Presentación Flashcards
1
Q
Causas más frecuentes de sepsis
A
Neumonía y peritonitis
2
Q
Criterios para sepsis
A
+2 en qSOFA
FR ≥22rpm
Alteración mental
PA sistólica ≤100
3
Q
Sepsis con hipotensión persistente que requiere vasopresores para mantener PAM ≥65 y con lactacto sérico > 2 mmol/l
A
Choque séptico
4
Q
Personas donde sepsis es más común
A
Hombres y raza afroamericana
5
Q
Bacterias más común en sepsis
A
S. aureus y E. coli
6
Q
Lesiones en insufciciencia respiratoria por sepsis
A
Exudado rico en proteínas
Cúmulo de neutrófilos y monocitos
7
Q
Daño producido a miocitos en sepsis
A
Daño mitocondrial
8
Q
Problema renal en sepsis
A
Proteinuria, lesión tubular y daño al glomerulo, hipovolemia, hipotensión, vasoconstricción renal
9
Q
Coagulopatía más común en sepsis
A
Coagulación intravascular diseminada
10
Q
Biomarcadores de sepsis
A
IL6
Procalcitonina
PD1 en monocitos
Proteína C reactiva
HLA-DR en monocitos
Proteína de unión a LPS
11
Q
Inmunomoduladores en sepsis
A
Hidrocostisona 200mg/dia (reducir inflamación)
IFN-y, IL7 y GMCSF
12
Q
Atrofia cerebral con enlentecimiento en reacción, hipotensión postural, vértigo, mareos, presbicia, presbiacusia, marcha encorvada
A
Senectud benigna
13
Q
VPH que causan condilomas acuminados o verrugas anogenitales
A
6 y 11
14
Q
Serotipos que cubre la vacuna del VPH tareavalente Gardasil
A
6, 11, 16 y 18
15
Q
Vacuna del VPH contra el CACu
A
Cervarix bivalente
16
Q
Vacuna del VPH que cubre contra más serotipos
A
9-valente Gardasil
17
Q
Cambio metaplásico en revestimmiento esofágico distal
A
Esófago de Barret
18
Q
Cambio en esófago de Barret
A
Epitelio escamoso por epitelio cilíndrico
19
Q
Factor de transcripción inducida por el ácido y sales biliares en esófago para esófago de barret
A
CDX2
20
Q
Diagnóstico del esófago de Barret
A
Biopsia indica que unión escamocilíndrica está desplazada 1 cm en sentido proximal en unión gastroesofágica
21
Q
Enfermedades con las que coincide la microbiología de la sinusitis
A
Rinitis, faringitis y otitis media
22
Q
Senos paranasales
A
Frontal, maxilar, etmoides y esfenoides
23
Q
Qué reviste a los senos paranasales
A
Mucoperiostio
24
Q
Bacterias principales que causan sinusitis
A
S. pneumoniae, H. influenzae B y Moraxella catarrhalis
25
Principal causante de rinosinusitis complicada
Anaerobios
26
Bacteria que causa abscesos en sinusitis
Streptococcus milleri
27
Tiempo de duración de sinusitis aguda
<4 semanas
28
Duración de sinusitis crónica
>12 semanas
29
4 episodios de sinusitis por año sin síntomas entre ellos
Sinusitis recurrente
30
Mnemotecnia para datos clínicos en sinusitis
P: Pain, pressure
O: nasal obstruction
D. Discharge
S: smell disorder
31
Criterios necesarios para dx de sinusitis
2 mayores (PODS) ó 1 PODS + 2 menores
32
Engrosamiento de mucosa en TAC que sugiere sinusitis
>5 mm
33
Cuándo se da antibiótico en sinusitis
Sx sin mejoría en 10 días
Empeoramiento de síntomas
Fiebre >39C y descarga nasal purulenta de 3 días
34
Tratamiento inicial para siunusitis
Esteroides intranasales, irigación salina y analgésicos
35
Tiempo de amoxicilina en sinusitis
5 a 10 días
36
Principal causa de abscesos intracraneales
Sinusitis (más a los 13 años)
37
Tasa de supervivencia en quemaduras del 80% de la superficie corporal
50%
38
Edad a la que se presentan más quemaduras
20-59 años (54%)
39
Infecciones más frecuentes que aumentan la mortalidad en quemados
Neumonía, celulitis, infecciones urinarias
40
Quemaduras con gran destrucción de tejido en estructuras internas y puntos de contacto, pueden afectar al miocardio.
