Presentación Flashcards
Causas más frecuentes de sepsis
Neumonía y peritonitis
Criterios para sepsis
+2 en qSOFA
FR ≥22rpm
Alteración mental
PA sistólica ≤100
Sepsis con hipotensión persistente que requiere vasopresores para mantener PAM ≥65 y con lactacto sérico > 2 mmol/l
Choque séptico
Personas donde sepsis es más común
Hombres y raza afroamericana
Bacterias más común en sepsis
S. aureus y E. coli
Lesiones en insufciciencia respiratoria por sepsis
Exudado rico en proteínas
Cúmulo de neutrófilos y monocitos
Daño producido a miocitos en sepsis
Daño mitocondrial
Problema renal en sepsis
Proteinuria, lesión tubular y daño al glomerulo, hipovolemia, hipotensión, vasoconstricción renal
Coagulopatía más común en sepsis
Coagulación intravascular diseminada
Biomarcadores de sepsis
IL6
Procalcitonina
PD1 en monocitos
Proteína C reactiva
HLA-DR en monocitos
Proteína de unión a LPS
Inmunomoduladores en sepsis
Hidrocostisona 200mg/dia (reducir inflamación)
IFN-y, IL7 y GMCSF
Atrofia cerebral con enlentecimiento en reacción, hipotensión postural, vértigo, mareos, presbicia, presbiacusia, marcha encorvada
Senectud benigna
VPH que causan condilomas acuminados o verrugas anogenitales
6 y 11
Serotipos que cubre la vacuna del VPH tareavalente Gardasil
6, 11, 16 y 18
Vacuna del VPH contra el CACu
Cervarix bivalente
Vacuna del VPH que cubre contra más serotipos
9-valente Gardasil
Cambio metaplásico en revestimmiento esofágico distal
Esófago de Barret
Cambio en esófago de Barret
Epitelio escamoso por epitelio cilíndrico
Factor de transcripción inducida por el ácido y sales biliares en esófago para esófago de barret
CDX2
Diagnóstico del esófago de Barret
Biopsia indica que unión escamocilíndrica está desplazada 1 cm en sentido proximal en unión gastroesofágica
Enfermedades con las que coincide la microbiología de la sinusitis
Rinitis, faringitis y otitis media
Senos paranasales
Frontal, maxilar, etmoides y esfenoides
Qué reviste a los senos paranasales
Mucoperiostio
Bacterias principales que causan sinusitis
S. pneumoniae, H. influenzae B y Moraxella catarrhalis
Principal causante de rinosinusitis complicada
Anaerobios
Bacteria que causa abscesos en sinusitis
Streptococcus milleri
Tiempo de duración de sinusitis aguda
<4 semanas
Duración de sinusitis crónica
> 12 semanas
4 episodios de sinusitis por año sin síntomas entre ellos
Sinusitis recurrente
Mnemotecnia para datos clínicos en sinusitis
P: Pain, pressure
O: nasal obstruction
D. Discharge
S: smell disorder
Criterios necesarios para dx de sinusitis
2 mayores (PODS) ó 1 PODS + 2 menores
Engrosamiento de mucosa en TAC que sugiere sinusitis
> 5 mm
Cuándo se da antibiótico en sinusitis
Sx sin mejoría en 10 días
Empeoramiento de síntomas
Fiebre >39C y descarga nasal purulenta de 3 días
Tratamiento inicial para siunusitis
Esteroides intranasales, irigación salina y analgésicos
Tiempo de amoxicilina en sinusitis
5 a 10 días
Principal causa de abscesos intracraneales
Sinusitis (más a los 13 años)
Tasa de supervivencia en quemaduras del 80% de la superficie corporal
50%
Edad a la que se presentan más quemaduras
20-59 años (54%)
Infecciones más frecuentes que aumentan la mortalidad en quemados
Neumonía, celulitis, infecciones urinarias
Quemaduras con gran destrucción de tejido en estructuras internas y puntos de contacto, pueden afectar al miocardio.
Electricidad de alto voltaje (>1,000 voltios)
Tiempo que tardan en aparecer las lesiones cutáneas en radioaciones ionizantes
24-48 hrs
Tipo de necrosis que sucede en sitios de lesión de quemaduras
Necrosis por coagulación
Zonas de la lesión por quemaduras
Zona de coagulación
Zona de estasis
Zona de hiperemia
Zona de quemadura cerca de la fuente de calor, con tejido muerto y escara que evita células inmunitarias y antibióticos.
Zona de coagulación
Zona de quemadura junto al tejido necrótico, viable con riesgo de isquemia por defectos en perfusión.
Zona de estasis
Zona de quemadura con piel normal, con mayor flujo sanguíneo, vasodilatación y lesión celular mínima.
Zona de hiperemia