Enfermedades infecciosas Flashcards
Hallazgo más frecuente en imagenología de tórax por COVID
Infiltrados bilaterales
Prueba confirmatoria de COVID
PCR de ARN
Cepa de covid dominante en el mundo.
Omicron BA.2 y sus subvariantes
Cepa de covid con neutralización disminuida por algunos anticuerpos monoclonales y suero porstvacuna
Delta
Cepa de covid con mayor transmisibilidad y susceptibilidad reducida a anticuerpos monoclonales
Omicron
Incubación de covid
14 días típicamente y 5 días en la mayoría
Duración de la enfermedad por covid
1 semana o más
Síntomas de covid más comunes en pacientes no vacunador
Fiebre, escalofríos y tos
Tiempo en que ocurre el viral shedding en covid
24 a 48 horas antes de los síntomas
Mortalidad por covid en pacientes mayores a 85 años
25.6%
Sexo más afectado por covid
Mujeres más afectadas, hombres con enfermedad más grave
Test no recomendado para fines de diagnóstico en covid
Tests serológicos
Grupos para quien se recomienda las pruebas de monitoreo de COVID
Personas asintomáticas que tienen contacto frecuente con personas enfermas o trabajadores de la salud.
Criterios clínicos para caso sospechoso de covid
Fiebre + tos
3 o más líntomas agudos
Caso probable de covid
Caso sospechoso + contacto con un confirmado o con imagenología sugestiva
Caso confirmado de COVID
PCR positiva sin importar la clínica ni epidemiología
Ag positiva + clínica / epidemiología
Tiempo en que los tests de anticuerpos para covid son más útiles clínicamente.
15 días
Diferencia de presentación entre COVID19 e influenza
La influenza tiene comienzo agudo
Criterios para hospitalización por covid
Evidencia radiográfica de neumonía, enfermedad progresiva, factores de riesgo para enfermedad grave, cuidado inadecuado en casa.
Criterio para terapia intensiva por covid
Taquipnea, estrés rrespiratorio, oxigenación baja (<92%)
Antiviral sugerido contra covid
Remdesivir, iniciar dentro de los 7 días después de los síntomas en pacientes con riesgo de evolución.
Pacientes para los que se recomienda corticoesteroides en covid
Pacientes hospitalizados con requerimiento de oxígeno
Pacientes con mayor riesgo de trombosis en covid
Dímero D elevado, tromboembolismo venoso previo, fatores extra.
A quién se le administra remdesivir en covid
Px que reguieren O2 pero no ECMO
Cuando se administra oxígeno suplementario en covid
SpO2 <90-92%
Complicación más común en COVID
Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
Etnias más afectadas con síndrome inflamatorio multisistémico en adultos por covid
Negros e hispanos
Persona menor de 21 años con fiebre, laboratorios de inflamación y enfermedad que requiera hospitalización que involucre 2 o más sistemas, más covid actual o reciente o con exposición en las 4 semanas pasadas
Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico (MIS-C)
Persona 21+ años con hospitalización por 24 hrs o más o una enfermedad que termine en muerte, con fiebre, enfermedad cardíaca o disfunción neurológica y marcadores de inflamación elevados más prueba de covid positiva
Síndrome inflamatorio multisistémico adulto (MIS-A)
Comorbilidad con más muertes por covid
Enfermedad cardiovascular
Meninges inflamadas en meninges
Aracnoides y piamadre
Meningitis con infección bacteriana que desencadena reacción PMN en LCR
Meningitis piógena
Meningitis subaguda con pleocitosis PMN que progresa a linfocítico.
Meningitis tuberculosa
Patógeno del 70% de los casos de meningitis bacteriana.
S. pneumonia
Grupo de edad en que es más frecuente la meningitis bacteriana
Adultos mayores
Principal causa de morbimortalidad a nivel mundial
Meningitis bacteriana
Patógeno principal de meningitis bacteriana en niños
H. influenzae
Patógeno principal de meningitis bacteriana en mayores de 50 años con comorbilidades.
S. penumoniae
Meningitis más frecuente en brotes.
Meningitis meningocócica
Causa más común de meningitis bacteriana en países desarrollados
Listeria monocytogenes
Causa más frecuente de meningitis bacteriana en inmunodeprimidos
Listeria monocytogenes
Causa más común de meningitis bacteriana nosocomial
E. coli y Klebsiella
Edad a la que los niños tienen mayor riesgo de meningitis
Durante el primer año de vida
Patógeno causante de meningitis en complicación de un procedimiento neuroquirúrgico
S. aureus
Formas en que se presenta la meningitis causada por gramnegativos
Meningitis neonatal, despu{es de un traumatismo o espontánea en adultos.
