Prescrições otorrino

Question 1

🟩 IVAS - OTITE MÉDIA AGUDA (OMA) Ped
Fonte: Medcurso 2023 (pdf e aplicat ok)

      ▫️Criança resfriada que evolui com otalgia.
      ▫️Atentar para IRRITABILIDADE. 
      ▫️ IVAS + irritabilidade = AVALIAR se tem OMA.

✔️ATENÇÃO:

        - Difere da OTITE EXTERNA AGUDA pela história clínica (Nesta a criança mergulhou, entrou água no ouvido,…)

      - O TÍMPANO separa o conduto auditivo externo da orelha média, pode haver perfuração e o paciente apresentar OTORREIA (esta pode está presente na OMA ou na OEA).

▪️DIAGNÓSTICO:

    - OTOSCOPIA para avaliar a membrana timpânica: 
    ▫️opaca, 
    ▫️hiperemiada, 
    ▫️ABAULADA (convexa).

Answer 1

✔️ É uma complicação do RESFRIADO COMUM (IVAS).

🟥 TRATAMENTO:

▪️Analgésicos:

     - Dipirona OU 
     - Paracetamol gts 200 mg/ml 6/6H OU
     - Ibuprofeno gts 100 mg/ml 8/8 h. 

+

▪️Avaliar antibioticoterapia: VER PDF.

▫️< 6 meses OU

• MALFORMAÇÕES CRANIOFACIAIS
• SÍNDROME DE DOWN
• IMUNODEFICIÊNCIA

        Tratar todos.

▫️6 a 2 anos = Tratar se

        - OTORREIA ou sintomas graves;
        - OMA bilateral

▫️> 2 anos =

       - Tratar se OTORREIA ou sintomas graves.

      ⭕️ SINTOMAS GRAVES: 
       OTALGIA MODERADA/INTENSA,  
       OTALGIA > 48 HORAS, 
       FEBRE >= 39°C NAS ÚLTIMAS 48 HORAS.

✔️USO ORAL:

1. Amoxicilina 250mg/5ml …………1FR

     ▫️DOSE: 50mg/kg/dia; 
      se refratário 90mg/kg/dia.
   
     ▫️Por 5-10 dias. 
      < 2anos = 10 dias. 
      > 2 anos  5/7 dias.
   
     ⭕️ DAR PESO ÷ 3 ML VIA ORAL DE 8/8H.

OU

1. AMOXICILINA com clavulanato, se:

      1. Criança fez uso recente de AMOXICILINA;
      2. Falha terapêutica (48-72h sem melhora);
     3. OTITE + CONJUNTIVITE.

▪️COMPLICAÇÕES:

1. Perfuração Timpânica

      - Conduta conservadora

2. Otite Média Secretora

      - Secreção persistente, SEM otalgia, sem febre e sem inflamação;
      - Secreção tende a parar em até 03 meses; se após três meses continuar, encaminhar ao otorrino.

3. MASTOIDITE AGUDA

       - Acomete o periósteo do processo mastoídeo do osso temporal
       - EDEMA e hiperemia na região retroauricular;
       - DESAPARECIMENTO do sulco retroauricular e DESLOCAMENTO do pavilhão auricular 
   
       - É uma EMERGÊNCIA médica:
   
       📍INTERNAR, 
       📍ATB (CEFTRIAXONA) e 
       📍TC de mastoide (na prática não faz).

Question 2

CERUME / Cera no ouvido

Answer 2

APÓS COLOCAR O MEDICAMENTO, OCLUIR OUVIDO COM ALGODÃO.

USO EXTERNO:

1. CERUMIN…………………………………1 FR

     - PINGAR 03-05 GOTAS EM CADA OUVIDO DE 8/8HS POR 07 DIAS.