Preoperativ bedömning

Question 1

Vad är syftet med den preoperativa bedömningen?

Answer 1

• skaffa sig en bild av patientens hälsotillstånd för att få en bra perioperitivt omhändertagande. Val av anestesiform och postoperativ smärtlindring
• informera patienten
• skingra oro hos patienten

Question 2

Vad är viktigt i den preoperativa sjukhistorien?

Answer 2

• fokus på funktionsnivå! VO2max mindre än 12 O2/kg/min är dåligt. Motsvarar ungefär trappgång två våningar.
• hjärtsjukdom?
• lungsjukdom?
• njursjukdom?
• sjukdomar i rörelseapparat, neurologiska sjd, leversjd, diabetes eller psykiska sjd?
• dystriophia myotonica, myastena gravis och porfyri?
• EKG- och basala prover
• risk för PONV (postoperativ nausea and vomiting). Risk hos åksjuka, kvinnligt kön och icke-rökare.
• bedömning av luftväg (anatomiska förhållanden, gapförmåga, nackextension)

Question 3

VAd är ASA 1-6?

Answer 3

ASA 1: en i övrigt frisk patient
ASA 2: en patient med lindring systemsjukdom (ex aktiv rökare, övervikt, välkontrollerad diabetes)
ASA 3: patient med allvarlig systemsjukdom
ASA 4: patient med allvarlig och ständigt livshotande systemsjukdom
ASA 5: en moribund patient som inte förävntas överleva utan operationen
ASA 6: en patient som ska donera organ efter att ha diagnostiserats hjärtdöd

0 står för elektivt och 1 akut.

Question 4

Vad gäller generellt om patientens ordinarie mediciner vid de preoperativa förberedelserna?

Answer 4

• behåll betablockad (pga reboundeffekt)
• sätt ut metformin och ACE-hämmare/ARV
• anpassa insulindosering och ge glukosinfusion till diabetiker under fastetid
• höj kortisondos

Question 5

Vad är typexempel på premedicinering?

Answer 5

• laddningsdos postoperativ smärtlindring (paracetamol, NSAID, opiod)
• antiemetika
• anxiolytika