Electricidad de alto voltaje (>1,000 voltios)
41
Tiempo que tardan en aparecer las lesiones cutáneas en radioaciones ionizantes
24-48 hrs
42
Tipo de necrosis que sucede en sitios de lesión de quemaduras
Necrosis por coagulación
43
Zonas de la lesión por quemaduras
Zona de coagulación
Zona de estasis
Zona de hiperemia
44
Zona de quemadura cerca de la fuente de calor, con tejido muerto y escara que evita células inmunitarias y antibióticos.
Zona de coagulación
45
Zona de quemadura junto al tejido necrótico, viable con riesgo de isquemia por defectos en perfusión.
Zona de estasis
46
Zona de quemadura con piel normal, con mayor flujo sanguíneo, vasodilatación y lesión celular mínima.
Zona de hiperemia
47
Tiempo en que tarda una quemadura en ser colonizada por microorganismos de glándulas sudoríparas y folículos pilosos.
48 horas
48
Principales bacterias en una quemadura.
Pseudomonas aeruginosa**, S. pyogenes, S. aureus y gramnegativas
49
Quemadura que presenta ampollas o flictenas y alodinia
Dérmica superficial o de 2° grado superficial
50
Quemadura con hipoestesia y rojo brillante con áreas blanquecinas
Dérmica profunda o 2° grado profunda, requieren tratamiento quirúrgico
51
Quemadura cuyo síntoma es la anestesia, de blanco nacarado a negro, forma escara y requiere tratamiento quirúrgico.
Subdérmica o de 3er grado
52
Reglas para calcular la superficie en una quemadura
Adultos: 9s (Wallace)
Niños: Gráfica de Lund y Browder
53
Sexo más afectado por artritis reumatoide
Mujeres 3:1
(40 x cada 100,000 mujeres tienen AR)
54
Articulaciones donde se manifiesta primero la AR
MCF, MTF y IFP
55
Tratamiento de la AR
AINES, FARME y glucocorticoides
56
Px con peor pronóstico en AR
FR, ACPA y con epítopo compartido
57
Inflamación nasal mediada por IgE en respuesta a componentes ambientales.
Rinitis alérgica
58
Rinitis alérgica causada por los ácaros del polvo y la caspa de los animales, es persistente.
Rinitis alérgica perenne. Sx >4 sem o >4 días/sem
59
Rinitis con prueba de alergia negativa, se incluye la gustativa, por fármacos, NAREs, etc.
Rinitis no alérgica
60
Rinitis sin reacción significativa a pruebas de punción cutánea e IgE sistémico negativo.
Rinitis alérgica local
61
Rinitisi más presente en mujeres por efecto hormonal.
No alérgica
62
Rinitis de hipersensibilidad de tipo 1 mediada por IgE en alérgeno inhalado.
Rinitis alérgica
63
Leucocitos cooperadores en rinitis alérgicas.
Th2
64
Estimula receptores tipo 1 H1 para causar prurito, estornudos y secreciones, se da en fase temprana.
Histamina
65
IL secretada por eosinófilos correspondiente a la fase tardía.
IL5
66
Una respuesta parasimpática exagerada genera
Vasodilacación y producción de moco
67
Paroxismos con estornudos, rinorrea acuosa, prurito nasal, congestión y anosmia. Eosinófilos en nariz pero no en sangre.
NARES
68
Se forman costras nasales, sequedad y hedor. Cavidades nasales anormalmente anchas y tener metaplasia escamosa.
Rinitis atrófica
69
Rinitis por medicamentos no relacionados con la nariz.
Rinitis inducida por medicamentos
70
Rinitis por esteroides nasales tópicos y cocaína.
Rinitis medicamentosa
71
Rinitis con síntomas nasales unilaterales
Rinitis anatómica
72
Manifestación en ojos de la rinitis.
Eritema y/o empedrado y lagrimeo excesivo. Brillos alérgicos
73
Primera línea de tratamiento para la rinitis alérgica y no alérgica.
Corticosteroides intranasales
74
Tratamiento para rinitis leve temprana, antes de la exposición al alérgeno para la profilaxis de rinitis alérgica episódica. Inhibe degranulación de mastocitos.
