Preguntas segundo parcial

Question 1

1. QUÉ ES EL SÍNDROME DEL COLON IZQUIERDO PEQUEÑO NEONATAL, COMO SE MANIFIESTA Y EN QUE RECIÉN NACIDOS SON MÁS PREDISPONENTES

Answer 1

son mas pedisponentes los hijos de madres diabéticas y este es una distensión abdominal debida a un retraso pasajero en el desarrollo del colon izquierdo.

Question 2

2. CONSIDERASE ANEMIA EN EL RN CUANDO ENCONTRAMOS LOS SIGUIENTES VALORES DE LA HEMOGLOBINA

Answer 2

a) En la sangre del cordón: 12-14 g/dl

b) En el RN a término: 10 – 12 g/dl

Question 3

Se considera hipocalcemia neonatal cuando el calcio total del suero se encuentra:

Answer 3

Menor de 7 mEq SERICO

3 mEq SODICO

Question 4

3. LA PIEL ES LA MAYOR BARRERA NATURAL CONTRA LA INFECCIÓN , EN EL RECIÉN NACIDO LA PIEL SUFRE ALGUNAS VARIANTES QUE LA HACEN MAS SUSCEPTIBLES A INFECCIONES, SEÑALES CUALES SON ESTAS VARIANTES:

a) Mayor producción de melanina
b) Ph más elevado
c) El colesterol de la piel está aumentado
d) Menor permeabilidad
e) Todas son correctas
f) Ninguna es correcta

Answer 4

b) Ph más elevado

Question 5

Escolar de 7 años de edad que presenta fiebre hace 48 horas precedida por cefalea y vómitos durante dos ocasiones, odinofagia leve pero que dificulta la deglución. La madre refiere historia de amigdalitis a repetición por lo que fueron extirpadas las amígdalas hace un año. Al examen físico presenta linfadenopatía cervical anterior dolorosa. Faringe hiperemiada, restante del examen normal. . Cuál sería el diagnóstico más probable:

Answer 5

Faringitis Viral

Question 6

Entre los factores que se relacionan con el reflujo propiamente dicho tenemos: (1 punto)

a) Aumento del tono basal del esfínter esofágico inferior
b) Localización intraabdominal del esfínter esofágico inferior
c) Disminucion de la presión intraabdominal
d) Todos los anteriores
e) Ninguno de los anteriores

Answer 6

e) Ninguno de los anteriores

Question 7

Pre-escolar de sexo masculino de 2 años y medio presenta hace 24 horas fiebre elevada, anorexia, irritabilidad, con antecedentes de episodios anteriores de Infección del tracto urinario. El cultivo revela 200.000 colonias/ml de e. coli. Cómo realiza el tratamiento agudo de este paciente y qué conducta debe seguir en este paciente (escriba por lo menos 3 aspectos):

Answer 7

Hacer examen examen de cistouretrografia miccional 
………………………………………………………………………………………………..
trimetropim- sulfa  30-50mg/dia
……………………………………………………………………………………………….
Ganmagrafia renal 
……………………………………………………………………………………………….

Question 8

Pre-escolar de 20 meses, pesando 11 kilos con episodios de diarrea aguda hace 4 días. Al examen presenta señales de deshidratación moderada, ph fecal de 8, heces fétidas con moco, temperatura axilar 39 grados centígrados. Entre estos hallazgos que justifiquen el uso de antimicrobiano oral es: (1 punto)

a) Edad del niño
b) estado nutricional
c) Temperatura corporal
d) Grado de de deshidratación
e) Heces fétidas
f) Ph fecal

Answer 8

f) Ph fecal

Question 9

En la enfermedad del reflujo gastroesofágico en niños encontramos los siguientes excepto:

a) El reflujo es de corta duración
b) La frecuencia va disminuyendo con el aumento de la edad
c) No repercute en la calidad de vida del niño
d) Tiene mayor probabilidades de broncoaspiración
e) Ninguna de las anteriores

