Preoperativ bedömning

Question 1

I en anestestiologisk preoperativ bedömning ingår att se över vad som är planerat(akut/elektivt ingrepp) och vilka risker som finns. Vad ska undersökas i anamnes och status?

Answer 1

Fokus hjärta och lungor!

Anamnes: sjukdomar, tidigare anestesi? hjärta, lungor

Status: hjärta lungor, bltr <180, AT

Question 2

Hur sker riskklassificering i anestesiologisk preoperativ bedömning?

Answer 2

ASA
1 frisk
2 lindrig systemisk sjukdom
3 allvarlig systemisk sjukdom
4 livshotande systemisk sjukdom
5 morbund utan operation
6 organdonator

Question 3

Efter bedömning av ASA ska luftvägen undersökas, vad kollar en efter?

Answer 3

Kommer patient tålas att ventileras/intuberas?

Hur är nacken? hur ser svalget ut? Klarar pat at gapa? Tandstatus?

Question 4

Vilka lab tas ofta innan narkos?

Answer 4

Na K Krea Hb (men egentligen på indikation)

Question 5

Markörer för svår luftväg?

Answer 5

Mallampati

Hur ser det ut när pat gapar? Hur mycket av uvula ser en? larynxingången vid intubation

Question 6

Mallampati

Answer 6

Gradering av svår luftväg för intubation

Question 7

Mallampati 1

Answer 7

lätt att visualisera larynxingången vid intubation

Question 8

Inskrivningsmottagning

Answer 8

anamnes
status

information
(gärna 1 v innan op)

Question 9

Anestesimottagning

Answer 9

plan
luftvägar
smärtlindring

info

Question 10

Var är det känsligast för endotelskada?

Answer 10

vensidan

Question 11

Malign hypertermi

Answer 11

kortslutning mitokondrier - värme - anaerob metabolism - acidos - laktacidos + resp acidos

hyperkalemi - sekundär arytmi
myoglobin - njure

Question 12

porfuri
sicklecellanemi

vad kan anestesi göra?

Answer 12

utlösa skov

Question 13

bronkit cilier narkos

Answer 13

slem

Question 14

alkohol

Answer 14

lever, trc

Question 15

abstinenssymtom

Answer 15

takykardi, hypertension

Question 16

test av funktionsanamnes?

Answer 16

gå 2 trappor utan att stanna

Question 17

kärltonus

Answer 17

släpper vid sövning

Question 18

risk för större blödning, prover?

Answer 18

hb
blodgrupp/bastest
trc, PK, APTT

Question 19

risk för större blödning, prover?

Answer 19

hb
blodgrupp/bastest
trc, PK, APTT

Question 20

rtg halsrygg med provokation

Answer 20

RA narkos

Question 21

kortison, hur kan dosen förändras preop?

Answer 21

behålla, dubbla, IV

Question 22

ASA irreversibel hämning

Answer 22

trombocytens halveringstid…7-10 dagar

Question 23

sätta ut betablockerare preoperativt?

Answer 23

aldrig

Question 24

sätta ut diuretika preoperativt?

Answer 24

ja

Question 25

Fall

Answer 25

mun
halsrygg RA
lungor blodgas
hjärta aortastenos
koagualibitet
graviditet
läkemedel betablockerare, diuretika, NOAC, p-piller, 
rökning 
alkohol

Question 26

Vilket klaffel innebär störst risk inför operation med narkos?

Answer 26

Aortastenos

Question 27

Hur ser hjärtat ut vid aortastenos?

Answer 27

vänsterkammarhypertrofi

Question 28

Hur ser hjärtats metabola behov ut vid aortastenos?

Answer 28

ökat syrebehov, ofta koronarinsufficiens

Question 29

Hur ska en patient med blåsljud utredas preoperativt inför narkos?

Answer 29

UKG

Question 30

Varför är en aortastenos-patient högrisk för narkos?

Answer 30

Känslig för blodtrycksfall

Question 31

Patienter med klaffel har ökad risk för ___. Behandlas därför med __profylax även vid mycket små ingrepp.

Answer 31

endokardit

antibiotika

Question 32

Vid lungsjukdom uppkommer problem ffa i form av postoperativ andningsinsufficiens.
Försämrad __reflex, __förmåga.
__stagnation kan ge __ och __.

Answer 32

host, host
sekret
pneumoni, atelektaser

Question 33

Hur långt innan operation rekommenderas rökstopp?

Answer 33

8 v

Question 34

Hur ska en KOL-patient utredas preoperativt inför anestesi?

Answer 34

arteriell blodgas, funktionsanamnes, spirometri, PEF

Question 35

Vad rekommenderas göra med anestesi om pat drabbas av förkylning?

Answer 35

Skjuta på den minst 5 veckor

Question 36

Det är viktigt att ge god postoperativ smärtlindring till lungsjuka, så att de tidigt kan komma igång med __, __, __.

Answer 36

mobilisering
andningsgymnastik
CPAP

Question 37

Vad är risken för diabetespatienter i narkos och hur förebyggs detta?

Answer 37

hypoglykemi (kan ge hjärnskada)

restriktiv antidiabetisk behandling, extra glukoskontroller, glukosinfusioner

Question 38

Njursjuka patienter i narkos har ökad risk för arytmier och minskad kapacitet för att klara av en blödning, varför?

Answer 38

Hyperkalemi

Anemi

Question 39

Varför röntgas RA-pats halsrygg i flekterat läge inför operation?

Answer 39

Provocera fram ev atlas-densinstabilitet

Question 40

Vilka två läkemedel är vanliga att ge som premedicinering?

Answer 40

paracetamol/opioider

benzo(midazolam)

Question 41

Vid narkos sjunker kroppstemperaturen, som medför sänkt ___förmåga och ökad risk för __.

Answer 41

koagulation

arytmi