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coeficiente é relacionado ao risco e o numerador é o que em relação ao denominador?
índice é relacionado a proporção e é o que em relação ao denominador?
Morbidade fala sobre incidencia e prevalencia. Diferencia incidencia de prevalencia. Qual o melhor para agudo e cronico?
Incidencia e imigração aumentam ou diminuem prevalencia?
morte e emigração aumantam ou diminuem prevalencia?
qual a formula da prevalencia?
medicamentos aumentam ou diminuem prevalencia?
incidencia e imigração aumentam prevalencia porque aumentam os casos totais.
medicamentos aumentam porque fazem com q o individuo permaneeça mais tempo com a doença.
pegadinha!
lembrar que é população EXPOSTA
causa de morte materna.
diretas x indiretas?
mortalidade materna geralmente sao evitaveis, por isso é notificação compulsoria. vdd?
mortalidade infantil e materna refletem qualidade do pais.
mortalidade geral e infantil é sobre qual quantidade de população? e a materna?
relacionadas a gravidez, parto e puperperio (42 dias ou 6 semanas apos parto)
mortalidade infantil é notificação compulsoria
direta: doença ou algo que aconteceu devido a gestação. indireta: doença previa
geral e infantil = sobre 1000 população geral e nascidos vivos respect / materna = sobre 100000 nascidos vivos?
mortalidade infantil.
perinatal?
neonatal precoce e tardia?
pós natal ?
maiores causas de morte infantil? está em queda?
mortalidade na infancia é diferente de mortalidade infantil?
neonatal precoce: até 7 dias
neonatal tardio : 7 a 28 dias
atentar para denominadores
causas de morte infantil: afecções perinatai (prematuridade é a q mais mata), malformações, respiratorias, DIP,. estão em queda.
mortalidade na infancia = nos primeiros 5 anos.
iml que preenche declaração de obito de mae por causa de abortamento, e nao o medico assistente
letalidade?
qual doença é exemplo de 100% de lletaliade?
raiva, apesar de ja houver caso de cura
questão top
indice de swaroopuemura é o que?
quanto mais alto melhor. mais condiçoes pra chegarem aos 50 anos.
curva de nelson moraes ve o que?
ve o isu. tem as curvas N L U J. brasil esta na J. N é inviavel, morre muita criança e muito jovem.
causas de morte que mais matam?
do aparelho circulatorio (cardio e cerebrovasculares), neoplasias e respiratório
transição demografica? como era e como virou o grafico?
transição epidemiologica?
morbidade afeta qualidade de vida e mortalidade afeta extensao de vida. o que é daly, quais seus padroes?
o brasil tem qual padrao?
daly= anos de vida perdidos mais anos vividos com incapacidade.
o brasil tem tripla carga, os 3 tipos.
o que é vigitel?
declaração de obito sao quantas vias?
vias branca, amarela e rosa. uma fica com o familiar para levar ate o casrtorio e obter certidao de obito pra sepultar ou cremar. pra cremar, 2 medicos precisam assinar.
em caso de morte natural, com assistencia medica, quem preenche?
sem assistencia?
de preferencia aquele que conhecia a historia previa e quem PRESTOU..
se ngm prestou assistencia, se morreu em casa etc, quem vai preencher é quem PRESTAVA, quem conhecia.
se nao tinha quem prestou e nem quem prestava, SVO = serviço de verificação de obito.
em caso de morte suspeita ou violenta?
iml
sobre a declaração de obito. evitar termos vagos.
o que é causa basica?
qual docmuneto definitivo = certidão de obito, nao declaração.
como preencher declaração de obito?
a causa basica é a otite e nao desnutrição.
pra sabaer quem deve preencher, tem que analisar a causa basica. no caso, foi queda, e queda é sempre morte suspeita, portanto, IML.
no a, evitar termos vagos como PCR. por isso, TEP.
