Ped Flashcards
Aleitamento exclusivo/ complementar/ predominate. diferenças?
quais beneficios do leite humano em comparação ao leite d evaca?
diferenças do colostro x leite maduro? / leite anterior x posterior?
colostro é amarelo pq tem vit a. rico em vits lipossoluveis
tecninca de posicionamento da amamentação?
quais as tecnicas da pega no aleitamento?
quais contraindicações aabsolutas do aleitament?
relativsas?
diferenças de fenilctonuria e galactosemia?
se a mae tiver TB, nao contraindica aleitamento, mas tem que ser higienização etc e profilaxia da criança com isoniazida ou rifampicina
fenilalanina é aminoacido
galactose é carbo
diarreias agudas. quais principais agentes etiologicos das diarreias aquosas? e das disenterias?
disenteria: com sangue
campylobacter deflagra guillan barre
shigella e e coli enterohemorragica deflagram SHU (LRA, trombocitopenia e anemia microangiopatica com esquizocitos )
a ecoli enterohemorragica pode nao dar febre e é mais comum de deflagram shu
cmo avaliar desidratação na crinaça? quais parametros?
tto diarreias agudas? quantos planos? qual usar para qual caso?
plano a - sem desidratação
plano b - desidratação
plano c desidratação grave
o zinco no plano A ajuda na diarreia atual e evita recorrencia
o soro do plano A pode ser o caseiro OU o SRO.
só deve dar ATB para crianças com desinteria (shigellose já que é a causa mais comum) se ela tiver com queda grave de estado geral, por que? Caso trate, qual atb de escolhaa?
porque por exemplo, criança que não tem febre, pode estar fazendo disenteria por ecoli entero hemorragica e se der atb, vai piorar pq pode desencadear SHU
atb: ceftriaxone ou ciprofloxacino
estridor? taquipneia?
ruido na INSpiração.
resfriado comum tem agente rinovirus… caracteristicas?
tratamento?
complicações?
usar AAS pode causar o que?
não se usa desongestionante, mucolitico, antitussigeno… vdd?
aas qnd usado em situação de infecção por virus influenza ou varicela pode causar sind de reye. o caso é de rinovirus mas tem a possibilidade do influenza.
para maiores de 1 ano, pode dar mel pra melhorar a tosse noturna.
OMA, clinica? como diferenciar de otite externa? dx, sinal mais importante?
etiologias?
otorreia da otite externa tem hiperemia externa etc.
quais indicações de atb na OMA? faz sempre pra menores de quantos meses?
sempre que tiver otorreia faz.
Qual atb de escolha para OMA?
amoxi trata moraxella e metade das cepas de haemophylus, pois as outras produzem beta lactamase. se houver conjutivite e otite, lembrar que isso é caractristica de EYEmophilus, então dar o inibidor de beta lactamase junto. CLAVULIN.
usar clavulin tambem se houver falha terapeutica só com amoxi ou se a criança fez uso recente de atb.
complicação da otite media aguda? dx? tto?
sinusite bacteriana, quais caracteristicas?
a tosse aqui é o dia inteiro, no resfriado geralmente é noturna devido a gotejamento nasal
não hácefaleia porque isso geralmente acomete seio frontal, que não está presente em criança. só apos adolescencia.
etiologia, trat e dx diferencial de sinusite bact?
etiologia igual as de otite media aguda, pneumococo, haemophilus, e moraxella
faringite aguda. pode ser viral mas o que preocupa é a bacteriana. qual bacteria? abaixo de 5 anos tem mais chance de ser de qual etiologia? qual achado é mais caracteristico?
abaixo de 5 anos geralmente é viral. geralmenteo quadro já começa com febre alta e dor. petequias no palato sao os mais caracteristicos porem nenhum sao patognomonicos
mononucleose. agente? exantema surge geralmente após o que?
exantem geralmente apó uso de atb
epstein bar virus EBV
febre faringoconjutival é causada por qual virus?
adenovirus… pode dar conjutivite + faringite.
lembra que conjutivite + OMA = eyemophylo
herpangina… agente etiologico? clinica?
