Patología Gastrointestinal Flashcards
Menor producción de saliva por deficiencia de producción, dificultando la deglución causando mucositis y gingivitis. En tejido duro hay caries o sensibilidad dental
Xerostomía
Xerostomía dónde las glándulas no producen saliva de tipo IRREVERSIBLE
Sindrome de Sjogren
Inflamación de las glándulas salivales por traumatismo, inflamación, bacteriana o infección viral
Sialoadenitis
Lesión benigna que se da por obstrucción del conducto de la glándula salival, o por rotura del mismo
Mucocele
Glándula con mayor tendencia a tumores malignos
Sublingual
Neoplasia que tiene tejido mixoide y hialino, es el tumor benigno más común de gland salivales
Adenoma Pleomorfo
Triada vista en alcohólicos con vómitos, melena y hematemesis, causados por vómitos o tos fuertes o prolongados.
Desgarro de Mallory Weiss
Px desnutridos /bulímicos) que vomitan sangre o se desgarran
Síndrome de Boerhaave
Causada por bacterias, químicos o traumatismos que puede ocurrir en inmunocomprometidos o gente que trabaja en plantas de porcelana
Esofagitis
Esofagitis más frecuente por fallo del esfínter con regurgitación frecuente y alteración en la motilidad.
Esofagitis por reflujo
Metaplasia que pasa de ep plano pseudoestratificado a ep.cúbico simple cel de Paneth en sedentarios viciosos en el tercio inferior CARACTERIZADA POR UNA DISFAGIA PROGRESIVA
Esófago de Barret
Neoplasias malignas más comunes de esófago
Carcinoma escamoso, adenocarcinoma
Es secundario a esofago de Barret y enfermedad por reflujo gastroesofágico crónico, tabaquismo y obesidad en población de raza blanca
Adenocarcinoma de esófago
Dónde se da el Adenocarcinoma de esofago
Tercio Distal con invasión de caries y al final masas grandes 5cm o más
Síntomas de Adenocarcinoma de esofago
Odinofagia, pérdida de peso, hematemesis y dolor de estómago
Gastritis más frecuente es causada por
H. Pylori
Tipos de úlceras pépticas
Estrés, Curling (quemadura) y Cushing
Formas de gastritis crónica
A (Autoinmune atrófica con anemia perniciosa) o B (Helicobacter Pylori o antral)
Cómo se ve H Pylori en biopsia
Infiltrado inflamatorio, infiltrado neutrofílico, atrofia, metaplasia, angiogénesis y glándulas inflamadas en la mucosa con inmunohistoquímica
Además de adenocarcinoma gástrico, ¿a qué más puede evolucionar HP?
Linfoma o Leiomiosarcoma
Gastritis rara de mecanismo multifactorial autoinmune en el antro
Gastritis Crónica Atrófica
Px típico de cáncer gástrico
Hombre de 60 años o linitis plástica en px de 30 si es congénito
Adenocarcinoma intestinal en hombres de buen pronóstico, con adenomas
Adenocarcinoma Gastrointestinal
Factor cuya pérdida provoca Adenocarcinoma Gast
E cadherina
Un cáncer gástrico es de buen pronóstico si no pasa de
Submucosa
Factores de riesgo para cáncer de estómago
Edad, metaplasias, HP, gastritis atrófica, adenomas y displasias
Formas 1,2,3 y 4 de Bormann
Poliposo, ulcerado, infiltrante e infiltrante difuso
Tumor originado en cel de Cajal no tan maligna, mesenquimal que si tiene mucha mitosis aumenta riesgo, tiene alteración en qué marcadores
CD117 o CKIT
Un neonato llora constantemente, no quiere comer y vomita, no ha defecado meconio con abdomen aumentado. Si no tiene cel ganglionares, e debe a la ausencia congénita del plexo autónomo de Meissner y de Auerbach, entonces se habla de
Enf de Hirschsprung por alteración en la migración en la semana 13
En qué consiste la clasificación de Enf de Hirschsprung
Si no va más allá de la unión rectosigmoidea, se considera de segmento corto. Sería de segmento largo si el aganglionismo va más lejos de la unión rectosigmoidea
Enf de Hirschsprung con diarrea por más de 14 días e inflamación en la zona de transición