caracteristics dos estudos epidemiologicos. tranversal é o que?
longitudinal é o que?
coorte?
caso controle?
quando olha 1 vez: transversal
2x: longitudinal
intervenção sempre ganha apelido de ensaio
grande exemplo de ensaio comunitario: vacinação
inquerito pode vir com o nome de tranversal puro
coorte: daqui pra frente, google
caso controle: dqui pra tras. fofoca, passado.
estudo ecologico é o que?
população que a gnt observa apenas uma vez.
usa dados secundarios, pega info que ja existe e correlaciona. por isso é facil, barato, rapido. gera suspeita, nao confirma pq nao viu acontecer o fator de risco.
coorte, é o que?
individuos que a gente observa ao longo do tempo. daqui pra frente.
vc pega um fator de risco que vc suspeutou com um caso transversal, por exemplo, e pega um grupo que ta exposto a esse faotr de risco e um nao exposto ao fator de risco e observa.
ele ve acontecer a doença, define os riscos palavras chave: desfecho,exposição, sequela
define riscos e confirma suspeitas pq analisa fatores de risco na população exposta e nao exposta
é ruim pra doença rara pois ele parte do fator de risco então caso nao tenha esse fator de risco, pode ser que nunca encontre a doença.
já o fator de risco pode ser raro
caso controle é o que?
vou estar observando daqui para trás.
vc parte da doença, dos doentes, e busca fatores de risco no passado dela atraves de questionario
é mais rapido e mais barato que coorte pois nao precisa acompanhar daqui pra frente, vc pergunta por questionario.
bom pra doença rara pois a pessoa ja esta doente, ta na mao.ele não define os risco, mas estima, pois o passado não é tão palpavel. está mais vulneravel a erros.
quais os melhores estudos pra medicina baseada em evidencia?
1- ensaio clinico. ve acontecer e ainda prova o fator de risco
2- coorte
3-caso controle
4- serie/relato de caso
5- opinião de especialista
ENSAIO CLININCO! quais as fases?
1- segurança. testa em animais. é seguro? dps vai pra humano
2- dose. qual a dose necessaria para efeito maximo terapeutico e minimo colateral?
3- ensaio. compara com tratamento padrao e placebo. uma vez que provou que é boa, passou por orgaos regularodes como anvisa etc,
4- vigilancia pós comercialização. com mais gnt tomando percebe-se efeitos colaterais mais raros e etc.
ensaio clinico é parecido com o coorte, o que diferencia?
o ensaio tem intervenção. coorte é observacional.
o que é efeito hawthorne?
efeito placebo?
o que é o estudo mascarado?
quando a pessoa está sendo monitorizada, ela tende a se comportar melhor, o que pode alterar o desfecho dos estudos só pelo fato da pessoa estar sendo avaliada.
efeito placebo é o psicologico
no estudo mascarado vc cega os participantes/nédicos. ensaio aberto é quando todos sabem quem pertence a cada grupo (placebo, controle etc), simples cego quando apenas os pacientes nao sabem a qual grupo pertencem e duplo cego quando nem os medicos nem pacientes sabem os grupos.
quais as 2 formas de avaliar os resultados do ensaio?
1- final: avalia a situação ideal. não conta o resultado dos colaterais, as perdas. pega o resultado nos pacientes q fizeram certinho e resistiram até o final. vê a EFICÁCIA, a potencia total.
2- intenção de tratar: situação mais real. leva em consideração as perdas, os colaterais. vê a efetividade da droga.
EFICACIA = SITUAÇÃO IDEAL
EFETIVIDADE: SITUAÇÃO REAL
resumo dos estudos?
não confundir coorte historica com caso controle.
coorte sempre é do risco para a doença. no histórico, ele busca o fator de risco no passado e ve a doença,
caso controle é da doença para o passado.
quais os graus de recomendação dos estudos?
beneficio substancial - moderado - pequeno - danoso - inconclusivo
qual o melhor estudo pra ver prevalencia? e incidencia?