Cromolina nasal
75
Fármaco que puede causar rinitis medicamentosa y congestión nasal de rebote.
Oximetazolina (afrin)
76
Única tratamiento que se ha demostrado que altera el curso de enfermedad alérgica.
Inmunoterapia por 3 a 5 años
77
Anticuerpos maternos contra antígenos en glóbulos rojos fetales.
Isoinmunización
78
Isoinmunización más común pero menos severa
Incompatibilidad ABO
79
Isoinmunización que afecta desde el primer embarazo
Incompatibilidad ABO
80
Anticuerpos en respuesta inmunitaria primaria por isoinmunización Rh
IgM anti-D
81
Anticuerpos en respuesta inmunitaria secundaria por isoinmunización Rh
IgG anti-D
82
Test para verificar la isoinmunización
Test de Coombs
83
Administración de globulina antiD a puérpera Rh- con RN Rh+
3 días posteriores al parto
84
Semana a la que se aplica la Rogham (y-globulina anti D)
28 SDG
85
Respuesta causada por mastocitos y basófilos con contracción de vasos y músculo liso
Mastocitos y basófilos
86
Anafilaxia por fármacos, látex, insectos, alérgenos, etc.
Anafilaxia mediada por IgE
87
Anafilaxia por opiáceos, contrastes, autoinmunitaria, etc.
No mediada por IgE
88
Único opiáceo que no entra en anafilaxia no mediada por IgE
Fentanilo
89
Alelo asociado a AR
HLA DR
90
Receptores de histamina en SNC
H1, su bloqueo produce somnolencia
91
Receptor de histamina encargado del prurito
H4
92
Sustancia que contrae vías respiratorias y da vasodilatación en anafilaxia
Prostaglandina 2 (PDG2)
93
Sustancia que estimula la broncoconstricción y secrecioón de moco, reclutamiento de eosinófilos, vasocontstricción de coronarias, etc. en anafilaxia
Leucotrieno C4 (LTC4)
94
Fármaco de mayor utilidad en anafilaxia
Adrenalina IM
95
Qué se administra si el px es resistente a la adrenalina
Glucagón o vasopresina
96
Fármacos qué evitar en anafilaxia
B-bloqueadores e IECAS
97
Meninges afectadas en meningitis
Espacio subaracnoidea (piamadre y aracnoides)
98
Patógeno de meningitis de 2 meses a 3 años
H. influenzae
99
Patógeno de meningitis en niños, adolescentes y >50 años
N. meningitidis
100
Patógeno de meningitis en adultos
S. Pneumoniae 70% de casos y mortalidad del 15%
101
Células inmunes en meningitis bacteriana
PMN y después linfocitos
102
Células inmunes en meningitis tuberculosa
PMN bajan y luego suben linfocitos
103
Situación en que ocurre meningitis meningocócica
Brotes
104
Causa más común de meningitis bacteriana en países desarrollados
Listeria monocytogenes
105
Fisiopatología de meningitis bacteriana en faringe
Proteasas degradan IgA inactivando defensa local
106
Incapacidad de estirar la pierna al flexionar la cadera que sugiere irritación meníngea
Signo de Kernig
107
Flexión involuntaria de cadera y rodilla al flexionar el cuello que sugiere meningitis
Signo de Brudzinski
108
Qué indica una infección meningocócica en pacientes con signos meníngeos
Erupción petequial o equimótica
109
Etiología de una meningitis con hiponatrémica y con secreción inapropiada de ADH
H. influenzae
110
Antibiótico principal en meningitis bacteriana
Vancomicina + ceftriaxona o cefotaximina
111
Vacuna contra meningitis para +65
PCV13 + PPSV23 un año después
112
Antibiótico profilaxis para meningitis bacteriana
Rifampicina
113
Proceso inflamatorio en meningis + pleocitosis mononuclear sin datos de infección bacteriana.
Meningitis aséptica
114
Principales virus causantes de meningitis aséptica
Enterovirus
115
Vía de infección de los VHS en meningitis
Por ruta neuronal
VHS1 por trigémino y olfatorio
VHS por lesión genital
116
Células inmunes altas en LCR en meningitis viral
Primero neutrófilos luego linfocitos
Pleocitosis linfocítica
