corazón
Personaje importante de Grecia y cuánto vivió
Hipócrates, >100 años.
¿Dónde ejerció la medicina Hipócrates?
Tesalia
Fundó un centro médico en la isla de Cos
Dios griego de la medicina
Asclepio
¿Qué principio introdujo Hipócrates?
“Primum non nocere”: lo primero es no dañar
Aporte a la cirugía de Hipócrates
Pionero del método antiséptico: lavar las manos del explorador, explorar con buena iluminación.
¿Qué plantea el juramento hipocrático?
- Conducta ética con el enfermo
y familiares - Comportamiento
- Compromiso de enseñar a quienes van iniciando
¿Qué influencia recibió la medicina romana?
Influencia griego hipocrática
Acontecimientos importantes en la época de Galeno
- Creación de Valetudinaria: primeros hospitales en campaña (militares)
- Fundación de Nosocomia: hospitales para pobres.
Aporte de Galeno
Primera descripción de aneurisma lateral
¿Qué sucedió respecto a la medicina en la Edad Media?
Retroceso de dogmas hipocráticos -> alquimistas y astrólogos más consultados
Influencia de la iglesia a la cirugía en la Edad Media
Prohibía la disección hasta 1480
¿Para qué se encomendaban a santos Cosme y Damián?
Curación de fracturas y luxación, estómago, intestino.
¿Para qué se encomendaban a santas Lucía y Cecilia?
Curación de ojos
¿Para qué se encomendaban a santa Águeda?
Padecimientos mamarios
¿Para qué se encomendaban a santa Apolonia?
Dolores dentarios
¿Para qué se encomendaban a San Antonio Ermitaño?
Padecimientos vasculares
¿Para qué se encomendaban a Job y Lázaro?
Lepra
¿Para qué se encomendaban a Dionisio?
Sífilis
Escuelas de medicina que surgen en la Edad Media
- Salermo
- Montpellier
- Nuremberg
- Padua
- París
Siglo de Hotel Dieu de París
XV
Cirujanos del siglo XIII
Guillermo Salicetti y Lanfrane
Aporte y siglo de Henry Mondeville
XIV: curación de heridas
¿Por qué era conocido Guy de Chauliac?
Por conocer la anatomía a la perfección
Cambio en la cirugía del Renacimiento
- Recibió impulso definitivo al restablecer estudio de anatomía humana gracias a disecciones
Aporte de Leonardo da Vinci
Funda la anatomía fisiológica y la anatomía por planos o topográfica.
Aporte de Andreas Vesalius
Escribe su obra De Fabrica Humani Corporis (1543), donde refuta conceptos que persistían desde la época de Galeno (siglo II).
Aporte de Paracelso
Insistió en la unidad de la medicina y la cirugía. Buenos médicos para hacer cirugía.
*PENSADOR ORIGINAL MÁS GRANDE DEL S. XVI
Aportes de Gabrielle Fallopio
Descubrimiento y descripción:
- Cuerda del tímpano
- Canal semicircular
- Seno esfenoidal
- Trompas de Falopio
- Vasos coronarios
- Plexo nervioso del corazón
Aportes de Bartolommeo Eustachi
- Trompa de Eustaquio
- Glánd. suprarrenales
- N. motor ocular externo
- Vena pulmonar
Aportes de Jaques Dubois
En su obra “Isagoge” publicada de manera póstuma, mencionó la yugular, la subclavia, la renal, la poplítea y otros vasos.
Año de pintores Miguel Ángel y da Vinci
1492
LEO ACUÉRDATE DEL DESCUBRIMIENTO DE AMÉRICA!!
Aportes de Andrés Vesalio
Libro “Tabulae anatomicae”
- Señaló errores anatómicos de Galeno
- Ilustraciones de huesos y músculos
Libro “Fabrica”: ilustraciones de huesos, músc, vasos, S.N, órg abdominales, corazón, pulmones y cerebro
¿Qué buscaba Andrés Vesalio con su obra maestra De humani corporis fabrica?