QUAL A MEDIDA DE ASSOCIAÇÃO DO CASO CONTROLE?caso controle faz uma estimativa, nao define o rsico, então usamos o que? PEIXINO.
ODDS RATIO, razão das chances/ razao dos produtos cruzados. faz o peixinhoooo.
nesse caso, quem trabalhou com fabricação de telha teve 9x mais chance de ter asbestose.
antes da doença busca condições. AD/BC
qual a medida de associação do estudo coorte?
coorte define riscos! entao o nome é RISCO reltivo. ele vê incidencia, entao usamos a incidencia dos expostos sobre incidencia sobre nao expostops. quem eh hipertenso tem 4x mais risco de ter iam q quem nao eh hipertenso.
medida de associação do ensaio clinico? redução do risco relativo?
igual do coorte pq avalia incidencia. RISCO RELAITVO!
tem a redução do risco relativo e tem a redução ABSOLUTA
redução absoluta de risco num estudo de ensaio clinico?
NNT?
vê as incidencias maiores MENOS as menores, independente da ordem, pra nao dar negativo.
NNT é o numero necessario ao tratamento, ou seja, quantas pessoas preciso tratar pra beneficiar 1. quanto menor o NNT, mais potente a droga é. agora pra pratica: se a droga nova custa mil reais o nnt é de 5, eela custa 5 mil. mas se uma outra droga tem nnt de 20 e custa 50 reais, custa no final 1000.=, ou seja a outra droga tem melhor custo benefício. isso diz a EFICIENCIA. (não é efetividade e nem eficária, que seriam ligados ao RRR)
medidas de frequencia e associação dos estudos?
qual nao tem medida de frequencia?
quais estudos tem a incidencia como medida de frequencia?
qual estudo tem a prevalencia como medida de frequencia?
como analisar os estudos?
quem ve se pode confiar é a estatistica.
pra saber se o estudo é bom, se pode conifar, a gente olha as estatisticas. e pra isso tem que ver se há erros enviezados e os erros aleatorios.
se nao tiver erros enviezados, é valido, acurado.
se os erros aleatorios tiverem p <0,05% ou intervalo de confiança >95%, é preciso e confiavel.
p significa que de 100, falhou menos de 5x. p é a falha ao acaso!
Interpretação de IC/RR?
se o RR estiver >1, significa que tem RISCO. então o IC 95% TAMBÉM precisa estar sempre acima de 1, pra confirmar e ser confiavel. Pois abaixo de 1, o risco é pequeno, não há associação.
em qual nao confio? no 2
qual mais preciso? o 1, que tem o IC mais estreito.
qual trabalhou com mais gente? o mais preciso, deve ter trabalhado com mais gente. 1 também.
houve diferença estatistica entre 1 e 3? não houve, porque no 1 o IC chegou a 4,1, maior que o IC 3,2 do estudo 3. Houve sobreposição. pra um estudo ser melhor, ele precisa ser SEMPRE melhor.
a causalidade
o primeiro
os 3 primeiros
Revisão sistematica e metanalise, o que são?
estudo ecologico tem qual nivel de evidecnia?
criterios de hill veem o que?
qual o obrigatorio?
quais os principais?
a causalidade
o primeiro
os 3 primeiros
sensibilidade?
especificidade?
valor preditivo positivo?
sensibilidade é capacidade do teste em detectar doentes a/a+c
especificidade é capacidade em detectar verdadeiros nao doentes, negativos. d/b+d
valor pred positivo é a probabilidade do valor estar correto. a/a+b
o que vc valoriza do teste mais sensivel?
o que vc valoriza no teste mais especifico?
qual usa pra triagem e qual pra confirmação?
o teste mais sensivel quando da resultado positivo, pode errar, nao se confia tanto. ao dar negativo, ele nao erra, posso confiar mais.
