Gravidez Ectópica Flashcards
Qual é a tríade clínica da gravidez ectópica?
Atraso menstrual + Dor abdominal + Sangramento vaginal
Sinais de irritação peritoneal da gravidez ectópica rota
Sinal de Proust (dor no fundo de saco de Douglas)
Sinal de Laffon (dor referida no ombro direito)
Sinal de Blumberg (dor à descompressão brusca)
Sinal de Cullen (equimose periumbilical)
Valor do beta-hCG que fala a favor de gravidez ectópica
beta-hCG ≥ 1500 (beta < 1500 fala a favor de abortamento)
Conduta na gravidez ectópica rota com estabilidade hemodinâmica
Salpingectomia por laparoscopia
Conduta na gravidez ectópica rota com instabilidade hemodinâmica
Salpingectomia por laparotomia
Indicações para conduta expectante
Tuba íntegra + Estabilidade hemodinâmica + beta-hCG < 1000 e em declínio + Saco gestacional < 3,5 cm + Ausência de BCF
Indicações para o tratamento medicamentoso (Metotrexato)
Tuba íntegra + Estabilidade hemodinâmica + beta-hCG < 5000 + Saco gestacional < 3,5 cm (< 4 cm) + Ausência de BCF
Como é feito o esquema de dose única do Metotrexato?
1º dia: Metotrexato 50 mg/m2 IM + Dosar beta-hCG
4º dia: Dosar beta-hCG
7º dia: Dosar beta-hCG
O que é considerado sucesso no tratamento após dose única de Metotrexato?
Queda > 15% na dosagsm do 4º e do 7º dia do beta-hCG
Como é feito o esquema de múltiplas doses do Metotrexato?
Metotrexato 1 mg/Kg/dia IM nos dias ímpares (1º, 3º, 5º e 7º dia)
Ácido folínico 0,1 mg/Kg/dia IM nos dias pares (2º, 4º e 6º dia)
O que é considerado sucesso no tratamento após doses múltiplas de Metotrexato?
Diferença > 15% na dosagem do 3º e do 5º dia do beta-hCG
Contraindicações ao Metotrexato
Gravidez tópica Aleitamento Doença renal, hepática, pulmonar Úlcera péptica Hemorragia intra-abdominal ativa Discrasia sanguínea (anemia, leucopenia, plaquetopenia) Imunodeficiência Indicação de conduta expectante
