Preoperativ bedömning Flashcards
I en anestestiologisk preoperativ bedömning ingår att se över vad som är planerat(akut/elektivt ingrepp) och vilka risker som finns. Vad ska undersökas i anamnes och status?
Fokus hjärta och lungor!
Anamnes: sjukdomar, tidigare anestesi? hjärta, lungor
Status: hjärta lungor, bltr <180, AT
Hur sker riskklassificering i anestesiologisk preoperativ bedömning?
ASA 1 frisk 2 lindrig systemisk sjukdom 3 allvarlig systemisk sjukdom 4 livshotande systemisk sjukdom 5 morbund utan operation 6 organdonator
Efter bedömning av ASA ska luftvägen undersökas, vad kollar en efter?
Kommer patient tålas att ventileras/intuberas?
Hur är nacken? hur ser svalget ut? Klarar pat at gapa? Tandstatus?
Vilka lab tas ofta innan narkos?
Na K Krea Hb (men egentligen på indikation)
Markörer för svår luftväg?
Mallampati
Hur ser det ut när pat gapar? Hur mycket av uvula ser en? larynxingången vid intubation
Mallampati
Gradering av svår luftväg för intubation
Mallampati 1
lätt att visualisera larynxingången vid intubation
Inskrivningsmottagning
anamnes
status
information
(gärna 1 v innan op)
Anestesimottagning
plan
luftvägar
smärtlindring
info
Var är det känsligast för endotelskada?
vensidan
Malign hypertermi
kortslutning mitokondrier - värme - anaerob metabolism - acidos - laktacidos + resp acidos
hyperkalemi - sekundär arytmi
myoglobin - njure
porfuri
sicklecellanemi
vad kan anestesi göra?
utlösa skov
bronkit cilier narkos
slem
alkohol
lever, trc
abstinenssymtom
takykardi, hypertension
test av funktionsanamnes?
gå 2 trappor utan att stanna
kärltonus
släpper vid sövning
risk för större blödning, prover?
hb
blodgrupp/bastest
trc, PK, APTT
risk för större blödning, prover?
hb
blodgrupp/bastest
trc, PK, APTT
rtg halsrygg med provokation
RA narkos
kortison, hur kan dosen förändras preop?
behålla, dubbla, IV
ASA irreversibel hämning
trombocytens halveringstid…7-10 dagar
sätta ut betablockerare preoperativt?
aldrig
sätta ut diuretika preoperativt?
ja
Fall
mun halsrygg RA lungor blodgas hjärta aortastenos koagualibitet graviditet läkemedel betablockerare, diuretika, NOAC, p-piller, rökning alkohol
Vilket klaffel innebär störst risk inför operation med narkos?
Aortastenos
Hur ser hjärtat ut vid aortastenos?
vänsterkammarhypertrofi
Hur ser hjärtats metabola behov ut vid aortastenos?
ökat syrebehov, ofta koronarinsufficiens
Hur ska en patient med blåsljud utredas preoperativt inför narkos?
UKG
Varför är en aortastenos-patient högrisk för narkos?
Känslig för blodtrycksfall
Patienter med klaffel har ökad risk för ___. Behandlas därför med __profylax även vid mycket små ingrepp.
endokardit
antibiotika
Vid lungsjukdom uppkommer problem ffa i form av postoperativ andningsinsufficiens.
Försämrad __reflex, __förmåga.
__stagnation kan ge __ och __.
host, host
sekret
pneumoni, atelektaser
Hur långt innan operation rekommenderas rökstopp?
8 v
Hur ska en KOL-patient utredas preoperativt inför anestesi?
arteriell blodgas, funktionsanamnes, spirometri, PEF
Vad rekommenderas göra med anestesi om pat drabbas av förkylning?
Skjuta på den minst 5 veckor
Det är viktigt att ge god postoperativ smärtlindring till lungsjuka, så att de tidigt kan komma igång med __, __, __.
mobilisering
andningsgymnastik
CPAP
Vad är risken för diabetespatienter i narkos och hur förebyggs detta?
hypoglykemi (kan ge hjärnskada)
restriktiv antidiabetisk behandling, extra glukoskontroller, glukosinfusioner
Njursjuka patienter i narkos har ökad risk för arytmier och minskad kapacitet för att klara av en blödning, varför?
Hyperkalemi
Anemi
Varför röntgas RA-pats halsrygg i flekterat läge inför operation?
Provocera fram ev atlas-densinstabilitet
Vilka två läkemedel är vanliga att ge som premedicinering?
paracetamol/opioider
benzo(midazolam)
Vid narkos sjunker kroppstemperaturen, som medför sänkt ___förmåga och ökad risk för __.
koagulation
arytmi
