EVOLUÇÃO DO RN

Question 1

Evolução do RN após nascimento

🟥 PRESCRIÇÃO:

1. DIETA

     LEITE MATERNO Livre SE MÃE TESTE  HIV NEGATIVO

2. KAVIT 10MG/ML IM- 1ML AMP (FITOMENADIOMA…

    0,1ml IM, agora

3. NITRATO DE PRATA 1% COLIRIO 5ML FR

    1 gota em cada olho, agora

4. C.C. CURATIVO DE COTO UMBILICAL
5. VACINAR A CRIANÇA COM 01 DOSE DE BGG + 01 DOSE CONTRA HEPATITE B
6. Grupo sanguíneo
7. Fator RH

Answer 1

▪️HISTÓRIA MATERNA

• Genitora de 21 anos; G3P1A1
• Ant. pessoais: nega etilismo, tabagismo, uso de drogas ilicitas, nega comorbidades e intercorrencias na gestação.
• Ant.familiares: ndn
• DUM: 23/07/2023
• DPP= 30/04/2024
• Realizou pré-natal - 6 consultas
• Vacinas: sem registro
• Grupo sanguineo: 0+
• Bolsa rota - rompida artificialmente na unidade, mas sem relato de quanto tempo antes do parto
• Exames - apresentou apenas o cartão de pre-natal: sífilis NR // HIV NR // Hb 11.7 // Ht 33.8 // EAS sem alterações //
  HCV NR // HBV NR
• Realizados TESTES RÁPIDO nesta unidade - HIV, sifilis, hepatite B - todos não reagentes. Hepatite C não realizado

▪️HISTÓRIA DO RN:

• RN nascido de parto vaginal, cefálico, LA claro, uma circular folgada de cordão, corado, ativo, com choro forte, realizado clampeamento tardio do cordão, contato pele a pele, encaminhado a BCR secado, IG: 37s e 6d pelo Capurro. Apgar: 9/9. Apresentou meconio.

▪️1° EXAME FÍSICO:

RN ativo e reativo, corado, eupneico e hidratado, acianótico, anictérico, narinas e anus pérvios.

PI= 2625g PC= 32cm PT= 31cm PABD= 30cm Comp= 47cm

• nasceu em 01/04/2024 às 08:57h
• Segmento cefálico: fontanela anterior normotensa, olhos sem alterações aparentes, orelhas bem implantadas, narinas e boca sem alterações, palato íntegro
  -,Tórax simétrico; MVBD sem RA, sem tiragens
• ACV: BRNF em 2t sem sopro
• Abdômen globoso, flácido, não palpei massas ou VMG, cordão umbilical com 2Ae 1V
• Genitália típica masculina, testiculos topicos, anus pérvio
• Pulsos femorais : palpáveis, simetricos
• MMI: Ortolani negativo.
• Coluna sem malformações aparentes.

▪️EXAMES LABORATORIAIS
PLANO TERAPÊUTICO/METAS ASSISTENCIAIS (Planejamento Individualizado):

Alojamento conjunto / Aleitamento materno / Vacinação / Colírio de nitrato de prata / GS e Fator Rh