Prémédication Flashcards
7 raisons pour lesquelles on fait la prémédication
1- Analgésie préventive
2- Sédation
3- Contention chimique
4- Myorelaxation
5- Réduire les doses d’agents anesthésiques généraux (donc diminuer effets néfastes cardiovasculaire et respiratoires)
6- Adoucir l’induction et le réveil
7- Prévenir des complications (ex; bradychardie avec l’administration d’anticholinergiques)
Définir l’analgésie préventive et son but.
L’analgésie préventive vise à réduire l’expression de la
douleur post-chirurgicale en empêchant les influx
nociceptifs provenant de zones tissulaires
endommagées
Qu’est-ce qu’une neurolepto-analgésie?
Combinaison d’un neuroleptique (ex; sédatif comme acépromazine) avec un analgésique (ex; opioïde comme hydromorphone)
= réalisation d’intervention médicale sans l’anesthésie générale
= diminution des doses et des effets secondaires (grâce au synergisme)
6 familles des médicaments utilisés en prémed
1) Neuroleptiques (phénothiazines et butyrophénones)
2) Benzodiazépines
3) Opioïdes
4) Agonistes adrénergiques des récepteurs a-2
5) Anticholinergiques
6) Kétamine/Alfaxalone = contention chimique
L’Acépromazine (ACP) est un neuroleptique, et plus précisément…
phénothiazine
L’Azaperone est un neuroleptique, et plus précisément…
butyrophénone
Donner et expliquer les caractérisques générales des neuroleptiques donc de l’acépromazine et de l’azapérone.
- Inhibent les récepteurs dopaminergiques = sédation, perte de thermorégulation centrale (hypothermie)
- Inhibent les récepteurs adrénergiques a-1 = VASODILATATION périphérique, hypotension et hypothermie
- Effet antiémétisant
- Pas de narcose
- PAS D’EFFET ANALGÉSIQUE
Pour quelle raison est-il recommandé de donner de l’ACP 20-30 minutes avant l’administration des opioïdes?
Pour son effet antiémétisant!!
Le métabolisme de l’ACP est…
Métabolisme hépatique important + élimination urinaire
Nommer les avantages et inconvénients de l’Acépromazine.
AVANTAGES:
- Sédation légère à modérée
- Anxiolytique
- Antidysrythmique
- Antihistaminique (H1) (et on sait que histamine = réaction anaphylactique éventuellement)
INCONVÉNIENTS:
- hypotension + tachycardie réflexe, hypothermie
- Splénomégalie importante = séquestration des GR et réduction de l’hématocrite
- hypothermie
- Animaux avec tonus parasympathique élevé (ex;brachycéphales) ; effet vagomimétique qui peut mener à bradychardie importante
- Diminution de l’agrégation plaquettaire
Quel effet peut avoir l’acépromazine spécifiquement sur le cheval (mais rarement) ?
priapisme + paraphimosis
En résumé, quelles sont les contre-indications pour utiliser l’Acépromazine?
- Hypotension, hypovolémie, hypothermie
- Anémie (car diminution hématocrite)
- Coagulopathies (car diminution de l’agrégation plaquettaire)
- Insuffisance hépatique (car métabolisme hépatique)
- Test d’allergie intradermique (car antihistaminique)
- Laparotomie exploratrice abdominale (car hypotension et septicémie = vasodilatation +++)
- Pathologies spléniques (car splénomégalie)
L’Azapérone, un butyrophénone, est utilisé pour la sédation chez les…
PORCS
La voie d’administration de l’Azapérone est ____ et c’est important car si on utilise une autre voie cela peut causer de l’excitation.
IM
Quel est le nom commercial de l’Azapérone?
Stressnil
Vrai ou faux: L’Azapérone (butyrophénone) cause moins de dépression cardiovasculaire que l’Acépromazone (Phénothiazine) car il a plus d’affinité pour les récepteurs alpha-1.
FAUX: moins d’affinité
*À noter que c’est un avantage, car moins d’effet cardiovasculaire
On utilise souvent l’Azapérone en combinaison avec ___ et ___ pour la sédation chez le porc.
Butorphanol et kétamine
Pour quelles (2) raisons parmi les 7 raisons pour la prémed serait-il injustifié d’utiliser l’ACP et l’azapérone comme prémédication?
Analgésie et contention chimique
Les Benzodiazépines impliquent les récepteurs ____ dans leur mode d’action.
GABA (donc dépression du SNC)
Vrai ou faux: Les benzodiazépines sont de très bons analgésiques.
FAUX: pas d’analgésie.
Quelle est la différence majeure entre la Midazolam et la Diazépam, deux benzodiazépines?
Voie d’admin:
Midazolam = IM
Diazépam = IV
Qu’est-ce qui donne sa longue demi-vie au Diazépam?
Ses métabolites qui sont autant actifs que lui-même sur le SNC
La Midazolam a ___ fois plus d’affinité pour le récepteur GABA que le Diazépam.
2
Les benzodiazépines ont un métabolisme ______
hépatique avec élimination urinaire