Presentarla a Carlos V
Médicos del siglo XII
- Malpighi
- Leeuwenhoek
- Rush
Padre de la fisiología
William Harvey
Personaje importante en la fisiología respiratoria
Mayow
Personaje cuyo aporte fueron las variaciones del pulso por la temperatura
Santorius
Padre de la cirugía y su aportación
Ambrosio Paré
- Ligadura arterial en amputaciones
- Uso de fajas en hernias
- Miembros y ojos artificiales
- Exploración de tumoraciones superficiales: aneurismas
Reyes de quienes era cirujano Ambrosio Paré
- Francisco II
- Enrique I
- Carlos IX
Práctica que eliminó Ambroise Paré en el ejército
Eliminó la aplicación de aceite hirviendo a las heridas por arma de fuego con mejores resultados en la cicatrización -> SÓLO AGUA Y JABÓN
Siglo común denominador de anestesia
XIX
Anestesia en aztecas y chinos
Aztecas: peyote
Chinos: hachís
¿Quién y cuándo descubrió óxido nitroso?
Priestley - 1776
LEO COMO LA INDEPENDENCIA DE EUA!!
¿Quién y cuándo propuso propiedades anestésicas del gas hilarante y quien vio que sí funcionaba?
Propuso: Humphry Davy - 1800
Funcionaba: Horace Wells - 1844 (se extrajo diente)
¿Quién y cuándo utilizó éter?
Crawford W Long - 1842
¿Quién descubrió utilidad de éter como analgésico?
William T.G Morton
¿Quién denominó al proceso “anestesia”?
Oliver Wendell Holmes
Relación entre hepatotoxicidad de cloroformo y éter
Hepatotoxicidad de cloroformo 50x> éter
¿A quién se le debe el desarrollo de la anestesiología como especialidad? ¿A quién trató?
John Snow
A la Reina Victoria
¿Quién usó la cocaína como anestésico local oftalmológico?
Carl Koller
Personaje de anestesia en vía rectal
Nikolai Ivanovich Pirogoff
Personaje de aporte en anestesia vía intravenosa
Fierre Cyprien Ore
Personaje de anestesia raquídea
William Steward Halsted
¿Qué propuso Oliver Wendell Holmes?
Médicos transmitían enfermedades contagiosas como fiebre puerperal
Aporte de Ignaz Philipp Semmelwies
Médicos transmiten enf de fiebre puerperal -> LAVADO PREOPERATORIO DE MANOS (no aceptado al inicio)
Aporte de Pasteur
Propuso existencia de microorganismos en fermentaciones lácticas y alcohólica
Aporte de Tyndall
Partículas flotan en el aire contienen microrganismo
Aporte de Lister
Aire atmosférico causante de putrefacción de las heridas. Debe filtrarse para eliminar gérmenes.
Estudios con ácido fenico y aceite fenico
Año de adopción de método de Lister
1875
¿Por qué otra sustancia se sustituyó el ácido fenico?
Yodoformo
Año en que antisepsia es desplazada por asepsia
1886
¿Quién y cuándo empezó a usar guantes?
Halsted: 1885
Aporte Billrotch
Cx de úlceras, Mickulickz.
Cirujanos de Francia S. XX
Doyen y Terrier
Aporte de Kocher en S. XX
Incisión de vesícula
Aporte de McBurney
Incisión
Aporte de Roentcergen
Rayos X
Año y aporte de oftalmo suizo Koller
1884 anestesia local
“No hay enfermedades sino enfermos”
Claude Bernad Horner
¿Hasta cuándo debe permanecer a cargo el cirujano?
Hasta el alta definitiva: continúa en tratamiento posoperatorio.
Avances actuales por la guerra
- Avances de choque IV
- Importancia de liquidos
- Choque principal que se debe trasnfundir: reanimación con líquidos
- Soldados israelitas: kit de soluciones hipertónicas.
- Importancia de labs y colab. con otras especialidades