Presentaciones Flashcards
Estas enfermedades se producen por la falta o mal funcionamiento de esfingomielinasa que afecta la capacidad del cuerpo para metabolizar las grasas (el colesterol y los lípidos), lo que provoca una acumulación de grasa en las células.
Enfermedad de Niemann Pick de tipos A y B
Esta enfermedad es hereditaria y poco frecuente con afecciones cerebrales.
Enfermedad de Niemann Pick tipo C
Esperas encontrarlo alto en tiroiditis de Hashimoto
Niveles elevados de hormona estimulante de la tiroides (TSH)
Causas de la tiroiditis de Hashimoto
Depende de una combinación de susceptibilidad genética y factores de riesgo ambientales
Síntomas de la tiroiditis de Hashimoto
Piel: seca o áspera, alopecia, bocio, articulación rígida, aumento de peso, debilidad muscular, depresión, estreñimiento, fatiga, frecuencia cardíaca lenta, hinchazón en las extremidades, ojos hinchados o sensibilidad al frío
¿Qué gen está afectado en la distrofia muscular de Duchenne?
Gen DMD Xp21.2
¿Cuál es la función de la distrofina?
Estabilidad y soporte estructural al conectar actina con prot transmembrana
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la Distrofia muscular de Duchene?
Debilidad a los 5, uso de silla de ruedas a los 13 y muerte a los 20, bajo CI, con Signo de Gawel (tripod) y marcha de pato
Dx de la Distrofia muscular de Duchene
Niveles de creatincinasa por debajo de 39-308 U/L y biopsia muscular, estudio genético en PCR múltiplex
¿Qué Dx diferencial tiene con Sx de Becker?
A las mujeres les puede dar Decker
Qué tratamiento tiene la Distrofia muscular de Duchene
Ventilación no invasiva (FVC y vacunación Neumococo) y cirugía de escoliosis /ángulo de Cobb) , farmacológico son corticoides de forma paliativa.
Definición del Sarcoma de Ewing
Tumor maligno de células redondas primitivas con grandes variables de diferenciación neuroectodérmica y una firma molecular característica
En qué px es común el Sarcoma de Ewing
pediátrico
Síntomas del Sarcoma de Ewing
Tumefacción, síntomas B, dolor y fracturas
Translocación de Ewing es
11:22
Marcadores Sarcoma de Ewing
CD99FLI y CD56WIT
Pronóstico del 75% de los casos de Sarcoma de Ewing
Satisfactorio
Donde aparecen los quistes en el Síndrome de Ovario Poliquístico
En la corteza
Herencia del Síndrome de Ovario Poliquístico
Autosómica Dominante Gen FBN3
Px típico de Síndrome de Ovario Poliquístico
Mujeres obesas (hiperinsulinemia) de mucho pelo y acné sin posibilidad de embarazarse
Hormona que aumenta en el Síndrome de Ovario Poliquístico
LH
Tumor benigno de musculo liso común en edad fertil
Leiomioma uterino
Sintomatología del leiomioma
Asintomática generalmente
Factores etiológicos del leiomioma
Factor de crecimiento transformante B y el herparina-binding
Mioma mas comun central de la capa muscular
Intramurales
Mioma menos comun pero más internos que desarrollan sangrado
Mioma submucoso
Mioma que se puede desprender y ejercer presión
Mioma subseroso
Miomas que crecen de un tallo, generando dolor y torsión
Miomas pediculados
¿Cómo se ve histológicamente un Leiomioma?
