Anesthésie injectable

Question 1

Quels sont les 4 utilités des anesthésiques injectables?

Answer 1

1) Induction d’anesthésie générale
2) Contention chimique
3) Maintien de l’anesthésie
4) Sédation prolongée (avec contrôle de crise épileptiforme et ventilation mécanique*)

Question 2

Nommez les 5 agents anesthésiques injectables.

Answer 2

1) Kétamine
2) Propofol
3) Alfaxalone
4) Barbiturique (thiopental)
5) Opioïde + benzodiazépine

Question 3

Quelles sont les caractéristiques anesthésiques de la kétamine?

Answer 3

• Hypertonie des muscles
• Yeux restent en position centrale
• Préservation des réflexes de protection

Question 4

Vrai ou faux: La kétamine est éliminée par les voies urinaires alors que la molécule reste inchangée, surtout chez le chat!

Answer 4

VRAI

Question 5

Donnez les effets au SNC, les effets cardiovasculaires et les effets respiratoires reliés à la kétamine.

Answer 5

1) SNC:
- Augmentation de pression intra-crânienne
- Augmentation du flux sanguin cérébral
- Augmentation du métabolisme cérébral
- Hallucinations
- Agitation au réveil

2) Cardio:
- Sympathomimétique donc augmentation FC, DP, PA
- Augmentation de consommation d’O2 par le myocarde
- Forte dose = dépresseur DONC attention aux patients cardiaques

3) Respi:
- Respiration apneustique
- Diminution FR avec peu d’effets sur gaz sanguins
- Maintien des réflexes pharyngé et laryngé
- Augmentation des sécrétions bronchiques

Question 6

Décrire ce qu’est le Kitty magic/Doggy magic, souvent utilisé en refuge.

Answer 6

Kétamine + Agoniste adrénergique Alpha-2 + Opioïde

Question 7

Quelles sont les indications d’utilisation de kétamine chez le cheval?

Answer 7

Toujours précédé d’un tranquilisant!

• Combinaison avec benzodiazépine, agoniste adrénergique alpha-2 ou encore en triple drip
• IV!!!

Question 8

Expliquer le fonctionnement du propofol.

Answer 8

• Récepteur GABA donc dépression du SNC

Question 9

Le propofol a un synergisme avec les benzodiazépines. Qu’est-ce que ça a pour effet?

Answer 9

Réduction de 15-20% la dose si combinée à diazépam ou midazolam, surtout chez un patient vieux et malade

Question 10

Le propofol a un métabolisme _______

Answer 10

Pulmonaire!!!

Question 11

Donnez les effets au SNC, les effets cardiovasculaires et les effets respiratoires reliés au propofol.

Answer 11

1) SNC:
- Antiépileptique
- Diminution de consommation d’O2 cérébrale, de la perfusion cérébrale et de la pression intracrânienne

2) Cardio:
- Vasodilatation et Hypotension!!!!
- Dépresseur cardio donc pas chez un patient hypovolémique ou déshydraté!

3) Respi:
- Dépresseur respi; baisse FR, apnée possible
- Cyanose transitoire (préoxygénation nécessaire!)

Question 12

Vrai ou faux: L’injection périveineuse de propofol cause de la nécrose tissulaire.

Answer 12

FAUX

Question 13

Distinguer les durées d’action selon le barbiturique:

1) super courte (5-15 min)
2) courte (45min-1h30)
3) longue (8-12h)

Answer 13

Super courte (5-15 min) - thiopental
Courte (45min-1h30) - pentobarbital
Longue (8-12h) - phénobarbital

Question 14

Donnez les effets au SNC, les effets cardiovasculaires et les effets respiratoires reliés aux barbituriques (thiopental).

Answer 14

1) SNC:
- Antiépileptique
- Diminution de consommation O2 cérébrale, de perfusion cérébrale et de pression intracrânienne

2) Cardio:
- Dépression ; baisse DC, vasodilatation et hypotension, tachycardie réflexe, arythmie ventriculaire

3) Respi:
- Dépression; baisse FR et VT
- Apnée à l’induction
- Baisse de la réponse à l’hypoxie

Question 15

Vrai ou faux: L’injection périveineuse de barbiturique est très irritante et cause de la nécrose.

Answer 15

VRAI!

Question 16

Pour quelle raison l’usage de barbiturique comme anesthésique injectable est contre-indiqué chez un patient obèse?

Answer 16

Parce que celui ci est redistribué dans les muscles, la peau et le tissus adipeux donc la durée d’action serait beaucoup trop longue

Question 17

Quelle est la combinaison opioïde/benzodiazépine qu’on utilise comme anesthésique injectable chez les PA ASA3 ou ASA4?

Answer 17

Forte dose de fentanyl + Diazépam ou midazolam (benzodiazépine) en IV

***après avoir préoxygéné!

Question 18

Quels sont les avantages et les désavantages d’utiliser la technique d’anesthésie avec agents injectables seulement (TIVA)?

Answer 18

Avantages:

• Pas de pollution environnementale par anesthésie volatile
• Induction rapide et douce
• Réveil prévisible avec une bien meilleure qualité

Désavantages:

• $$$
• Dépression cardio/respi
• Variabilité de réponse selon chaque individu

Question 19

Qu’est-ce qu’un triple drip chez les GA?

Answer 19

Xylazine + Kétamine + GGE

Utilisé pour maintien de l’anesthésie

Question 20

Quels sont les risques associés au GGE?

Answer 20

• Risque d’hémolyse à dose élevée

- Extrêmement irritant en périveineux