Preoperatorio Flashcards
Estudio integral de los pacientes quirúrgicos que sigue una sistematización
Preoperatorio
Forman parte de la fase diagnóstica
- Interrogatorio
- Exploración
- Laboratorio y gabinete (estudios de imagen)
Diagnóstico integral etiológico
Absceso hepático amebiano
Diagnóstico integral anatómico
Apendicitis
Diagnóstico integral funcional
Perforación gástrica
La toma de decisiones se divide en
Quirúrgico y no quirúrgico
Las decisiones quirúrgicas se pueden dividir en
- Electivas
- Urgentes
- Necesarias programadas
Cuál tipo de decisión quirúrgica tiene más riesgo
Urgente
La tabla de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA) se usa para
Medir el riesgo quirúrgico
Tiene 5 niveles
Nivel de ASA que nos habla de un paciente sin daño. La causa de la Qx no conlleva a perturbación sistémica.
Procedimiento sencillo
I
Nivel de AS que habla de paciente con daño ligero, cuya causa de enfermedad es qx.
Ejemplo paciente obeso pero con ninguna otra enfermedad
II
Nivel de ASA que habla de enfermedad sistémica grave, limita la actividad pero no es incapacitante. Ya es un riesgo alto de morir
III
Nivel de ASA que hace referencia a enfermedad sistémica grave que pone en peligro la vida.
Ejemplo: Enf. renal
El riesgo beneficio es igual, si opero puede morir sino también
IV
Nivel de AS de un paciente premortem, con mínima oportunidad de sobrevivir con qx de urgencia
V
Son factores que incrementan el riesgo quirúrgico
- Extremos de la vida
- Obesidad
- Diabetes mellitus
- Enf. respiratorias
- Enf. renales
- Alcoholismo y toxicomanías
- Embarazo
- Insuficiencia suprarrenal
Riesgo quirúrgico por enfermedad tromboembólica
- Inmovilización mayor a 7 días
- Uso de anticonceptivos orales
- Fibrilación auricular
- Traumatismo pélvico
- Obesidad
- Neoplasias
- Trastornos de coagulación
- Antecedentes de enfermedad tromboembólica previa
- Insuficiencia venosa
La tríada de Virchow consiste en…
- Daño endotelial
- Hipercoagulabilidad
- Estasis venosa
Cuando estos 3 convergen aumenta el riesgo de desarrollo de trombos
Cómo puedo disminuir el riesgo de desarrollo de trombos
Colocando a TODOS los pacientes un vendaje compresivo en los miembros inferiores
Cuáles son las fases de preparación
- Explicar riesgos
- Consentimiento informado
- Planteamiento quirúrgico
- órdenes preoperatorias
- Nota preoperatoria
El consentimiento informado debe de ser firmado por
El paciente y 2 testigos igualmente responsables
Cuándo se va a someter a cirugía se tiene que tener un ayuno de
8 horas
La explicación de riesgos debe de ser
Concisa
Accesible
Práctica
Un riesgo habitual o mínimo podría ser
Lesión localizada sin efecto sistemático
Un riesgo mayor al habitual o intermedio podría ser en
Pacientes con enfermedad concomitante