Hemostasia y Coagulación

Question 1

Cuánto sube la hemoglobina cada paquete de eritrocitos

Answer 1

1.5 de hemoglobina es lo que sube

Question 2

Cantidad normal de plaquetas

Answer 2

150,000 a 450,000

Question 3

La hemostasia es

Answer 3

Proceso mediante el cual los componentes celulares y plasmáticos interactúan en respuesta a una lesión vascular con la finalidad de mantener la integridad vascular y promover la resolución de la herida.

Question 4

Consiste en la reparación celular/ vascular plaquetaria

Answer 4

Hemostasia primaria

Question 5

Consiste en los factores de coagulación/plasmática

Answer 5

Hemostasia secundaria

Question 6

Son los componentes fisiológicos de la hemostasia

Answer 6

• Vasoconstricción
• Formación del tapón plaquetario
• Formación de fibrina
• Fibrinólisis

Question 7

Son precursoras de las plaquetas

Answer 7

Megacariocito

Question 8

La vida media de la plaqueta es de

Answer 8

7 días

Question 9

Proceso de hemostasia primaria

Answer 9

• Se lesiona el endotelio
• Sale a circulación el colágeno, el cual es la señal para que las plaquetas se adhieran y se agreguen
• Se genera el tapón plaquetario
• Hay una red que estabiliza al tapón plaquetario.

Question 10

Son receptores de plaquetas

Answer 10

Glicoproteínas
GpIb
GpIIb/GpIIIa

Question 11

Tiene la función de permitir que las plaquetas se adhieran

Answer 11

GpIb

Question 12

Cuando sale el colágeno después de la lesión también sale el Factor de Von Willebrand y…

Answer 12

La GpIb se adhiere/pega a este factor

Question 13

Se encarga de agregar más plaquetas, enlazando al fibrinógeno, es decir a la agregación

Answer 13

GpIIb/IIIA

Question 14

20,000 plaquetas nos habla de

Answer 14

Trombocitopenia, muy pocas plaquetas para poder formar un tapón plaquetario

Question 15

Qué me puede ocasionar una trombocitopenia

Answer 15

La heparina o bien puede ser hereditaria

Question 16

Una aféresis de plaquetas, es decir una transfusión sube el numero de plaquetas….

Answer 16

20-30 mil plaquetas

Question 17

Son factores de riesgo para que alguien sangre o haga trombos

Answer 17

• Infarto
• TVP
• Obesidad

Question 18

Con 5000 plaquetas un paciente

Answer 18

Tiene alto riesgo de sangrado. Con destornudar puede sangrar

Question 19

Para cirugía general y ortopédica lo menos que puede tener un paciente de plaquetas es

Answer 19

50,000, si tiene menos no se puede operar por ningún motivo

Question 20

Para cirugía SNC u oftálmica un paciente debe de tener de plaquetas

Answer 20

Como mínimo 100,000

Question 21

En cirugías que no son general, ortopédica, de SNC u oftálmica se requiere que el paciente tenga

Answer 21

de 10,000 a 15,000 como mínimo

Question 22

Qué acción tiene la aspirina

Answer 22

Inhibición IRREVERSIBLE de COX1

A partir de esto ya no se podrá producir tromboxano, por ende la plaqueta no se podrá agregar.

Question 23

La aspirina se tiene que suspender

Answer 23

1 semana antes de la cirugía

Question 24

A qué pacientes se les recomienda la toma de aspirina

Answer 24

A los postinfarto por el riesgo que tiene de desarrollo de coágulos

Question 25

Es un antiagregante plaquetario que se tiene que suspender 3 o 4 días antes de la cirugía

Answer 25

Clopidogrel

Question 26

Cuando se suspende la aspirina antes de cirugía cuando se vuelve a dar

Answer 26

6 horas después de haberlo operado

Question 27

Cuando se suspende el clopidogrel antes de cirugía se le vuelve a dar

Answer 27

1 día después

Question 28

Son las vías de la coagulación de la hemostasia secundaria

Answer 28

Intrínseca | Extrínseca

Question 29

Las vías de la coagulación convergen en el factor

Answer 29

X

Question 30

Al activarse el factor X

Answer 30

La protrombina se convierte en trombina, la cual activa al fibrinógeno y este forma fibrina; la cual es la red que se pone en el tapón plaquetario para estabilizarlo.

