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TxQx > Hemostasia y Coagulación > Flashcards

Hemostasia y Coagulación Flashcards

1
Q

Cuánto sube la hemoglobina cada paquete de eritrocitos

A

1.5 de hemoglobina es lo que sube

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2
Q

Cantidad normal de plaquetas

A

150,000 a 450,000

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3
Q

La hemostasia es

A

Proceso mediante el cual los componentes celulares y plasmáticos interactúan en respuesta a una lesión vascular con la finalidad de mantener la integridad vascular y promover la resolución de la herida.

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4
Q

Consiste en la reparación celular/ vascular plaquetaria

A

Hemostasia primaria

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5
Q

Consiste en los factores de coagulación/plasmática

A

Hemostasia secundaria

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6
Q

Son los componentes fisiológicos de la hemostasia

A
  • Vasoconstricción
  • Formación del tapón plaquetario
  • Formación de fibrina
  • Fibrinólisis
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7
Q

Son precursoras de las plaquetas

A

Megacariocito

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8
Q

La vida media de la plaqueta es de

A

7 días

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9
Q

Proceso de hemostasia primaria

A
  • Se lesiona el endotelio
  • Sale a circulación el colágeno, el cual es la señal para que las plaquetas se adhieran y se agreguen
  • Se genera el tapón plaquetario
  • Hay una red que estabiliza al tapón plaquetario.
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10
Q

Son receptores de plaquetas

A

Glicoproteínas
GpIb
GpIIb/GpIIIa

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11
Q

Tiene la función de permitir que las plaquetas se adhieran

A

GpIb

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12
Q

Cuando sale el colágeno después de la lesión también sale el Factor de Von Willebrand y…

A

La GpIb se adhiere/pega a este factor

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13
Q

Se encarga de agregar más plaquetas, enlazando al fibrinógeno, es decir a la agregación

A

GpIIb/IIIA

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14
Q

20,000 plaquetas nos habla de

A

Trombocitopenia, muy pocas plaquetas para poder formar un tapón plaquetario

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15
Q

Qué me puede ocasionar una trombocitopenia

A

La heparina o bien puede ser hereditaria

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16
Q

Una aféresis de plaquetas, es decir una transfusión sube el numero de plaquetas….

A

20-30 mil plaquetas

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17
Q

Son factores de riesgo para que alguien sangre o haga trombos

A
  • Infarto
  • TVP
  • Obesidad
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18
Q

Con 5000 plaquetas un paciente

A

Tiene alto riesgo de sangrado. Con destornudar puede sangrar

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19
Q

Para cirugía general y ortopédica lo menos que puede tener un paciente de plaquetas es

A

50,000, si tiene menos no se puede operar por ningún motivo

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20
Q

Para cirugía SNC u oftálmica un paciente debe de tener de plaquetas

A

Como mínimo 100,000

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21
Q

En cirugías que no son general, ortopédica, de SNC u oftálmica se requiere que el paciente tenga

A

de 10,000 a 15,000 como mínimo

22
Q

Qué acción tiene la aspirina

A

Inhibición IRREVERSIBLE de COX1

A partir de esto ya no se podrá producir tromboxano, por ende la plaqueta no se podrá agregar.

23
Q

La aspirina se tiene que suspender

A

1 semana antes de la cirugía

24
Q

A qué pacientes se les recomienda la toma de aspirina

A

A los postinfarto por el riesgo que tiene de desarrollo de coágulos

25
Q

Es un antiagregante plaquetario que se tiene que suspender 3 o 4 días antes de la cirugía

A

Clopidogrel

26
Q

Cuando se suspende la aspirina antes de cirugía cuando se vuelve a dar

A

6 horas después de haberlo operado

27
Q

Cuando se suspende el clopidogrel antes de cirugía se le vuelve a dar

A

1 día después

28
Q

Son las vías de la coagulación de la hemostasia secundaria

A

Intrínseca

Extrínseca

29
Q

Las vías de la coagulación convergen en el factor

A

X

30
Q

Al activarse el factor X

A

La protrombina se convierte en trombina, la cual activa al fibrinógeno y este forma fibrina; la cual es la red que se pone en el tapón plaquetario para estabilizarlo.

31
Q

Verdadero o Falso
La hemostasia primaria y secundaria se llevan a cabo de forma simultánea, es decir, ambas tiene que estar preservadas para la formación del coágulo

A

Verdadero

32
Q

A todo paciente que se opera se le pide

A
  • Tiempo de coagulación (tiempo en que se tarda en formar el coagulo)
  • Tiempo de sangrado: lo que tarda el sangrado en hacer hemostasia primaria
  • TP: Tiempo de protrombina 11-15 segundos
  • TPT: Tiempo parcial de tromboplastina: 25-45
  • INR normal: 1.0 a 1.2 NO MÁS
33
Q

Qué significa un INR de 3.0

A

Que el paciente va a sangrar, es decir TPT y TP están alargados.
El coágulo tardará más tiempo en formarse. El paciente sangrará y puede caer en anemia o choque

Un INR de 1.6 ya es muy alto

34
Q

Corresponden a los primeros anticoagulantes orales. Inhiben a todos los factores dependientes de la vitamina K. Por ende el riesgo de sangrado es muy alto

A

Cumarínicos

35
Q

Molécula grande que da muchos efectos adversos como la trombocitopenia

A

Heparina no fraccionada

36
Q

Son administrados vía subcutánea. Se va solo a la vía final común, inhibiendo al factor X.
Clexane

A

Heparina de bajo peso molecular

37
Q

Inhibe la trombina

A

Dabigratian

38
Q

Inhibe solo al factor X activado

A

Rivaroxaban

39
Q

Cómo medir si el efecto anticoagulante está siendo correcto

A

Por medio del INR

40
Q

Son los anticoagulantes más fáciles de revertir por que actúan solo en la vía común

A
  • HBPM

- Rivaroxaban

41
Q

Actúa activando a la antitrombina, la cual es un freno de la trombina y por ende ya no se forma la fibrina

A

Heparina no fraccionada

42
Q

Cuando las Warfarinas, inhibidor de los factores dependientes de vitamina K, no se pueden quitar 5 días antes de la cirugía por el riesgo de mi paciente se le da

A

HBPM o no fraccionada.

La cual se puede suspender 24 horas antes de la cirugía

43
Q

La HBPM se puede suspender 1 día antes y reiniciarla

A

1 día después de la cirugía

44
Q

Para cirugía urgente como revertimos la Warfarina (inhibidor de todos los factores dependientes de vitamina K)

A

Se da vitamina K y plasma fresco congelado, el cual se administra hasta llevar al INR a los normal 1.0-1.2

45
Q

Cada bolsa de plasma corrige el INR

A

1.8

46
Q

Fibrinólisis

A

El factor activador de plasminógeno tisular activa al plasminógeno, este se convierte en plasmina.
Se rompe a la fibrina y se hacen boronas las cuales se conocen como Dímero D

47
Q

Función de los fármacos fibrinolíticos

A

Activan al factor activador de plasminógeno en un EVC para deshacer el trombo

48
Q

En el postoperatorio el dímero D normal es de

A

<500 miligramos

49
Q

En pacientes postoperatorios es esperado encontrar un dímero D de

A

200

50
Q

Que significa mucho dímero D

A

Que hay mucha formación de coágulos

Lo que me puede llevar a un TVP, y por ende tromboembolia pulmonar

51
Q

A un paciente con dímero D alto

A

Se le da anticoagulante porque si hay aumento de dímero D quiere decir que hay mucha formación de trombos, por ende mucha destrucción de los mismos.

TxQx (6 decks)

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