Accesos vasculares

Question 1

Venodisección se define como

Answer 1

Disección de una vena superficial para inducir en la luz un catéter

Question 2

Cuándo se hace una venodisección

Answer 2

En todos los casos en los cuales se necesita mantener una vena canalizada y no se pueda lograr el abordaje por vía percutánea

Question 3

Lugares para hacer una venodisección

Answer 3

• Vena basílica
• Vena cefálica en surco deltopectoral
• Cayado de la safena

Question 4

Técnica para la venodisección

Answer 4

• Antisepsia en la región
• Se infiltra lidocaína subcutánea
• Se incide la piel en sentido transversal a la vena
• Disección en forma roma

Question 5

Complicaciones de las venodisecciones

Answer 5

• rotura del vaso
• Ligadura arterial
• Hematoma
• Flebitis
• Infección
• Son muy frágiles

Question 6

Por las complicaciones de la venodisección ahora se prefieren

Answer 6

Acceso venosos centrales

Question 7

Lugares donde se hacen accesos venosos centrales

Answer 7

• Yugular
• Subclavio

Estos van y desembocan en cava y de ahí a aurícula derecha

Question 8

Usos de cateter venoso central

Answer 8

• Administración de nutrición parenteral
• Administración de quimioterapia
• Administración de vasoactivos (No se pueden admin. vía periférica porque habrá vasoconstricción y por ende necrosis)
• Medición de PVC (aurícula derecha)

Question 9

La presión de la aurícula tiene que ser de____ ya que el fluido llega a

Answer 9

De 0, ya que el fluido llega a donde no hay presión

Question 10

Límite de la presión de la aurícula

Answer 10

Es de 8

Question 11

Si tengo una PVC de 2 significa que

Answer 11

Esta normal

Hay un volumen adecuado ya que no se esta aumentando la presión

Question 12

Si tengo una PVC de 25 significa que

Answer 12

Hay una presión aumentada

Por ende hay acumulación de líquido en la aurícula

Lo cual afecta el capilar pulmonar, el espacio intersticial

Ósea las pleuras se llenan de agua

Question 13

Cómo se puede sacar el exceso de volumen

Answer 13

Uso de diuréticos

Question 14

Cómo se que el catéter llegó a la aurícula

Answer 14

Porque junto con el catéter se introduce una guía metálica que al momento de llegar a la aurícula por el Nodo SA el paciente genera arritmias

Una vez ahí se saca la guía metálica

Question 15

Una complicación del acceso venoso central es un neumotórax por

Answer 15

Romper la pleura parietal del pulmón

Question 16

Qué es lo que se debe de tener antes y después de colocar un catéter venoso central

Answer 16

Control radiográfico

• Corroborar la posición
• Descartar neumotórax
• Saturación baja
• Falta de aire
• Se mueve un tórax más que otro
• Taquipnea
• Disnea

Question 17

Son los ángulos que se deben de observar de forma simétrica en el control radiográfico

Answer 17

-Cardiofrénicos y costodiafragmáticos

Question 18

Complicaciones de accesos venosos centrales

Answer 18

• Neumotórax
• Infección (fatal)
• Hemorragia
• Que la guía metálica perfore el ventrículo
• Cateter en arteria
• Hemotórax
• Hidrotórax (por no control radiográfico)

Question 19

Un Neumo, Hemo o Hidro tórax se tiene que solucionar para que el px respire y se hace mediante

Answer 19

Sonda endopleural

Question 20

Neumotórax

Answer 20

• Tráquea desviada
• No se verá trama vascular (el pulmón se ve todo negro, es decir, vacio)

-SEP: sacar el aire para regresar a presión negativa

Question 21

Cuando es un neumotórax a tensión

Answer 21

Nunca se debe de tomar radiografía ya que son pacientes que se mueren muy rápido si no se les atiende

Question 22

Neumotórax simple

Answer 22

Pleura ponchada

El aire entra y sale sin acumularse

Question 23

Neumotórax a tensión

Answer 23

Es como una válvula

Entra aire a la cavidad torácica pero no sale

El aire comienza a presionar al mediastino

Se presiona el corazón

Compromete el retorno venoso por or lo que hay ingurgitación yugular

Desviación de la tráquea

Question 24

Solución de un neumotórax a tensión

Answer 24

Punzo CAT debajo de la clavícula.
2do espacio intercostal línea media clavicular

Se convierte en uno neumotórax simple.