PFAPA, atentar para diferenciar da faringite estreptococica.
geralmente é quadro de faringite de repetição que nunca melhorou com atb, nunca teve cultura etc.
dx defaringite estreptococica? qual teste é mais sensivel e o mais especifico?
teste rapido se der negativo, pede cultura
complicação de faringite estrepcocic? trat?
trat tem que cobrir o strepto e anaerobios da cavidade oral : clinda
epiglotite! causada por qual bacteria?
quadro grave ou arrastado?
tratamento?
haemophylus influenza B
inicio fulminante
a epiglote edemacia pode causar insuf respiratoria, tem que intubar.
garantir VA
posição do tripé é quando tem lingua pra fora, tronco pra frente
laringotraqueite viral aguda… o que é? etiologia? é o virus que não… pq atinge toda a mucosa até a traqueia.
não PARAINFLUENZA. por pegar a mucosa ate a traqueia, dá rouquidao pois pega cordas vocais tb. estridor em repouso é pq ta grave. a vacina dp zé gotinha protege, por isso a historia é geralmente de criança que nao vacinou ou que os pais nao sabem.
Clínica da pneumonia ? quais criterios de internação?
tiragem subcostal é criterio de gravidade.
radiografia só é necessario se for internar ou alguma complicação. dx clínico!
Qual ag etiologico mais comum em menor de 2 meses? qual tratamento?
principal ag etiologico da pneumonia em maior de 2 meses?
tratamente ambulatorial qual atb?
qual o tto hospitalar para os que tem sinal de gravidade?
qual o tto das pneumonias muito graves?
oxacilina para cobrir staphylo. geralmente a história é de que existe uma porta de entrada como infecção cuutanea e a pneumonia por staphylo geralmente complica muito. quase smp tem derrame pleural, mas nem sempre que tiver significa staphylo pq o principal ag etiologico ainda é pneumococo.
conduta no derrame pleural para diferenciar se é empiema ou derrame inflamatorio?
o que caracteriza um empiema?
se era empiema e não tava melhorando com atb, nao precisa trocar o esquema pq empiema só melhora depois que drena. o tto smp é penincilina pq a etiologia nao muda, o mais comum ainda é pneuococo por mais que staphylo seja um que complica bastante.
só troca o esquema se realmente ja tiver começado atb antes da toracocentese e conscluiu-se que era derrame inflamatório sem melhora.
bronquiolite viral aguda, qual principal ag tiologico?
geralmente dá em criança abaixo de qnts anos?
quais sintomas e o principal?
o que esperar da radiografia?
o primeiro caso de sibilancia a gnt considera com bronquiolite, se virar recorrente pode supseitar de asma.
bronquiolite viral aguda, tratamento? qualo principal dx dif?
nao precisa usar beta 2, nem corticoide. pode testar se for caso re3corrente, se tiver historia de asma na familia
pneumonia afebril do lactente é de qual etiologia? sintomas? tto?
a criança pega a clamidia da hora do parto. após a prieira semana começa a manifestar a conjutivite e de 1-3 meses, pneumonia, sem febre podendo ter eosinofilia. pode ter alguns sibilos, nao como na bronquiolite.
ag etiologico da coqueluche? no que consiste a fase paroxistica? lembrar de guincho e apneia.
epesar de ser infecção bacteriana, como é o laboratorio?
caracteristica radiologica?
A coqueluche tem sua forma clínica em três fases, que correspondem à evolução da doença. A primeira fase é a catarral, com duração de 1 a 2 semanas. O paciente pode apresentar congestão nasal, rinorreia, lacrimejamento, mal-estar, febre pouco intensa e instalação gradual dos surtos de tosse, essas aumentando progressivamente.
A fase paroxística precede a fase catarral, e sua principal característica é a presença da tosse, com 5 a 10 tossidas a cada expiração. Durante a inspiração, à medida que o ar atravessa a glote, há formação do característico som de “guincho”, como mencionado acima. Ademais, o paciente apresenta protrusão da língua e congestão, podendo evoluir para cianose e êmese pós-tosse. Essa fase dura cerca de 6 semanas.
Na fase de convalescência, fase final da coqueluche, o paciente apresenta melhora progressiva da tosse, podendo piorar em caso de infecções respiratórias recorrentes. Tem duração entre 2 e 6 semanas, podendo persistir por 3 meses.
como se comporta o peso do lactente no primeiro ano?
e a estatura?
pré escolar?
puberdade?
lembrar de 400g/mes no 4º trimestre. 3º tri = 500 g/mes. 2º tri= 600g/mes. 1º tri= 700g/mes
avaliação nutricional, qual intervalo do escore z (desvio padrao) corresponde ao adequado?
entre 2 e -2.
avaliação nutricional e escore z do peso?
magrez = desnutrição moderada
magreza acentuada = desnutrição grave
desnutrição grave. explique o marasmo. tem tecido adiposo? tem edema? faceis?
cronicamente provada de alimento.
