Preoperatorio Flashcards
¿Qué es el preoperatorio?
PERIODO QUE COMPRENDE EL ESTUDIO Y PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA LA INTERVENCIÓN.
Diagnóstico integral
Conocer la patología a tratar y las condiciones generales del paciente
Valoración bidireccional
medico-paciente
Interrogatorio
- FICHA DE IDENTIFICACIÓN
- ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
- NO PATOLÓGICOS
- PATOLÓGICOS
- TRANSFUSIONALES
- GINECOOBSTÉTRICOS
- APARATOS Y SISTEMAS
- PADECIMIENTO ACTUAL
Tipos de interrogatorio
directo o indirecto
- EXPLORACIÓN FÍSICA
- SIGNOS VITALES
- ANTROPOMETRIA
- REVISIÓN DE CABEZA A PIES
- EXÁMENES DE LAB
Exámenes de lab
- BIOMETRÍA HEMÁTICA
- GRUPO SANGUÍNEO/RH
- QUÍMICA SANGUÍNEA
- EXÁMEN GENERAL DE ORINA
- TIEMPOS DE SANGRADO
Hemoglobina normal
- H: 14-18 g/100ml
- M: 13-17 g/100ml
Hematocrito
- H: 50 a 60 mm
- M: 45 a 55 mm
concentración media de hemoglobina globular (CMHG)
30 a 34%
VCM
- 83 a 104 mm3
Leucocitos
5000 a 10000 microlitro
Plaquetas
150,000 a 400,000 microlitro
Tiempos de sangrado
1 a 3 min
Tiempo de coagulación
5 a 8 min
Exámenes de gabinete
- RADIOGRAFIAS SIMPLE
- ULTRASONIDO
- TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
- RESONANCIA MAGNÉTICA
- GAMMAGRAFIA
- ELECTROCARDIOGRAMA
Tipos de cirugía
- Urgente
- No urgente electiva
- Electiva necesaria
Cx urgente
Un órgano o la vida del paciente depende de su
realización inmediata
- Hemorragia interna, síndrome abdominal agudo.
Cx urgente
- El tiempo no es determinante para la vida.
Cx no urgente electiva
- Rinoseptumplastia
- extirpación de varices en miembros
pélvicos.
Cx no urgente electiva
- Puede complicarse sino se lleva a cabo la intervención.
Electiva necesaria
- Hernia inguinal no complicada, colecistitis litiásica crónica
Cx electiva necesaria
¿Quién es el encargado del consentimiento informado?
médico tratante
Norma que regula el consentimiento informado
NOM 004-SSA3- 2012,
¿Qué debe contener el consentimiento informado?
- Nombre del paciente y del médico
- Procedimiento a realizar
- Fecha
- Firma de dos testigos
¿Cuándo se debe hacer valoración por cardiología o médico internista?
Mayores de 40 años
Riesgo quirúrgico mínimo
Lesiones localizadas sin efectos sistémicos
Riesgo quirúrgico intermedio
edad madura, enfermedades sistémicas controladas
Riesgo quirúrgico elevado
Lesión diseminada o en múltiples órganos
American Society of Anesthesiologists (ASA)
ASAI
paciente sin enfermedad relacionada con el padecimiento, sin repercusiones sistémicas
ASA II
enfermedad sistémica leve
ASA III
enfermedad sistémica grave
ASA IV
enfermedad sistémica que pone en riesgo la vida
ASA V
px moribundo, esperanza de vida de 24 hrs
ASA VI
px con muerte cerebral
Indice de goldman
Enfermedades infecciosas y parasitarias sin síntomas sistémicos (no fiebre): Gripe
ASA I
HAS controlada
ASA II
una persona con diabetes mal controlada o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) moderada.
ASA III
una persona con insuficiencia cardíaca congestiva severa o enfermedad pulmonar avanzada que requiere oxígeno continuo.
ASA IV
persona en cuidados paliativos
ASA V
¿Cuánto tiempo debe ayunar el px antes de cx?
6-8 horas
¿Qué fármaco se suele usar para profilaxis preanestésica?
Cefazolina
La VANCOMICINA se debería indicar sólo en casos de alergia a betalactámicos
¿A todos los px se les hace profilaxis ?
La profilaxis antibiótica se realizará sólo en los casos indicados, administrando una sola dosis elevada del antibiótico por vía intravenosa entre 15 y 45 minutos antes de la incisión
Venoclisis
Catéter calibre 16 a 18 Fr para adulto
Cefalosporinas que tienen actividad contra gram+, poca actividad contra gram-. No tienen actividad contra H. influenzae
1° generación
tienen actividad algo mayor contra microorganismos gramnegativos
Cefalosporinas 2° gen
Alta actividad contra gram-, atacan enterobacterias
3° gen de cefalosporinas
Diferencia entre anestesiar con lidocaina y lidocaina con epinefrina
- La lidocaína es un anestésico local
- la epinefrina lo que hace es vasoconstricción que reduce la absorción sistémica del fármaco. Esta combinación es efectiva, especialmente en tejidos muy vascularizados, para alcanzar concentraciones más altas del fármaco en el lugar de administración
- Además, la epinefrina puede disminuir el sangrado en heridas donde se administra.
