Distúrbios Hipertensivos Da Gestação

Question 1

Critérios diagnósticos de pré-eclâmpsia

Answer 1

Hipertensão + Proteinúria e/ou Disfunção orgânica

• PAS ≥ 140 e/ou PAD ≥ 90
• ≥ 300 mg na proteinúria de 24h/ Relação proteinúria/creatinúria ≥ 0,3/ ≥ 1+ Dipstick
• Disfunção orgânica: plaquetopenia (< 100.000)/ TGO ou TGP aumentados 2xVR/ Creatinina > 1,1 ou aumentada 2xVR/ Edema agudo de pulmão/ Cefaleia não responsiva a analgesia

Question 2

Sinais de gravidade da pré-eclâmpsia

Answer 2

• PAS ≥ 160 e/ou PAD ≥ 110
• Oligúria < 25 mL/h ou < 400 mL/24h
• Creatinina ≥ 1,3
• Edema agudo de pulmão
• Síndrome HELLP
• Sinais de iminência de eclâmpsia
• CIUR ou Oligodramnia

Question 3

Achados da Síndrome HELLP

Answer 3

• Hemólise (Esquizócitos no sangue periférico/ Bilirrubina total ≥ 1,2/ LDH ≥ 600)
• Elevação de enzimas hepáticas (TGO e TGP ≥ 70)
• Trombocitopenia (< 100.000)

Question 4

Sinais de iminência de eclâmpsia

Answer 4

Escotomas, visão turva, diplopia, cefaleia, tontura, dor epigástrica, reflexos tendinosos profundos aumentados

Question 5

Prevenção da pré-eclâmpsia com AAS: para quem é feita, quando é feita e com que dose é feita?

Answer 5

• Para todas as pacientes de alto e moderado risco para pré-eclâmpsia
• A partir de 12 semanas até o parto
• AAS 100 a 150 mg/dia

Question 6

Prevenção da pré-eclâmpsia com carbonato de cálcio: para quem é feita, quando é feita e com que dose é feita?

Answer 6

• Para todas as pacientes de alto risco para pré-eclâmpsia ou com baixa ingesta de cálcio
• A partir de 12 semanas até o parto
• Carbonato de cálcio 1,5 a 2 g/dia

Question 7

Alvo pressórico nas pacientes com HAS crônica

Answer 7

PAS < 140

PAD: 70 a 80

Question 8

Alvo pressórico nas pacientes com hipertensão gestacional/pré-eclâmpsia com hipertensão grave

Answer 8

PAS: 140-155
PAD: 90-100

Question 9

Para quais pacientes eu faço a prevenção da eclâmpsia com sulfato de magnésio?

Answer 9

Todas as pacientes com pré-eclâmpsia grave

Question 10

Esquema de Prichard

Answer 10

Ataque: 4g IV + 10g IM

Manutenção: 5g IM 4/4h

Question 11

Esquema de Zuspan

Answer 11

Ataque: 4g IV

Manutenção: 1g/h IV BI

Question 12

Esquema Sibai

Answer 12

Ataque: 6g IV

Manutenção: 2 a 3 g/h IV BI

Question 13

Quando é que eu começo e quando é que eu termino o uso do sulfato de magnésio na prevenção da eclâmpsia?

Answer 13

• Conduta expectante: nas primeiras 24h
• Parto vaginal: no início do trabalho de parto
  Cesariana: 1h antes da cesariana

Em todos os casos: utilizar o sulfato por até 24h após o parto

Question 14

Sinais de intoxicação por sulfato de magnésio

Answer 14

Reflexo patelar abolido

FR < 16 ipm