Kwashiokor. características? por que faz edema? a hepatomegalia é por que? qual alteração faz no cabelo e pele? o subcutaneo é preservado?
tem instalação muito mais rapida, é mais grave que marasmo. nao esta associado somente a falta de proteina mas é o fator principal. faz edema pq alem de hipoalbuminemia, a inflamação sistemica faz aumentar permeabilidade. hepatomegalia vem devido a uma esteaotse hepatica. o cabelo tem o sinal da bandeira, com faixa hipopigmentadas. na pele há hipopigmentção tambem. o subcutaneo é preservado porque o organismo nao consegue tirar energia da gordura.
tto da desnutrição grave. fase de estabilização dura quanto tempo? sindrome de realimentação ta associada principalmente a qual disturbio hidroeletrolitico? quais manifestações da carencia de vit a?
1 semana mais ou menos. reidratar via oral apesar da desidratação grave, a menos que tenha sinais de choque. não pode ficar em jejum muito tempo, tem que ser pouco alimento num intervalo curto. não pode repor ferro nessa fase pq pode piorar o stress oxidativo.
percentil 3 = escore z -2. vdd?
obesidade, como é o escore z de 0-5 anos e de 5-19 anos? qualo mais toleravel?
os numeros em azul sao os percentis, gravar. 05 anos é mais toleravel, existe o risco de sobrepreso.
se falar sobre percentil 95, esta falando da classificação do cdc, diferente do MS. como é a obesidade no p95?
casos de baixa estatura. como avaliar? causa de velocidade de crescimento anormal? a endocrinopatia mais associada é qual?
hipotireoidismo.
em casos de velocidade normal de crescimento, quais possibilidades? como avaliar?
radiografia de maos ve a idade óssea e compara com a idade cronologica.
se a velocidade de crescimento estiver ANORMAL, como prosseguir?
hipotireoidismo é causa muito comum, precisa pedir homonio tireoideano.
puberdade. estadiamento M e P na menina:
Qual estadiamento tanner corresponde a telarca? e ao estirão? e a menarca?
a ordem é TPM: telarca-pubarca-menarca
Aumento testicular ocorre em qual estagio? o estirão no meinio?
quando é a puberdade precoce para meninos e meninas?
diferencie puberdade precoce central da periferica.
sinal puberal sem acerelação do crescimento não é puberdade precoce.
triagem neonnatal. teste do pezinho pode ser realizado em qual periodo? detecta quais doenças?
teste do coraçãozinho pode ser realizado em qual periodo? como é feito e qual a conduta?
quais contra indicações para vacinação infantil? quais as falsas?
se a criança apresentar quadro alergico pode, só nao pode quando apresenta anafilaxia.
a alergia a ovo contra indica a vacina contra febre amarela
só nao pode vacinar os imunossuprimidos ou os que estao com corticoide em dose imunossupressora que é 2mg/kg durante 20 dias
mae que tiver amamentando menor de 6 meses nao pode tomar vacina de organismos vivos
imunizações. bcg só pode ser feita a partir de qual peso?
o 4º P nos 2 meses é de… ?
quais as vacinas vivas?
aos 12 meses ganha os tres melhores presentes TMP.
aos 4 anos, DEpois VOce FAz VACIna?
Aos 15, lembraa de debutante, que:
a FA tem que tomar aos 9m e 4 anos, vdd?
2kg.
piriri
vivas: as q estão em verde
A DEButante vomita tequila
a primeira vacina de polio precisa ser inativada pra nao correr risco da criança adoecer. Vacina Inativada Poliomielite VIP. VOP=vacina oral poliomielite.
quais os 3 principais efeitos adversos da vacina DTP?
calendario do adolescente, 10-19 anos, quais vacinas?
qual o intervalo da idade do hpv para meninas e meninos e quantas doses?
quantas doses da vacina de hpv para aids/imunossuprimimdos?
meningoACWY qual intervalo de idade?
agente do sarampo/rubeola/eritema infeccioso/exantema subito/escarlatina/varicela?