Answer 9

Tiene mayor probabilidades de broncoaspiración

Question 10

Escolar de 6 años de edad que viene presentando desde hace dos años y medio eliminación de heces endurecidas, últimamente el niño llora durante las evacuaciones por presentar mucho dolor y refiere después de éstas una sensación de mantener las heces fecales retenidas. La frecuencia evacuatoria también ha ido disminuyendo a 2 episodios por semana, sin embargo mantiene una eliminación constante de un jugo fecal que mancha su interior. Pregunta: Según el Primer Congreso Mundial de Gastroenterología Pediátrica escriba cuatro parámetros que presenta este paciente para confirmar el diagnóstico de Constipación Intestinal Crónica en Pediatría

Answer 10

1. • Heces endurecidas
2. • defecación dolorosa
3. • Eliminacion de jugos fecales
4. • deposiciones menos de 3 veces por semana

Question 11

Escriba cuatro diferencias clínicas o laboratoriales entre diarrea osmótica y diarrea secretora causada por bacterias toxigénicas.

Answer 11

1. Presencia de moco
2. Diarrea Osmótica cede en ayuno
3. Ph fecal en diarrea osmotica es <5 y entre mas alcalina es secretora
4. Heces con apariencia de agua de arroz en diarrea secretora

Question 12

Las manifestaciones respiratorias en el reflujo gastroesofágico, sobretodo el bronco-espasmo, son principalmente decurrentes de:

a) Inmadurez de los pulmones
b) De alergia a inhalantes
c) Del reflejo vagal originado por el reflujo del contenido ácido
d) De aspiración por el árbol respiratorio del contenido refluído
e) Del uso de inhibidores de secreción ácida

Answer 12

c) Del reflejo vagal originado por el reflujo del contenido ácido

Question 13

La endoscopia digestiva alta es procedimiento importante

a) En la identificación del relajamiento transitorio del esfínter esofágico inferior
b) En el diagnóstico de esofagitis
c) En la valoración del vaciamiento gástrico
d) En la evaluación del tiempo de tránsito esofagiano
e) En la investigación de regurgitaciones frecuentes

Answer 13

b) En el diagnóstico de esofagitis

Question 14

Pre-escolar de 20 meses, pesando 11 kilos con episodios de diarrea aguda hace 4 días. Al examen presenta señales de deshidratación moderada, heces fétidas con moco y sangre. Temperatura axilar 39 grados centígrados. Entre estos hallazgos que justifiquen el uso de antimicrobiano oral es:

a) edad
b) estado nutricional
c) Temperatura corporal
d) Grado de de deshidratación
e) Características de las heces

Justifique su respuesta?

Answer 14

Características de las heces

Las características de las heces es sin duda la pauta para el uso de antibioticoterapia. Sabemos que la presencia de moco o sangre, o las heces mientras más alcalina tiene mayores probabilidades para encontrarse microorganismos invasores.

Question 15

El desdoblamiento fijo del segundo ruído en la auscultación cardíaca de un nino con 4 años edad sugiere la presencia de:

a) Comunicación Interventricular
b) Comunicación Interatrial
c) Persistencia del Canal Arterial
d) Hipertensión Arterial
e) Estenosis Pulmonar

Answer 15

b) Comunicación Interatrial

Question 16

En el Reflujo Gastroesofágico (RGE) en el niño podemos afirmar lo siguiente:

a) Durante los episodios de Reflujo gástrico ácido existe una producción refleja de saliva alcalina
b) En el Recién nacido el ph del contenido gástrico es relativamente ácido, al igual que la producción de sustancias nocivas están bien desarrolladas en las primeras semanas de vida, por lo que esto hace más agresivo el RGE en los niños pequeños.
c) El RG que ocurre durante el sueño o la inconciencia es menos nocivo que el que ocurre en la vigilia.
d) La Phmetría es uno de los exámenes con menor sensibilidad y especificidad en el RGE en el niño

Answer 16

a) Durante los episodios de Reflujo gástrico ácido existe una producción refleja de saliva alcalina