Enterocolitis
Enfermedad genética que implica mala activación de Galt (sístema inmune del intestino) y afecta a la microbiota
Enfermedad inflamatoria intestinal
Enfermedad regional boca-anal saltatoria transmural (fístulas) PERFORANTE
Enfermedad de Crohn
Solo afecta el colon terminal de forma difusa (no saltatoria) en mucosa y submucosa que causa pseudocólicos por daño inflamatorio
Enfermedad de Cuci
Situación en la que se le pide al px que fume
Enfermedad de Cuci
Actores de la Enfermedad inflamatoria intestinal
Las cel ep, las cel inflamatorias y la microbiota
Síntomas de la Enfermedad inflamatoria intestinal
Vomito, tenesmo, espasmos musculares, diarrea, sangrado y fiebre
Presentación de la Enfermedad de Crohn
Úlcera larga perforantes serpentinas con fisuras y engrosamiento de la pared
Hallazgos Histopatológicos de Enfermedad de Crohn
Abscesos ulcerados con distensión de la mucosa, metaplasia de Cel de Paneth y granulomas en 35% de los px
Síntomas generales de Enfermedad de Crohn
Sangrado, periodos sin latencia, deficiencia de hierro en colon o hipoalbuminemia en intestino delgado
Manifestaciones clínicas de Cuci
Proctitis y proctosigmoiditis , pseudocólicos con mucosa delgada y daño, se hace megacolon toxico si llega a la muscular de la mucosa
Características microscópicas de la Enermedad de Cuci
Agranular limitada hasta la submucosa con abscesos
Clínica de Cuci
Dolor abdominal, tenesmo y diarrea hemolítica
Le da más a las mujeres
Enf de Crohn
Frecuente en colon distal
Cuci
Riesgo de estenosis, abscesos, neoplasia y granulomas
Enfermedad de Crohn
Dónde hay fístula perianal
Enfermedad de Crohn
Mayor riesgo de adenocarcinoma
Cuci
Dx de Enfermedades Gastrointestinales
Anemia y malabsorción en Bh, diarrea por más de 4 semanas (cuci) imagen e historia clínica (crohn)
Tx de Enfermedades Gastrointestinales
Esteroides y cirugía (Cuci)
Glándula con mayor tendencia a tumores benignos
Gland Parótida
Causa má frecuente de la gastritis no atrofica y de la no erosiva
Hb Pylori
En una Gastritis crónica, ¿esperarías que curse de manera sintomática o asintomática?
asintomática
En una Gastritis crónica, atrófica ¿esperarías que Hb Pylori aumente o disminuya?
disminuya
Adenocarcinoma más frecuente en hombres con lesiones precursoras
Adenocarcinoma intestinal
Adenocarcinoma indiscriminatorio de mal pronóstico
Adenocarcinoma difuso
El cancer gastrico temprano habitualmente causa sintomas, ¿verdadero o falso?
Falso
El cancer gastrico temprano no pasa de la submucosa
Verdadero
Tumor mesenquimal frecuente en abdomen de afección en Cel de Cajal mayor a 5cm
GIST
Agentes asociados a enterocolitis
Clostridium Difficile y Rotavirus
Signos de deshidratación pediátrica
Llora sin lagrimas, lienzo humedo, fontanela anterior sumida y fiebre
Enfermedad autoinmune causada por liberación de gliadina y activación de Lin T CD8 en yeyuno proximal, con aumento de lin intraep y aumento de las criptas
Signos de enfermedad celiaca por intolerancia al Gluten
Px típico de enfermedad celíaca
Hombre de 30-60 con anemia, flatulencias y fatiga
Enterocitos con valor normal
20 por 1-3 lin
Clasificación dep de lin intraepiteliales, tamaño de criptas y vellosidades
Signos de enfermedad celiaca
Signos de enfermedad celiaca de gravedad con cel aplanadas
Grado 3C
Causa enf del viajero y Guillan Barre
Campylobacter jejuni
Esferas que salen a la luz, sesiles y pediculados
Polipos
Polipos neoplásicos malignos (adenoma)
Polipos sesiles
Polipos de buen pronóstico en px pediátrico
Polipos pediculados inflamatorios
Adenomas colorrectales Autosomica dominante tipicos en px adolescente con más de 100 polipos
Poliposis Adenomatosa Familiar
A qué edad aparece adenoma en px con Poliposis Adenomatosa Familiar