SGA= strepto do gruto A, o mesmo da faringoamigdalite
quais sao os prodromos do sarampo/rubeola/erit infecciosos/exantema subito/ escarlatina e varicela?
sarampo éh paramixovirus, assim como virus sincial respiratorio, e por isso da manifestações respiratorias= tosse.
quais as caracteristicas dos exantemas das doenças exantematicas?
sarampo?
eritema infeccioso= trifasico! primeiro, depois o reticulado e dps recidiva mas pode aparecer concomitante.
exantema subito surge geralmente no tronco após episodio de febre
complicação e trat do sarampo/rubeola/eritema infeccioso/exantema subito/ escarlativa/varicela?
sarampo=paramixovirus=VSR=lembrar q a complicação é otite
a preocupação da rubeola é a sindroma da rubeola cnogenita
a crise aplasica do eritema infeccioso tem reticulocitopenia
FR, GNPE e escarlatina, qual ag etiologico?
Estreptococus grupo A
profilaxia pos exposição de sarampo. até em quanto tempo pode tomar a vacina? até em quanto tempo pode tomar imunoglobulina?
pra quem é indicada imunoglobulina?
profilaxia pos contato da varicela?ate quantos dias pode tomar vacina?
ate quantos dias toma imunoglubolina especifica?
quemr ecebe imunoglobulina?
antes de 28s todos recebem pq nao deu tempo da mae produzir anticorpos e passar pro bebe.
caracteristicas da doença de kawasaki?
febre alta por mais de qnts dias?
complicação?
tratamento?
principal diagnostico diferencial?
principal dx dif= escarlatina. a febre da escarlatina nao dura tanto, nao ytem conjutivivte
quais picos de ITU na infancia?
no primeiro ano é mais comum em meninos devido a fimose.
itu na crinaça, sintomas?
o que esperar no eas?
valorizar dx do saco qpenas qnd o resultado for?
tto?
o nitrito é pq geralmente bacterias de itu é gram negativa como e coli, e eessas transformam nitrato em nitrito. porem pode vir negativo pq pode haver infecção de bact gram + e pq o nitrito é gerado em 4h, sendo que na itu há polaciuria entao pode nao dar tempo.
nao dar nitrofurantoina na pielo ´q o atb nao alcança concentraçoes suficientes.
como faz a investigação da itu?
uretrocistografia miccional quando?
tto itu em kid? cictite geralmente é a afebril
criança pig é abaixo de qual percentil?
aig?
gig?
pig: abaixo do percentil 10,
aig: entre 10 e 90
gig: >p90
principal complicação metabolica que pode estar presente no PIG e GIG?
hipoglicemia
infecção congenita? IGM passa na placenta?
infecção hematogencia transplacentaria. muitas vezes assintomaticas, inespecifias ou nao.
pode fazer ser pig, prematuro, alteração no snc como microcefalia
igm nao passa. se colher IgM no RN e vier positivo, ele tem. Mas se houver apenas igG positivo, pode ser da mãe.
sifilis congenita, caracteristicas??
treponema causa rinite sifilitica, causa destruição da mucosa nasal, pode sar secreção sanguinolenta
exantema vesicobolhoso, tipicamente na regiao palmar e plantar= penfigo palmoplantar. extremamente contagioso
osteocondrite e pericondrite, doi bastante, ou seja, chora durante o manuseio.
gera pseudoparalisia de PARROT, para de mexer o membvro.
toxoplasmose congenita, caracteristicas?
passou a fazer parte do teste do pezinho recentemente?
tto?
pode nao ter manifestação clinica, quando tem, pode ter:
corioretinite, hepatomegalia, calcificações intracranianas difusas.
tem predileção pelo olho e SNC.
só ha toxo congenita quando a mulher tem infecção ahuda durante a gestação. o IgM da toxo pode ficar positivo por mto tempo, entao sempre pedir o teste de avidez do iGG
passou a fazer parte do teste do pezinho
tto durante os primeors 12 meses com sulfadiazina, pirimetamina e ac folinico. usa-se corcicoide qnd há conrioretinite grave ou aumento grande de PNT no liquor.
CMV congenito, caracteristicas?
tto?
