Accesos vasculares Flashcards
Venodisección se define como
Disección de una vena superficial para inducir en la luz un catéter
Cuándo se hace una venodisección
En todos los casos en los cuales se necesita mantener una vena canalizada y no se pueda lograr el abordaje por vía percutánea
Lugares para hacer una venodisección
- Vena basílica
- Vena cefálica en surco deltopectoral
- Cayado de la safena
Técnica para la venodisección
- Antisepsia en la región
- Se infiltra lidocaína subcutánea
- Se incide la piel en sentido transversal a la vena
- Disección en forma roma
Complicaciones de las venodisecciones
- rotura del vaso
- Ligadura arterial
- Hematoma
- Flebitis
- Infección
- Son muy frágiles
Por las complicaciones de la venodisección ahora se prefieren
Acceso venosos centrales
Lugares donde se hacen accesos venosos centrales
- Yugular
- Subclavio
Estos van y desembocan en cava y de ahí a aurícula derecha
Usos de cateter venoso central
- Administración de nutrición parenteral
- Administración de quimioterapia
- Administración de vasoactivos (No se pueden admin. vía periférica porque habrá vasoconstricción y por ende necrosis)
- Medición de PVC (aurícula derecha)
La presión de la aurícula tiene que ser de____ ya que el fluido llega a
De 0, ya que el fluido llega a donde no hay presión
Límite de la presión de la aurícula
Es de 8
Si tengo una PVC de 2 significa que
Esta normal
Hay un volumen adecuado ya que no se esta aumentando la presión
Si tengo una PVC de 25 significa que
Hay una presión aumentada
Por ende hay acumulación de líquido en la aurícula
Lo cual afecta el capilar pulmonar, el espacio intersticial
Ósea las pleuras se llenan de agua
Cómo se puede sacar el exceso de volumen
Uso de diuréticos
Cómo se que el catéter llegó a la aurícula
Porque junto con el catéter se introduce una guía metálica que al momento de llegar a la aurícula por el Nodo SA el paciente genera arritmias
Una vez ahí se saca la guía metálica
Una complicación del acceso venoso central es un neumotórax por
Romper la pleura parietal del pulmón
Qué es lo que se debe de tener antes y después de colocar un catéter venoso central
Control radiográfico
- Corroborar la posición
- Descartar neumotórax
- Saturación baja
- Falta de aire
- Se mueve un tórax más que otro
- Taquipnea
- Disnea
Son los ángulos que se deben de observar de forma simétrica en el control radiográfico
-Cardiofrénicos y costodiafragmáticos
Complicaciones de accesos venosos centrales
- Neumotórax
- Infección (fatal)
- Hemorragia
- Que la guía metálica perfore el ventrículo
- Cateter en arteria
- Hemotórax
- Hidrotórax (por no control radiográfico)
Un Neumo, Hemo o Hidro tórax se tiene que solucionar para que el px respire y se hace mediante
Sonda endopleural
Neumotórax
- Tráquea desviada
- No se verá trama vascular (el pulmón se ve todo negro, es decir, vacio)
-SEP: sacar el aire para regresar a presión negativa
Cuando es un neumotórax a tensión
Nunca se debe de tomar radiografía ya que son pacientes que se mueren muy rápido si no se les atiende
Neumotórax simple
Pleura ponchada
El aire entra y sale sin acumularse
Neumotórax a tensión
Es como una válvula
Entra aire a la cavidad torácica pero no sale
El aire comienza a presionar al mediastino
Se presiona el corazón
Compromete el retorno venoso por or lo que hay ingurgitación yugular
Desviación de la tráquea
Solución de un neumotórax a tensión
Punzo CAT debajo de la clavícula.
2do espacio intercostal línea media clavicular
Se convierte en uno neumotórax simple.