Fibras musculares lisas en forma de haces, cel en espiral y remolinos
Degeneración más comun del Leiomioma
Degeneración Hialina
Sintomas que pueden advertir de un Leiomioma
Anemia ferropénica, menorragia o dismenorrea, estreñimiento o problemas de comcepción
Tratamiento de leiomioma
Análogos de GnRH
Datos de laboratorio de EVALI
VSG, Prot Reactiva C y transaminitis y leucocitosis
Hallazgos en biopsia de fumar vape/EVALI
Edema y crecimiento neumocitos, cel inflamatorias y cuerpos de Masson
Proceso clínico patológico caracterizado por daño e inflamación de los vasos con isquemia resultante con necrosis fibrinoide de tipo auto inmune
Vasculitis
Manifestaciones sistémicas de la vasculitis
Fiebre, pérdida de peso, malestar, artralgia/mialgia por mala perfusión
Biomarcador de la vasculitis
Creatinina serica
Vasculitis asociada a población adulta, con principal afección a la arteria temporal (dolor ocular o en la cíen)
Vasculitis de grandes vasos
Criterios dx para una vasculitis de cel gigantes
Mayor de 50, eritrosedimentación mayor de 50 mm/h
Morfología de vasculitis de los grandes vasos
Afección de la túnica íntima con infiltrado de lin y macrofagos
Px de fem de menos de 50 con vasculitis granulomatosas con transtornos oculares y deb. de los pulsos con ESTENOSIS
Arteritis de Takayasu
Tratamiento de la vasculitis
Corticoesteroides
Vasculitis mucocutánea, autolimitada y aguda donde la infiltración destruye la capa media formando aneurismas con la lengua de fresa y erupción difusa con agrandamiento de los ganglios linfáticos cervical3
Enfermedad de Kawasaki
Dx y tratamiento de la Enfermedad de Kawasaki
Diferencial de gripa, tratamiento de inmunoglobulina y aspirina en niños
Complicación de Enfermedad de Kawasaki
Aneurisma de las coronarias y posterior trombo
Vasculitis NECROSANTE multisistémica en hombres mayores de 40 años
Poliarteritis nodosa (PaN)
¿A qué agente infeccioso se asocia Poliarteritis nodosa?
Hepatitis B
Hallazgo histologico Poliarteritis nodosa
Necrosis fibrinoide en la túnica media
Dx y tratamiento de Poliarteritis nodosa
Corticoesteroides e inmunodeoresores
Vasculitis de pequeños vasos que implica aumento de destrucción de glóbulos blancos y liberación de enzimas dentro de vasos sanguíneos
Vasculitis asociada a anca
Vasculitis necrosante a nivel capilar por hipersensibilidad con inflamación renal
Poliangitis microscópica
Poliangitis prevalente en adulto mayor con afecciones en las vías respiratorias con afecciones a la nariz y nervios, con nariz en silla de montar
Granulomatosis con poliangitis o de Wegner
Poliangitis granulomatosa eosinofilica asociada al asma
Síndrome de Chung Strauss
Vasculitis auto inmune asociada a artralgia, neuropatia y manchas púrpuras asociada a Hepatitis C
Vasculitis crioglobulinica
Vasculitis síndrome variable dónde hay queratitis intersticial y síntomas vestibulo auditivos
Síndrome de Cogan
Episodios repentinos de de úlceras en boca y genitales
Enfermedad de Behcet
Agente causante de Enf de Lyme
Borriela Burdofgeri
Etapa clínica de eritema migratorio una semana después
Infección localizada primaria
Etapa clínica donde hay bacteremia y lesiones cutáneas secundarias (linfocitoma) o miopericarditis
Infección diseminada primaria
Etapa clínica de artritis manoarticular con encefalopatía subaguda
Infección persistente tardía
Dx de Enf de Lyme
Síntomas, confirmación de laboratorio por ELISA o cultivos (inmunotransferencia)
Tratamiento por excelencia de Enf trasmitidas por garrapata
Doxiciclina
Genes alterados en el Retinoblastoma
Gen Rb y mutación en MYCN
¿En qué capa de la retina suele ocurrir el retinoblastoma?
Conos y bastones
Teoría que indica que un alelo heredado es alterado y que ambas mutaciones somáticas ocurren en la misma célula, explica Retinoblastoma
Teoría de Knudson o Doble Hit
Retinoblastoma asociado a tumor en la gland pineal de tipo bilateral
Retinoblastoma trilaminar
Retinoblastoma menos frecuente y más agresivo
Retinoblastoma bilateral o familiar
Neoplasia maligna derivada de la cresta neural con anomalías cromosómicas
Retinoblastoma primitivo
Retinoblastoma hacia la cavidad vitrea se conoce cómo
Endofílico
Retinoblastoma hacia espacio retineal se conoce cómo
Exofílico
Tumor único de 4 diámetros detras del Ecuador del ojo tiene pronóstico…
Muy favorable
Signo clínico por excelencia del Retinoblastoma
Leucocoria y estrabismo, posible desprendimiento de retina
Tratamiento general del Retinoblastoma
Quimioterapia + Enucleación (terapia focal en retinoblastoma bilateral)
Tumor raro benigno de la glándula suprarrenal por secreción excesiva de catecolaminas (epi y nore)
Feocromocitoma
En qué parte de la glándula suprarrenal se genera el feocromocitoma
Médula
Feocromocitoma que es maligno
Tumor metástasico (por fuera de la médula)
Tipos de Feocromocitoma Paraganglionares comunes
Aórticos y órgano de Zuckerman
Se hace alusión a la regla del 10:
el 10% son extraadrenales; el 10% se presentan en niños; el 10% son múltiples o bilaterales; el 10% recidiva tras la cirugía; el 10% son malignos; el 10% son familiares; el 10% son descubiertos como incindentalomas adrenales.