90% é assintomatico.
microcefalia, exantema, calcificações PERIventriculares, surdez neurosensorial (CMV mas nao me ouve)
CMV= circunda MEU ventriuclo
tto: lembrar que cmv é da familia herpes virus, fica alojado no corpo. entao quem tem igG+ e igM- pode reativar na gestação!
nao se trata todas as crianças. tem que ter ctz que a contaminação tenha que ter sido hematogenica e nao apos nascimento. como saber? se antes das 3 semanas de vida ela excretar o virus na saliva/urina = congenita. se não, pode ter pego após nascimento GANCICLOVIR ou valsiclovir
rubeola congenita, caracteristicas?
tto?
só tem a sindrome da rubeola congenita quando a mãe tem ifecção AGUDA no inicio da gestação.
da bastante cardiopatia congenita principalmente persistencia do canal arterial ou estenose de arteria pulmonar que sao de GRANDES VASOS,
surdez, catarata congenita, ausencia de reflexo vermelho, sopro ao exame fisico, sopro em maquinaria
tto é manejo das sequelas.
tto das infecções congenitas?
como caracterizar tto adequado da mae com sifilis?
em casos de mae nao tratada ou inadequadamente tratada para sifilis, qual conduta?
o que se analisa no liquor? a celularidade precisa estar acima de quanto? e a ptn?
notifica?
radiografia de ossos longos pra ver osteocondrite e pericondrite
NOTIFICA MESMO QUE ASSINTOMATICO.
TRATA TODOS
TRATAMENTO SIFILIS CONGENITA em caso de mae inadequadamente tratada ou nao tratada?
mesmo se o RN nao tiver alteração nenhuma e VDRL NR, faz dose unica de penincilina benzatina
TTO de sifilis congenita em casos de mae adequadamente tratada?
Reanimação neonatal.
A termo acima de 34s? nasceu respirando ou chorando? tonus de flexao?
se sim, clampeamento tardio. antes era 37s, mas mudou.
dps: APAE- aspirar SE NECESSARIO
posicionar, aquecer, extensao da cabeça
Sindromes geneticas. O que são?
Sindrome de down. caracteristicas geneticas?
geralmente resultado de aneuploidias, ou seja, numero a mais ou a menos de cromossomos.
mosaico: linhagens celulares com maior qntd de material genetico 21, resultando em caracteristicas variaveis.
translocação: pai e mae tem um pedaço de 21 nos cromossomos, aumentando a chance de ter na prole.
Sindrome de down, quais caracteristicas?
o que sao as manchas de bruschfield?
manchas de bruschfield sao manchas nos olhos, mais branquinhas
sindrome de downs, quais comorbidades associadas?
qual difunção hormonal associada?
qual desordem hematologica tem risco?
qual alteração gastrointentinal tem risco?
a causa de constipação cronica mais comum na infancia é a funcional, mas se tiver sd de down e sintoma de constipação, além da funcional, pensar em qual?
tem que fazer eco ao nascer pois a chance de cardiopatia congenita é alta. Defeito do septo atrioventricular é o mais comuns, dá sinais de IC.
SD dá mais chance de hipotireoidismo congenito e adquirido, por isso ao nascer tb tem que avaliar função tireoideana
tb tem mais risco de DM, tem padrao de crescimento diferente tb
risco maior de desrodens hematologicas transitorias do RN e ao longo da vida tb. Mais risco de neoplasia hematologica, mais risco de leucemia.
atresia de suodeno = crinaça vomita desde o 1 dia de vida, vomita após mamada, sinal da dupla bolha no rx.
A doença de Hirschsprung envolve a ausência de células nervosas nos músculos de uma parte ou da totalidade do intestino grosso (cólon). É congênita e dificulta a passagem das fezes.
O que precisa ter na avaliação complementar da Sd de down?
pq rx de coluna cervial?
pede-se rx em casos específicos, pois em sd de down há mais chance de ter luxação na articulação atlantoaxial, havendo risco de compressao medular.
Sd de turner.
caracteristicas?
alteração aortica associada?
tto?
apresentam disgenesia gonadal. hipogonadismo hipergonadotrófico. hipofise produz lh e fsh mas não
resultando ei baixissima estatura e atraso puberal
pterigium colli é excesso de pele na nuca, que da origem ao pescoço alado.
mais chance de hipotireoidismo
mais canche de alterações aorticas como coartação de aorta, que pode gerar HAS
apesar da causa da baixa estatura nao ser deficiencia de Gh, o gh ajuda a melhorar a condição.
sd de klinefelter. caracteristicas?
como sao as gonadas?
como são os testiculos?
síndrome de Patau.
trimossia do…?
quais caracteristicas?
sindrome de edwards. trissomia do…?
quais caracteristicas?
como sãos os dedos?
sopro no exame fisico pra falar de cardiopatia, dedos sobrepostos, pés em caadeira de balanço, são pistas nas questoes
Neurofibromatose. É uma herança autossomica dominante ou recessiva?
precisa de 2 das quais caracteristicas pra fechar diagnostico?
dominante, isso significa que um dos pais tem.