Question 31

Verdadero o Falso La hemostasia primaria y secundaria se llevan a cabo de forma simultánea, es decir, ambas tiene que estar preservadas para la formación del coágulo

Answer 31

Verdadero

Question 32

A todo paciente que se opera se le pide

Answer 32

- Tiempo de coagulación (tiempo en que se tarda en formar el coagulo) - Tiempo de sangrado: lo que tarda el sangrado en hacer hemostasia primaria - TP: Tiempo de protrombina 11-15 segundos - TPT: Tiempo parcial de tromboplastina: 25-45 - INR normal: 1.0 a 1.2 NO MÁS

Question 33

Qué significa un INR de 3.0

Answer 33

Que el paciente va a sangrar, es decir TPT y TP están alargados. El coágulo tardará más tiempo en formarse. El paciente sangrará y puede caer en anemia o choque Un INR de 1.6 ya es muy alto

Question 34

Corresponden a los primeros anticoagulantes orales. Inhiben a todos los factores dependientes de la vitamina K. Por ende el riesgo de sangrado es muy alto

Answer 34

Cumarínicos

Question 35

Molécula grande que da muchos efectos adversos como la trombocitopenia

Answer 35

Heparina no fraccionada

Question 36

Son administrados vía subcutánea. Se va solo a la vía final común, inhibiendo al factor X. Clexane

Answer 36

Heparina de bajo peso molecular

Question 37

Inhibe la trombina

Answer 37

Dabigratian

Question 38

Inhibe solo al factor X activado

Answer 38

Rivaroxaban

Question 39

Cómo medir si el efecto anticoagulante está siendo correcto

Answer 39

Por medio del INR

Question 40

Son los anticoagulantes más fáciles de revertir por que actúan solo en la vía común

Answer 40

- HBPM | - Rivaroxaban

Question 41

Actúa activando a la antitrombina, la cual es un freno de la trombina y por ende ya no se forma la fibrina

Answer 41

Heparina no fraccionada

Question 42

Cuando las Warfarinas, inhibidor de los factores dependientes de vitamina K, no se pueden quitar 5 días antes de la cirugía por el riesgo de mi paciente se le da

Answer 42

HBPM o no fraccionada. | La cual se puede suspender 24 horas antes de la cirugía

Question 43

La HBPM se puede suspender 1 día antes y reiniciarla

Answer 43

1 día después de la cirugía

Question 44

Para cirugía urgente como revertimos la Warfarina (inhibidor de todos los factores dependientes de vitamina K)

Answer 44

Se da vitamina K y plasma fresco congelado, el cual se administra hasta llevar al INR a los normal 1.0-1.2

Question 45

Cada bolsa de plasma corrige el INR

Answer 45

1.8

Question 46

Fibrinólisis

Answer 46

El factor activador de plasminógeno tisular activa al plasminógeno, este se convierte en plasmina. Se rompe a la fibrina y se hacen boronas las cuales se conocen como Dímero D

Question 47

Función de los fármacos fibrinolíticos

Answer 47

Activan al factor activador de plasminógeno en un EVC para deshacer el trombo

Question 48

En el postoperatorio el dímero D normal es de

Answer 48

<500 miligramos

Question 49

En pacientes postoperatorios es esperado encontrar un dímero D de

Answer 49

200

Question 50

Que significa mucho dímero D

Answer 50

Que hay mucha formación de coágulos Lo que me puede llevar a un TVP, y por ende tromboembolia pulmonar

Question 51

A un paciente con dímero D alto

Answer 51

Se le da anticoagulante porque si hay aumento de dímero D quiere decir que hay mucha formación de trombos, por ende mucha destrucción de los mismos.