Préparation et dispensation de produits stériles dangereux

Question 1

Type de hotte recommandée pour les produits dangereux

Answer 1

Pour la préparation et la reconstitution d’antinéoplasiques, il est recommandé d’utiliser une enceinte de sécurité biologique de classe II type B2. Elle possède les caractéristiques
suivantes :
- un flux laminaire vertical;
- un conduit de ventilation pour évacuer l’air à l’extérieur du bâtiment;
- Une grille à l’avant qui recapture l’air présent dans l’enceinte, formant un
rideau d’air protecteur pour le manipulateur
- une vitre protectrice pour protéger le manipulateur.
L’enceinte de type B2 est préconisée, car c’est la plus sécuritaire. En effet, 100% de l’air stérile est évacué après filtration à l’aide d’un filtre HEPA à l’extérieur de la pièce. Il n’y a pas d’air stérile recirculé dans la pièce.

Question 2

Habillement requis lors des manipulations de produits dangereux

Answer 2

2 paires de gants (stériles, sans poudre, normé pour utilisation en chimiothérapie) :

1 blouse de protection jetable plastifiée au niveau des manches et du devant

• blouse ou jaquette jetable à manches longues et serrées aux extrémités, portée adéquatement, c’est-à-dire attachée au cou et à la taille;
• plastifiée ou en tissu imperméable au niveau des manches et du devant;
• à jeter dans le contenant de déchets cytotoxiques lors du retrait.Un masque chirurgical
• Doit être porté en tout temps lors des manipulations.
• Ce type de masque ne protège pas le manipulateur.
  Un masque de type respirateur avec filtre haute efficacité (N95 ouN100) ou un masque à cartouche doit être porté :
• lors de l’entretien de l’enceinte de sécurité biologique
• lors de la décontamination des fioles si absence de système d’extraction d’air - lors de déversement accidentel.Couvre chaussures et bonnet : doivent être portés en tout temps lors des manipulations. Ils doivent être retirés avec les gants à chaque sortie de l’aire de préparation, pour éviter la propagation des agents antinéoplasiques à l’extérieur de celle-ci.

Question 3

Particularités concernant la manipulation des antinéoplasiques

Answer 3

• En l’absence de tels dispositifs, les antinéoplasiques doivent être reconstitués et prélevés avec la technique de pression négative. Cette technique doit demeurer une alternative, car elle expose quand même davantage le manipulateur aux aérosols de produits dangereux.
• Il ne faut jamais remplir les seringues plus qu’au 3⁄4 de leur capacité totale.
• Pour les solutés d’antinéoplasiques, faire le vide d’air de la tubulure avec du soluté avant d’injecter le médicament.
• Lorsqu’on brise le col d’une ampoule de verre, il faut entourer le col d’un tampon d’alcool ou d’une gaze stérile afin de contenir l’émission de vapeurs ou d’aérosols et de se protéger les doigts de toute lacération accidentelle pouvant être causée par des débris de verre.