Postoperativ vård

Question 1

Vad finns det för sätt att uppskatta smärta?

Answer 1

VAS: visual analoge scale
NRS: numerical rating scale

Question 2

Vad finns det för vinster med postoperativ smärtlindring?

Answer 2

• Humant!
• Minskad stressrespons
• Ger en ökad mobilisering (minskad komplikationsfrekcens)
• Minska risk för kronisk smärta

Question 3

Vad har man för målsättning med postoperativ smärtlindring?

Answer 3

• Smärta som går att bortse ifrån i vila (VAS ≤ 3)

- Lätt smärta vid mobilisering (VAS ≤ 4)

Question 4

Vad finns det för perifert verkande analgetika?

Answer 4

• Paracetamol
• NSAID
• Ibuprofen
• Dynastat (Cox-inhibitor)

Question 5

Vad finns det för kontraindikationer för NSAID?

Answer 5

• tidgare ulcus
• NSAID-känslig astma eller ASA-överkänslighet
• njursvikt
• leversvikt
• waranbehandling

Question 6

Vad kännetecknar spinalanestesi?

Answer 6

• Läggs nedom cauda equina
• När man sticker rätt så kommer det komma likvor
• Oftast ges en engångsinjektion
• Ger anslag inom 5 min
• Ger utbredning som vid tvärsnittslesion
• Ger oftast motorblockad
• Kan ej titreras eller förlängas

Question 7

Vad kännetecknar epiduralanestesi?

Answer 7

• Läggs thorakalt eller lumbalt
• Rätt läge ger loss of resitance
• Kan lägga en kvarliggande kateterer där smärtlindring kan titreras
• Ger en bandformad utbredning

Question 8

Vad finns det för kontraindikationer för neuraxial blockad?

Answer 8

• Patienten motsätter sig
• Koagulopati
• Hypovolymi
• Infektion lokalt
• Högt intrakraniellt tryck
• Neurologiska sjukdomar
• Tät aortastenos

Question 9

Vad finns det för vanliga och ovanliga komplikationer vid neuraxial blockad?

Answer 9

Vanliga: 
- Hypotoni
- Vagala reaktioner/bradykardi
- Urinretention
Ovanliga: 
- postspinal huvudvärk
- abcess
- epidural hematom 
- total spinal 
- neurologisk påverkan
- systemtoxixitet

Question 10

Vid lokal anestetika kan man få olika toxiska symptom. Vilka?

Answer 10

1. Tidiga: trötthet, dåsighet, tinnitus, sluddrigt tal
2. Sena: toniska-kloniska kramper
3. Kardivaskulära: QT-förlängning, nedsatt kontraktilitet , vasodilatation, bradykardi, blodtrycksfall

Question 11

Hur ska man gå tillväga vid toxicitet vid lokalanestetika?

Answer 11

Vid lätta fall kan man ge syrgas och ev bensodiazepiner vid kramper.
Vid svåra fall ska patienten få 100% syrgas och intuberas. Vid cirkulationspåverkan ska det behandlas med sådana läkemedel.

Question 12

Vad finns det för utskrivningkriterier?

Answer 12

-