30
Px típico de adenocarcinoma de colon
Hombre 60 años con dieta de poca fibra
Vía más frecuente en cáncer de colon por activación de KRAS tardío
Via del WNT
Vía del adenocarcinoma de colon de microsatelites se da por alteración de
MLH1
Tumores exofiticos no obstructivos con anemia
Tumores proximales
Tumores con estenosis en servilletero con obstrucción con heces acintadas y hallazgo “manzana mordida”
Tumores distales
Factores de pronóstico para adenocarcinoma
Infiltración a muscular propia
Retención de bilirrubina mayor a 2mg
Ictericia
Retención de bilirrubinas y sales biliares con aumento de FA
Colestasis
Bebé pequeño que tiene hemólisis e ictericia menor a 14 días
Ictericia neonatal
Sx que causan ictericia neonatal
Gilbert o Dubin Johnson
Ictericia a nivel pre hepático incluyen
Anemia hemolítica por def de Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
Ictericia a nivel post hepático incluyen
Calculos biliares y cáncer de páncreas
Esteatosis crónica con fibrina de gravedad y presencia de grupos eosinofilicos con cuerpos de Mallory
Cirrosis de Laennic
Porcentaje de esteatosis hepática que desarrolla a cirrosis
8-20
Causas de hígado graso no OH
Diabetes, dislipidemia o hipertensión
¿Cirrosis es reversible o no?
No, pues es una fibrosis
Fisiopatología de la cirrosis
Reorganización vascular con cel de ITO
Px ictérico neonato mayor a 14 días y bilirrubina alta, principal hepatopatía mortal en px pediátrico
Colestasis neonatal con atresia de árbol biliar
Causa de la atresia de las vías biliares
Inflamación y fibrosis por alteración de la placa ductal, infección de CMV o genética.
Principal tipo de atresia de las vías biliares
Tipo 3, ATRESIA DE TODO EL CONDUCTO EXTRAHEPÁTICO
Tratamiento de atresia de las vías biliares
Kasai, Durante esta cirugía, se eliminan los conductos biliares defectuosos que están fuera del hígado. A continuación, el intestino delgado se conecta al hígado. Esto proporciona una vía que permite la salida de la bilis desde el hígado.
Px icterico con fiebre asociado a Cuci y fibrosis de capas de cebolla
Colangitis esclerosante primaria
Tirosinemia en px pediátrico puede desarrollar
Carcinoma hepatocelular
Transtorno que se causa por traumatismo, alcoholismo, shock y comida
Pancreatitis aguda
Cuadro clinico de la pancreatitis aguda
Dolor abdominal en cinturón, ruidos disminuidos, taquicardía e hipotensión, signo de Grey Turner, hematocrito y lipasa en pruebas
Dx etiológico de pancreatitis aguda
Ultrasonido o tomografía (valtasa)
Escala para revisar en pancreatitis aguda
Criterios de Ranson (checar)
Criterios que evaluan Apache II
Pa media, frecuencia respiratoria, PH, Na, K, creatinina, hematocrito, leucocitos
Indice para colecciones cuyo riesgo es grave en pancreatitis aguda
D y E, (colección líquida y presencia de gas)
Complicaciones de pancreatitis aguda
Necrosis, pseudoquistes, hemorragia y fracaso orgánico persistente
Enf de grandes urbes asociada a tabaquismo, alcoholismo y mala alimentación asociado a Sx de Lynch y diabetes
Carcinoma de páncreas
Factores alterados en carcinoma de páncreas
Alteración en Kras y CDKN24 (P16) inactivada
Sitio de lesión común del carcinoma sólido pseudopapital de páncreas
Cabeza de páncreas (conductos exocrinos)
Tumor neuroendocrino pancreático más frecuente
Insulinoma
Tumor pancreático más frecuente en adulto
Carcinoma ductal
Triada clásica en carcinoma pancreático
Ictericia, pérdida de peso y dolor en boca de estómago
Signo en carcinoma de páncreas
Signo de Crav Brousier
Ganglio metastásico
Ganglio de Virchow
Marcadores tumorales e inmunohistoquim. de carcinoma de páncreas
CA 19-9, MUC1
Estudio de elección para carcinoma de páncreas
Ultrasonido