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Session 2 > Prélèvements 💉🩸 > Flashcards

Prélèvements 💉🩸 Flashcards

1
Q

Chapitre 1: Qu’es-ce qui doit toujours se retrouver sur une requête afin d’être traitée?

A

-Nom et prénom lisible du médecin
-Signature du médecin
-Date de la requête
-# de permis
-Analyses bien cochées et lisibles

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2
Q

Et pour le préleveur?

A

Nom et prénom lisible
Date et heure du prélèvement

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3
Q

Que sont les principaux éléments à se retrouver sur l’étiquette?

A

-Double identification (nom, prénom et date de naissance)
-Nature et site prélèvement requis (œil droite ou gauche)
-Date et heure du prélèvement

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4
Q

Si un des éléments est manquant, que fait-on?

A

Il s’agit d’une requête ou d’une étiquette non-conforme, l’échantillon ne sera pas analysé et rejeté

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5
Q

Chapitre 2: Que sont les 4 aspects macroscopiques à observer lors de la réception d’un échantillon de liquides biologiques?

A

-Couleur
-Limpidité (trouble ou non trouble)
-Présence de caillot
-Viscosité

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6
Q

S’il y a présence d’un caillot sanguin dans un liquide biologique que fait-on ?

A

On analyse tout de même l’échantillon , on va triturer le caillot. C’est un liquide rare et complexe à recueillir, contrairement au sang.

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7
Q

Quel est l’emplacement du liquide céphalo-rachidien et son rôle?

A

Emplacement: Dans l’espace sous-arachnoïdien, entre la pie-mère et l’arachnoïde
Rôle: coussin aqueux du SNC, permet de protéger la moelle épinière et l’encéphale de tous coups et autres traumatismes, rôle nutritif envers l’encéphale

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8
Q

Comment prélever le LCR et où il sera disposé?

A

Par ponction lombaire, entre la L3-L4, car la moelle épinière arrête à L1
Écoulement goutte-à-goutte dans une série de tubes stériles æà prélèvement sans anticoagulant
Ordre des tubes important

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9
Q

Quel est l’aspect normal du LCR?

A

Limpide, incolore, semblable à de l’eau de roche

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10
Q

Quel est l’aspect anormal du LCR?

A

Présence de sang dans les prélèvements, peut être le signe d’une hémorragie subarachnoidienne ou trouble suite à l’augmentation de globules blancs, signe d’une infection comme la méningite

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11
Q

Si le sang dans les tubes descend au fil des prélèvements, serait-ce le signe d’une hémorragie?

A

Non, car cela peut être relié à un traumatisme de l’aiguille rendant un aspect rougeâtre au prélèvement

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12
Q

Quel est l’emplacement du liquide synovial et son rôle?

A

Emplacement: Liquide se situant dans les cavités articulaires, telles que le genou et le coude
Rôle: Permet d’éviter la friction entre les os

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13
Q

Comment on prélève un liquide synovial?

A

Avec une seringue dans des tubes à prélèvement lilas et blanc sec

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14
Q

Quel est le traitement préanalytique du liquide synovial?

A

Les membranes synoviales sécrètent de l’acide hyaluronique, ce qui lui donne un aspect semblable à du blanc d’œuf, très visqueux, donc on insère de l’hyaluronidase, afin de dissoudre l’acide hyaluronique

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15
Q

Quel est l’aspect normal du liquide synovial?

A

Visqueux, limpide, incolore à jaune citrin pâle

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16
Q

Quel est le rôle des liquides séreux et leur emplacement?

A

Emplacement: Les liquides séreux sont des membranes humides qui se retrouvent autour des organes afin d’empêcher qu’ils adhèrent entre eux. Toutes les séreuses se composent d’une couche pariétale qui tapisse la paroi des cavités

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17
Q

Nommer trois types de liquides séreux

A

Liquide péritonéal : autour des viscères abdominaux
Liquide péricardique: dans les feuillets du péricarde (autour du cœur)
Liquide pleural : dans les feuillets de la plèvre (autour du poumon)

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18
Q

Que est l’aspect normal du liquide pleural?

A

Clair et limpide

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19
Q

Quel est l’aspect normal du liquide péricardique?

A

Clair, limpide et de teinte incolore à légèrement jaunâtre, car provient du plasma
Si rouge, il faut préciser si c’est liquide biologique ou sang

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20
Q

Comment sont prélevés les liquides séreux?

A

Seringue et transvidé dans des tubes à bouchons lilas et blanc

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21
Q

Qu’es-ce que l’exsudat?

A

Augmentation du volume de liquide séreux qui est causée par un déversement inhabituel de liquide organique

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22
Q

Que sont les deux types?