Afección hereditaria en tumores en tiroides, paratiroides y suprarrenales
Neoplasia Endocrina Múltiple tipo 2
Mutación de gen VHL con proliferación incontrolable
Enfermedad de von Hippel Lindas
Mutación de gen NFI con inhibición de proliferación y manchas café con leche y neurofibromas (retinales principalmente)
Neurofibromatosis tipo 1
VHL de alto desarrollo de feocromocitoma
2B y 2C (único en C)
Gen que causa tumores en sistema endocrino
Gen RET
Enzima implicada en Feocromocitoma de herencia maternal
SDHD / succionato deshidrogenasa D
Fisiopatologia de feocromocitoma
División no controlada dé catecolaminas de manera continua
Hallazgos histologicos de feocromocitoma
Neoplasias de Cell Bale y cel E100+
Síntomas de feocromocitoma
Hipertensión, estreñimiento, dolor en pecho y epigástrico, diaforesis, piel fría, ansiedad y taquicardia/taquipnea
Prueba de laboratorio por excelencia de feocromocitoma
Metanefrinas
Virus de doble cadena RNA asociado a diarrea pediátrica y muerte en menores de 5 años
Rotavirus A
En qué parte del intestino infecta y replica el rotavirus
Duodeno y yeyuno
Enterotoxina de Rotavirus que aumenta niveles de Ca intracelular y genera apoptosis
NSP4
Tipo de diarrea del rotavirus
Diarrea no sanguinolenta de 3-8 días con vomito, fiebre y malestar
Componentes inmunológicos del Rotavirus
Anticuerpos IgA dependientes de Lin T CD4
Fármaco que reduce la duración de la diarrea y acorta hospitalización por Rotavirus
Nitazoxanida
Tumor sólido conformado por cel de la cresta neural más frecunte en px pediátrico
Neuroblastoma
Px típico de Neuroblastoma de Gland Renales
Niño de 18 meses-5 años con masa y dolor abdominal, hematuria, Sx de Horner, equimosis periorbitaria (si hay metastasis en hueso),fiebre, pérdida de peso, sudoración, falta de apetito y fatiga
Sitio de mayor aparición de neuroblastomas
Glándulas suprarrenales
Oncogenes implicados en Neuroblastoma
MYCN (Amplificación), ALK, PHox2B
Tipos de Neuroblastoma
Neuroblastoma (indiferenciado, poco dif. y en dif)
Componentes histológicos del neuroblastoma
Neuroblastos, Cel ganglionares (maduración de neuroblastos), estroma Schwanniano y neurofilo Pseudorosetas
Homer-Wright
Quimiocinas que son producidad por ganglios y medula que migran por el torrente sangupineo o linfa y produce metastasis
CXCL12
Hallazgos en orina del Neuroblastoma
Metabolitos de catecolaminas, Acido Homovanilico (HVA), Ácido Vanilmanélico (VMA)
Neuroblastoma localizado y confinado a un compartimento corporal sin FRDI
L1/Estadío 1
Neuroblastoma metastásico a hígado, piel, médula osea y menor de 18 meses y tumor primario L1/2
Estadío 4S (exclusivo)
Px con neuroblastoma de buen pronóstico
Todo aquel que no tenga Amplificación MYCN
Px con neuroblastoma de pronóstico intermedio
Neuroblastoma tipo 3 sin Amplificación MYCN
Px con neuroblastoma de pronóstico malo
Mayores de 1 año (cualquiera menos 1) o con Amplificación MYCN
Teratoma maligno frecuente en hombre
Teratoma de mediastino
Tipos de teratomas germinales
Maduros, inmaduros y monodérmicos
Tipos de teratomas monodérmicos
Neuroectodérmicos, struma ovarii (tiroideo) y carcinoide
Trastorno poco frecuente en el cual se forman tumoraciones llamadas pólipos en los intestinos. Riesgo de Ca. Tiroides, mama, pulmon, pancreas, vejiga
Sx. Peutz Jegher
Es un defecto del desarrollo embrionario poco frecuente caracterizado por pólipos intestinales hamartomatosos, lipomas, macrocefalia y lentiginosis genital.
Sx. Cowden/Ruvalcaba-Riley
Síndrome raro de poliposis gastrointestinal (GI) caracterizado por la asociación de poliposis GI no hereditaria con la triada cutánea de alopecia, alteraciones en las uñas e hiperpigmentación.
Sx. Cronkhite-Canada