qnd é mt especifico e da negativo, as vezes erra, nao confia tanto. quando da positivo, ele acerta, confia mais.
quanto maior a prevalencia, maior o VPP?
relação de ponto de corte e Especificidade/sensibilidade?
ao reduzir ponto de corte, aumentamos a sensibilidade, aprarecem mais positivos e siminui os falsos negativos, aumentando tb o VPN
a questao é pegadinha pq nao especificou o VP. o positivo aumenta e o negativo diminui se a prevalencia a umentar.
pra questoes de E e S e VP, memorizar como se monta essa tabela
o resultado da questao é 95%
como é em porcentagem, pode-se utilizar qualquer valor no total
Curva ROC, eixo x e y são o que?
x- sensibilidade
y- 1- especificidade, ou seja, os falsos positivos. porem se ler da direita pra esquerda, dá o valor real da especificidade. ex: 80 de “1-especificidade” corresponde a 20 de especificidade
o ponto amarelo representa o melhor ponto da curva onde a especificidade e sensibilidade sao 100
quanto mais a area abaixo da curva,, maior a acuracia
profilaxia da raiva?
qlqr acidente lavar com agua e sabao
profilaxia do tetano?
como se faz a vigilancia das doenças cronicas nao transmissiveis? sao 4
pelo alimento
alcool
exercicio
tabagismo
quais os tipos de vigilancia em saudde?
quais os criterios de inclusao pra ser notificação compulsória?
vips= vatiola, influenza, polio, sars
gravidade é sobre a trancendencia!
quais as doenças de notificação compulsoria?
algumas vc notifica na suspeita e outras apenas na confirmação. BK e TB só na confirmação
toxo só CONGENITA e em GESTANTE
violecnia ss - sexual e suicidio
existe notificação compulsoria IMEDIAT e SEMANAL.
imediata: em 24h
semanais sao mais arrastados geralmente
malaria na amazonia é semanal, fora da amazonio eh imediata
endemia, epidemia e pandemia?
se houve 1 caso em um local que nao era esperado, ja pode considerar epidemia pq ta fora do padrao.
uma doença pode estar em grande quantidade em varios paises e nao ser pandemia. pra ser pandemia, tem que ser EPIDEMIA em varios paises. pandemia é um tipo de epidemia.
o que define a velocidade não é a duração, é a progressao.
é o tempo que leva ate a incidencia maxima.
diferencça de infectividade, patogenicidade e virulencia?
infectividade= capacidade de infectar
patogenicidade = causar a doença, uma vez ja infectado
virulencia = causar casos graves ou morte
vias de transmissao? direta imediata/mediata?
indireta?
level e clark relataram a historia natural da doença e os tipos de prevençoes. como é a história?
ex: hep B.
pre patogenico seria sexo sem camisinha. nao entrou em contato com o virus mas ta dando mole.
patogneico: entrou em contato
desenlace está DENTRO do patogenico
prevenção primaria/secundaria/terc/quaternaria?
evitar sequela = sec
sequela ja existe, vc quer evitar mais danos = terc
acidente de trabalho.
se a pessoa esta no local de trabalho e no horario de trab e aconteceu algo, é acidente de trabalho.
o CAT é só pra trabalhador formal. qlqr medico pode fazer.
se
classificação se schillin:
1 o trabalho é a causa
2 o trabalho é um risco a mais (burnout)
3 o trabalho é um agravante (transt psiquiatrico)
acidente de trabalho de notificação imediata?
envolvendo menores, mutilação e morte
pneumoconiose associa a que?
asbestose associa a que?
silicose
mesotelioma - telha - aminanto - asbesto
burnout?
metais pesados e gases toxicos?
eutanasia
ortotanasia
distanasia
mistanasia
eutanasia - ajudar a abreviar a morte, proibida
ortotanasia - morte “correta”, com paliação, confoirto
distanasia - morte ruim, nao tem prognostico bom, vc sacrifica a pessoa, medidas intempestivas
mistanasia - nao consegue ter acesso a saude e morreu p
conceitos de bioteica e erro médico?
