Komplikationer

Question 1

Vad innebär laryngospasm?

Answer 1

Total avstängdning av glottis orsakad av en maximal adduktion av stämbanden

Question 2

Vad beror laryngospasm på?

Answer 2

Är en primitiv luftvägsskyddande reflex och vanligast under excitationsstadiet

Question 3

Hur kan laryngospasm förebyggas?

Answer 3

• Undvika stimuli under excitationsstadiet
• passera excitationsstadiet så snabbt och skonsamt som möjligt
• ge lokalanestesi i larynx (på tuben)
• undvik söva förkyld patient

Question 4

Vilka åtgärder skall vidtas vid laryngospasm?

Answer 4

• Säkerställ fria luftvägar och tillför 100% syrgas.
• Forcerad övertrycksventilation
• Fördjupa eller minska anestesidup
• Ge succinylkolin och atropin

Question 5

Vad är malign hypertermi?

Answer 5

Generaliserad tetani pga genetisk defekt i ryanodinreceptorn. Kan vara helt obemärkt men triggas av fr.a. narkosgaser och succinylkolin. Livshotande om ej omedelbar behandling ges: Calciumhämmaren dantrium (Dantrolen®) och symtomatisk behandling.

Question 6

Vad menas med awareness?

Answer 6

Bevarat medvetande under anestesi med muskelrelaxantia.
Risk i genomsnitt: 1 fall per 5-7000 anestesier
Riskmoment: ​-
Induktion och intubation
- Kirurgins start
- Väckning

Ökad risk vid:
​- Muskelrelaxantia (1:2-5000)
- Urakut kejsarsnitt, trauma och hjärtoperationer, hypotermi (>1%)

10 % av patienter med awareness behöver långvariga kontakter med psykolog eller psykiater i efterloppet.

Question 7

Vad är bronkospasm?

Answer 7

Kramp i luftrörsväggens glatta muskulatur. Kliniken liknar den vid akut astmaanfall med ronki, förlängt expirium, minskade tidalvolymer och ökad luftvägstryck. Det kan bero på astma, tryck från trakealtub, slem eller blod i luftvägarna, aspiration eller anafylaktisk reaktion.

Behandlingen är att så snabbt som möjligt avbryta utlösande moment, fördjupa anestesin och öka syrgasen, tillföra bronkvidgande i nebulisator.

Vid totalt luftvägsstopp, ge adrenalin 0,1 mg i upprepade doser.