Enfermedad que aumenta el riesgo de meningitis por estreptococos del grupo A
Otitis media aguda
Una meningitis por H. influenzae tipo B en adulto sugiere
Defecto anatómico o inmunológico
Principales causas de meningitis viral
Enterovirus y VHS
Tríada clásica de meningitis
Fiebre, cefalea, endurecimiento del cuello
Método diagnóstico de meningitis
Punción lumbar y análisis de LCR
Complicación de meningitis viral caracterizada por coagulación intravascular diseminada e insuficiencia adrenal aguda.
Síndrome Waterhouse-Friderichsen
Patógeno principal de meningitis bacteriana en personas de 2 a 50 años
Neisseria meningitidis (11 a 17 años)
Streptococcusp neumoniae (adultos)
Vía principal de entrada de patógenos para meningitis
Nasofaringe, diseminación hematógena, transporte retrógrado por nervios
Tiempos de incubación para meningitis bacteriana y viral
Bacteriana: 3 a 7 días
Viral: 2 a 14 días
Meningitis menos aguda y autolimitante entre 7 y 10 días
Viral
Diagnóstico diferencial de meningitis con hemorragia subaracnoidea
HS: + inicio súbito y pérdida de consciencia
Cuándo pedir neuroimagen en meningitis
Px con factores de riesgo o complicaciones
Tratamiento para meningitis
Antibióticos inemdiatamente y coadyuvantes (dexametasona) después de obtener PL si se puede
Las personas que estuvieron en contacto con alguien con meningitis deben de tomar
Profilaxis postexposición
Antibiótico de elección para neonatos con meningitis
Ampicilina + Aminoglicósidos + Cefalosporinas (ceftriaxona)
Antibiótico de elección para >1 mes a 50 años con meningitis
Vancomicina + cefalosporinas (ceftriaxona)
Antibiótico de elección para >50 años con meningitis
Vancomicin + ampicilina + cefalosporinas (ceftriaxona)
Único caso de meningitis viral cuando se da tratamiento antiviral específico
Encefalitis viral
Antiviral recomendado en encefalitis por meningitis viral por HSV o VZV
Aciclovir
Pronóstico de meningitis viral
Se resuelve sola en mayoría de los casos, síntomas neurosensoriales como secuelas.
Signos y síntomas de la tuberculosis
Fiebre, pérdida de peso, sudor nocturno, tos que no responde a antibióticos convencionales
Prueba a quien se sospecha de infección latente por tuberculosis
Prueba cutánea de tuberculina o liberación de inteferon-y
Principal causa de muerte por UN solo agente infeccioso a nivel mundial.
Tuberculosis
Principal modo de transmisión de mycobacterium tuberculosis
Aerosoles
Mycobacteria que se transmite por leche de vaca contaminada
Mycobacterium bovis
Principal causante de tuberculosis en África
Mycobacterium africanum
Células donde habita mycobacterium tuberculosis
Macrófagos
Quimiocina que promueve la agregación de macrófagos para formar granulomas en tuberculosis
TNF-a
Tiipo de necrosis cuando. se destruyen macrófagos infectados con M. tuberculosis
Necrosis caseosa
Granuloma localizado en el lóbulo medio o inferior del pulmón
Foco de Ghon
Foco de ghon, ganglio linfático regional y vasos linfáticos
Complejo de Ghon
Datos caractgerísticos de tuberculosis secundaria en progreso
Granulomas caseantes con necrosis central y células gigantes de Langhans
En la tuberculosis esperas encontrar ruidos pulmonares…
Crepitantes y disminuidos
Muestras para una prueba de TB
Esputo, lavado gástrico, lavado broncoalveolar.
Qué se ve en una rx con tuberculosis
Consolidación, linfadenopatía, complejo de Ghon, calcificaciones, lesiones fibrocaseosas.
Protocolo en caso de TB
Notificación a autoridades de salud, utilizar PPE, rastreo del paciente.
Antibióticos para TB en fase intensiva
Rifampina + iosoniacid, piracimida y etambutol
Antibióticos para TB en faste de continuación
Rifampina + isoniacid
Tratamiento adyuvante para TB
Piridoxina paraa prevenir deficiencia de vitamina B6
Principal prevención de tuberculosis
Vacuna BCG
Composición de vacuna BCG
Vivos atenuados de M. bovis
Desinfectantes contra M. tuberculosis
Peróxido de hidrógeno, fenol, iodofor, soluciones con base de clorina, glutaraldehído