sus surgiu em 88. qual o modelo antes do sus? e depois?
no principio da complementariedade, pode recorrer ao privado, de preferencia as…?
os principios DOUTRINARIOS sao…?
atentar para o tipo dos principios nas questoes!!
antes do sus era o modelo bismarckiano, uma parte do salario ia pra saude. depois do sus, modelo beveridge
privado: instituições filantropicas ou privadas nao lucrativas
os soutrinarios sao os das vogais.
o que diz a lei 8080, organica da saude? poder nacional, estadual, municipal fazem o que?
lei 814$, é referente ao que?
GASTOS E PARTICIPAÇÃO POPULAR
como funcionam os conselhos e conferencias da lei 814$?
evolução sdo sus.
nob 93, nob 96, lei 8080 e lei 8142
nob 93 = tres partite -> tripartite - > Ministerio da saude, CONASS(estado) e CONASEMS (municipio)
nob 96 = gestão plena
lei 8080 - funcionamento do sus
lei 8142 = gastos e participação
o financiamento do sus é responsabilidade de quais esferas do governo?
todas.
como é o esquema de horas nas ESFs no programa saude na hora?
no previne brasil, que acabou com o PAB, o que é a capacitação ponderada?
quem tem surso superior pode se vincular a 20/40, mas tem que funcionar até as 19, fora do horario comecial pra populaçao conseguir ir.
capacitação ponderada é dar mais peso, dinheiro, para esfs com pessoas mais velhas/jovens, mais vulneraveis, em areas q precisam mais, uma froma de equidade.
NASFS nao sao mais criadas. ou mantem o que ja tinha ou dissolve.
quais as portas de entrada na atenção primaria?
ubs, upa, caps
nasf não é porta de entrada.
quais os principios da atenção primaria?
o que é aspone?
mortalidade geral
caracteristicas da atenção primaria? metodo centrado na pessoa!
quais os intrumentos e ferramentas na atenção primaria?
humanização na atenção primaria tem a ver com o que?
qual o papel do nasf?
proibiram criar mais, mas pode manter os que tem. ou dissolver e integrar na esf.
assistencia e suporte pedagogico.
qual o numero de pessoas que uma esf pode abranger?
2000-3500
Tipo de planos de saude suplementar.
o tipo autogestão pode ser comercializado?
diderença de autogestão para planos de administração?
quais tipos de regimes?
quem sao os beneficiados?
Autogestão é a petrobras gerir seu proprio plano de saude. De administração é contratarem uma terceirizada para gerir a parte da saude.
Sobre saude suplementar. Cooperativas. Quais existem? exemplo?
pode ser comercializado?
os profissionais sao socios e cooperados?
como é feita a vinculação?
os beneficiados tem direito a reembolso?
nao tem reembolso pq eles acham que nao tem necessidade de procurar profissional fora do plano.
Saude suplementar. seguradoras. exemplos?
pode ser comercializado?
quais tipos?
qual o formato? tem fim lucrativo? comercializa o que?
quem sao os beneficiados? ttem direito a reembolso?
o reembolso aqui depende do tipo qde plano que vc fechou, geralmente não é integral.
saude suplementar. medicina de grupo. exemplos?
pode ser comercializado?
qual o formato?
como é feita a vinculação?
quem sao os beneficiados? tem direito a reembolso?
nesse formato vc pode ser da amil mas ir em algum outro serviço q seja vinculado.
doença caracterizada como pre existente, tem que ficar quanto tempo sem usar o plano com procedimento de alta complexidade?
24 meses. doença pre existente é aquela q vc ja tinha e no caso nao avisou ao plano, quis ser esperto.
RESP A
etica medica, principios
etica medica, principios.