A

Transsudat
Formée mécaniquement par ultrafiltration du plasma
N’est pas de nature inflammatoire
Exsudat
Causé par la perméabilité capillaire anormale
Généralement de nature inflammatoire

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23
Q

Que sont les analyses effectuées sur les liquides biologiques?

A

Biochimie: Dosage de potassium, des électrolytes
Sérologie: Détection d’anticorps spécifiques à un virus
Microbiologie: Détection de bactéries
Hématologie: Numération totale des globules rouges ou globules blancs

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24
Q

Où se trouve la moelle osseuse? (Nommer 2)

A

Sternum
Bassin

25
Des analyses sanguines peuvent se faire sur quel type de liquide?
Sérum ou plasma
26
Comment obtenir un tube détenant du sérum?
Sang+Activateur de caillot+gel= Sérum Principalement utilisé en sérologie et biochimie On transforme le fibrinogène en fibrine
27
Comment obtenir un tube détenant du plasma et que sont les additifs? Dans quel département retrouve-t-on ce type de tube?
Sang+Anticoagulant=Plasma et globules On conserve le fibrinogène, agit à différent niveau de la cascade de coagulation Additifs: Héparine de sodium ou lithium, citrate de sodium, EDTA-K Département d’hémostase, hématologie, banque de sang et biochimie
28
Quel est l’ordre des tubes?
Bleu pâle : Citrate de sodium: Anticoagulant, doit être agité cinq fois max Or/doré: activateur de caillot + gel: accélère le processus de coagulation, activation des plaquettes ce qui diminue le temps de coagulation Orange: activateur de caillot + gel: accélère le processus de coagulation, peut obtenir un caillot en 5 minutes Rouge: activateur de caillot + gel: accélère le processus de coagulation, centrifuger après 30 minutes Vert, vert pâle, vert foncé : héparine de sodium, de lithium: anticoagulant, empêche la liaison avec le calcium Lavande ou rose: EDTA-K : empêche la poursuite de la coagulation Gris: oxalate de potassium et fluorure de sodium: empêche la coagulation par liaison avec le calcium
29
Associer tubes aux départements
Biochimie: vert pâle, vert gazon, vert foncé Sérologie: or/doré Hématologie, banque de sang: lavande/rose Coagulation : bleu pâle (doit être remplie au MAXIMUM)
30
Quelle est l’ordre des veines à privilégier?
1. Veine médiane cubitale- au centre du pli du coude 2.Veine céphalique-interne près du pouce 3.Veine basilique-face externe
31
Nommer les conditions de l’installation d’un garrot?(Au moins 3)
-Ne pas laisser le garrot placé plus d’une minute (risque d’hémoconcentration et de stase veineuse) -Ne pas trop serrer le garrot -Placer 7-10 cm au-dessus du point de ponction (largeur de la paume de la main) Si desserrer garrot, attendre deux minutes avant de le remettre
32
Que faire si veine non apparente? (Nommer au moins 3)
Changer de bras Serrer davantage le garrot et s’assurer que le patient a le poignet fermé S’assurer que le coude est en extension
33
Si le sang ne jaillit pas dans le tube, que faire? (3 aspects)
-Modifier l’angle de l’aiguille par rapport à la veine, de haut en bas -Enfoncer légèrement l’aiguille, la veine n’est pas atteinte -Reculer légèrement l’aiguille, la veine est traversée
34
Nommer les choses importantes à faire lors d’un prélèvement
-Desserrer le garrot dès que du sang jaillit dans le tube et ouvrir la main du patient -Jeter l’aiguille dans un bac biorisque dès la fin du prélèvement -Désinfecter l’endroit de ponction avec l’alcool 70%, attendre que ça sèche sans souffler dessus ni ventiler dessus -Retirer capuchon aiguille d’un mouvement rectiligne -Placer garrot muni d’un loquet du côté de la main non-dominante (droite pour gaucher et gauche pour droitier)
35
Nommer les choses importantes et à faire lors d’un prélèvement
36
Chapitre 4: Comment bien accueillir le client lors du prélèvement?
Demander la double identification (nom, prénom, NAS) Se présenter lui indiquer sa profession Expliquer le prélèvement, le rassurer au besoin
37
Si c’est un enfant?
-Préciser qu’il ressentira une petite piqûre, peu avoir de la douleur, comparaison avec un moustique -Faites-lui tenir un tube à prélèvement de la couleur qui lui convient -Donner récompenses ou collants à la fin -Collaboration des TM ou parents pour immobiliser patients
38
Si c’est une personne parlant une langue étrangère
-Mimer le prélèvement -Présence de pictogrammes pour indiquer la procédure
39
Nommer 5 situations particulières lors du choix de ponction veineuse
