Prematuridade E Rotura Prematura De Membranas Ovulares

Question 1

Como é feito o diagnóstico de trabalho de parto prematuro?

Answer 1

4 contrações em 20 min ou 8 contrações em 60 min + Dilatação > 2 cm OU Apagamento cervical ≥ 80%

Question 2

USG com cervicometria para rastreio de trabalho de parto prematuro: para quais pacientes realizar, com que IG realizar e qual medida indica um colo curto?

Answer 2

• Paciente com sintomas de TPP ou sem sintomas mas com diversos fatores de risco
• Entre 18 e 24 semanas
• Colo curto = < 25 mm

Question 3

Qual a minha conduta em caso de cervicometria < 20 mm?

Answer 3

Tratar (internar a paciente)

Question 4

Qual a minha conduta em caso de cervicometria entre 20 e 30 mm?

Answer 4

Dosagem de fibronectina fetal: se positiva -> tratar; se negativa -> alta

Question 5

Progesterona na prevenção do TPP: em quais pacientes eu uso, com qual IG e qual a dose?

Answer 5

• História de parto prematuro anterior; Colo curto (< 25 mm)
• IG entre 20 e 34 semanas
• 100 a 200 mg por noite

Question 6

Quando suspeitar de insuficiência istmocervical?

Answer 6

História pregressa de perdas recorrentes tardias (entre 16 e 24 semanas)
Dilatação indolor
Ausência de sangramento
Protrusão de membranas pelo canal de parto sem ter havido rompimento da bolsa

Question 7

Com que IG eu faço a cerclagem uterina para corrigir insuficiência istmocervical?

Answer 7

Entre 12 e 16 semanas

Question 8

Contraindicações absolutas para a realização de tocólise

Answer 8

• IG > 34s
• Doença que oferece risco de vida materno caso a gestação se prolongue
• Sofrimento fetal agudo

Question 9

Principais efeitos colaterais da Indometacina (inibidor de prostaglandina)

Answer 9

• Fechamento precoce do ducto arterioso

- Oligodramnia

Question 10

Qual é o tocolítico de primeira escolha?

Answer 10

Nifedipina (bloqueador dos canais de cálcio)

Question 11

Principais efeitos colaterais dos betamiméticos

Answer 11

Taquicardia, Palpitação, Náuseas e vômitos, Tremores, Edema pulmonar, Hipotensão

Question 12

Qual é o tocolítico preferencial para cardiopatas?

Answer 12

Atosiban (antagonista da ocitocina)

Question 13

Em qual IG é feito o rastreio para GBS?

Answer 13

Entre 35 e 37 semanas

Question 14

Indicações para antibioticoprofilaxia intraparto

Answer 14

• Gestantes com cultura vaginal ou retal positiva entre 35 e 37 semanas
• Gestantes com urocultura positiva (crescimento de GBS) em qualquer fase da gravidez (mesmo que tratada)
• Gestantes com filho anterior acometido por sepse por GBS
• Gestantes com fatores de risco* que não realizadam cultura retovaginal ou que têm cultura retovaginal negativa há mais de 5 semanas
• Trabalho de parto com menos de 37 semanas, febre intraparto ≥ 38, amniorrexe há > 18h

Question 15

Diagnóstico de corioamnionite

Answer 15

Febre (≥ 37,8°C) + pelo menos 2 critérios:

• Taquicardia materna (> 100)
• Taquicardia fetal (> 160)
• Líquido amniótico com odor fétido
• Leucocitose materna (> 15.000)
• Sensibilidade uterina (dor)

Question 16

Conduta na presença de infecção

Answer 16

Parto via vaginal + Antibioticoterapia + Antibioticoprofilaxia para GBS se indicado

Question 17

Conduta na ausência de infeção e IG ≥ 34 semanas

Answer 17

Parto + Antibioticoprofilaxia para GBS se indicado