-Atteinte accidentelle d’un nerf (sensation de picotements, malaises, douleur vive chez le patient) -Tatouage: choisir un autre site de prélèvement sinon prévoir un tube de rejet pour rejeter l’encre -Ponction dans une artère (ponction avec beaucoup de pression, tenir le gaze pendant au moins 5 minutes fermement) -Ouverture et fermeture vigoureuse et répétitive de la main (modification de la concentration sanguine) -Garrot laissé plus d’une minute (risque d’hémoconcentration, fausser les résultats lors de dosage d’électrolytes)
40
Que sont les 3 stades de priorité d’une analyse ?
STAT: ordonnance prioritaire Urgent: semi-prioritaire De routine: pas prioritaire
41
Comment peut-on s’assurer du consentement du patient?
Il doit être implicite à partir de 14 ans et éclairé Le patient peut retirer le consentement en tout temps
42
Quels+0-ce qui doit se trouver sur l’étiquette d’un patient?
Date/heure du prélèvement Initiales du TM ayant effectué le prélèvement Double identification du patient Analyses à effectuer
43
Quel tube utiliser lors de l’analyse des GB? Pour le potassium?Pour le calcium?
Tube lilas EDTA-K si tube vert, fausser résultats Tube lilas EDTA-K, augmenter la concentration de potassium, opter pour tube vert Tube EDTA-K, baisse de calcium, opter tube vert
44
Qu’es-ce que l’hémolyse?
Détecté après la centrifugation des tubes, peut avoir un aspect rougeâtre pour le plasma
45
Nommer cinq facteurs pouvant créer hémolyse
-Agiter trop vigoureusement les tubes -Garrot trop serré et laissé trop longtemps -Site de ponction encore humide avec de l’alcool -Ponction au site où il y avait un hématome -Ponction non franche avec tube qui se remplit lentement
46
Chapitre 5: Comment on appelle ce type de prélèvement et s’adresse à quelle type de clientèle?
Microméthode Nouveaux-nés, clientèle pédiatrique Adultes dont les voies veineuses sont problématiques -obèses -grands brûlés
47
Qu’es-ce que le sang capillaire?
Il s’agit d’un mélange de liquides provenant des sites vasculaires suivants -Artérioles -Veinules -Vaisseaux capillaires -Liquide interstitiel Le sang doit s’écouler librement, une trop forte pression exercée sur la ponction pourrait modifier les résultats d’analyse
48
Quel est le principe de la ponction capillaire?
Permet de prélever une petite quantité de sang chez une clientèle très jeune ou adultes aux voies veineuses problématiques. Il faut réchauffer le point de ponction pour favoriser l’écoulement
49
Quel est le but de la centrifugation?
Stabiliser le sang en limitant le contact entre les cellules sanguines avec le sérum et le plasma
50
La centrifugation des tubes se passe comment?
Les tubes sans anticoagulant peuvent être centrifugés sans délai Les tubes avec activateur de caillot comme le tube or/doré et rouge doivent attendre 30 minutes avant de centrifuger pour la formation du caillot Toutefois, le tube orange accélère la formation du caillot en 5 minutes on peut observer un caillot, donc ils peuvent être centrifugés assez rapidement En absence d’activateur de caillot, comme les tubes vides(blanc ou rouge en verre), attendre plus longtemps pour afin que la coagulation soit plus complète, 60 minutes
51
Que sont les deux types de phénomène pouvant se produire si garrot laissé trop longtemps et fausser les dosages?
-Hémoconcentration et hémolyse
52
Qu’es-ce que l’hémolyse?
Entraîne la libération d’hémoglobine et d’éléments intracellulaires tels que le potassium Peut fausser le dosage d’hémoglobine L’hémolyse est confirmée après la centrifugation
53
Qu’es-ce que l’hémoconcentration?
Augmentation de la concentration des éléments macromoléculaires à la suite d’une diminution du volume plasmatique: plus d’éléments figurés du sang pour dans moins de liquide Peut fausser dosage d’érythrocytes, d’hémoglobine, de l’albumine, des facteurs de coagulation Causée par ouverture et fermeture répétitive de la main du patient et application prolongée du garrot
54
55
Quel type de tube on utilise lors d’une analyse en hématologie?
L’EDTA-K, le tube lavande de 3 mL Tube noir avec citrate de sodium (3.8%), plus rare
56
Nommer au moins deux exemples d’analyses en hématologie?
FSC et vitesse de sédimentation (tube de 6 mL) L’EDTA-K contient un anticoagulant Il doit être rempli à 80% afin d’éviter un ratio élevé d’anticoagulant dans l’échantillon
57
Que sont les 3 principales cause de rejet du tube en hémostase?
Quantité insuffisante de sang dans le tube Hémolyse, plasma rosé, après centrifugation Présence de caillot dans le tube
58

Session 2 (4 decks)

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