Question 17

Cuál de las siguientes características no encontramos en un reflujo gastroefofágico fisiológico:

a) es poco frecuente y de corta duración
b) la frecuencia va disminuyendo con el tiempo posprandial.
c) son los llamados “VOMITADORES FELICES”
d) Tenemos mayores probabilidades de broncoaspiración
e) Hay presencia del contenido gástrico en el esófago

Answer 17

d) Tenemos mayores probabilidades de broncoaspiración

Question 18

Adolescente con cuadro de fiebre, odinofagia, y exudado en orofaringe fue medicado con amoxicilina a partir del segundo día de enfermedad, siendo notado posteriormente exantema maculo-papular diseminado con persistencia de fiebre y al examen físico una esplenomegalia

El diagnóstico clínico más probable es:

a) mononucleosis infecciosa
b) varicela zoster
c) escarlatina
d) eritema infeccioso
e) sarampión

Answer 18

mononucleosis infecciosa

Question 19

Cuál de los siguientes factores no se relacionan con la fisiopatología del Reflujo gastroesofágico en el niño:

a) Localización intratorácica del esfínter esofágico inferior
b) El llanto frecuente y los pañales apretados
c) Mayor inclinación del ángulo de his
d) Disminución del tono basal del esfínter esofágico inferior

Answer 19

El llanto frecuente y los pañales apretados

Question 20

Lactante de 15 meses es traído por primera vez por sus padres para un control, ellos están preocupados porque el niño ha parado su crecimiento hace aproximadamente cuatro meses y presenta gripes frecuentes que algunos médicos le han referido como principio de neumonía por lo que ha tomado varios tipos de antibióticos. Actualmente se encuentra aparentemente asintomático, y en el examen se encuentra un desdoblamiento anormal de la segunda bulla, la radiografía marca claramente un discreto aumento del ventrículo derecho con aumento de la circulación pulmonar (hiperflujo plumonar). Cuál sería su diagnóstico más probable:

a) Asma bronquial
b) Persistencia del conducto arterial
c) Comunicación Interatrial
d) Tetralogía de Fallop
e) Comunicación Interventricular

Answer 20

Comunicación Interatrial

Question 21

Lactante de 11 meses que presenta fiebre de origen oscuro sin ninguna otra manifestación clínica en el interrogatorio. Sin antecedentes patológicos durante el embarazo y hasta el momento, al igual que niega antecedentes patológicos familiares. En el examen físico muestra una parada del crecimiento y del peso hace tres meses y en el examen físico, químico y sedimento de orina nos indica únicamente una hematuria microscópica. Qué actitud tomaríamos en este caso:

a) Buscaríamos alteraciones otológicas y oftálmicas para descartar Síndrome de Alport que es la causa de hematuria más frecuente a esta edad
b) Realizaríamos un cultivo de orina para descartar una posible infección urinaria a pesar de no contener leucocituria ni bacteriuria en el examen de rutina de orina
c) Pensaríamos en primera causa un tumor o una enfermedad poliquística por lo que es imprescindible una eco de abdomen
d) Realizaríamos exámenes de laboratorio para dilucidar nuestra duda entre síndrome nefrótico y nefrítico

Answer 21

c) Pensaríamos en primera causa un tumor o una enfermedad poliquística por lo que es imprescindible una eco de abdomen

Question 22

Señale cuál de las siguientes cardiopatías congénitas nos podría mostrar en la radiografía un hiperflujo pulmonar y una imagen de muñeco de nieve:

a) Tetralogía de Fallop
b) Transposición de grandes vasos
c) Comunicación Interventricular
d) Drenaje anómalo de venas pulmonares

Answer 22

) Drenaje anómalo de venas pulmonares

Question 23

Escriba la respuesta correcta referente a la jaqueca infantil:

a) El diagnóstico de jaqueca infantil es basado en la historia clínica
b) La falta de antecedente familiar positivo no excluye su diagnóstico
c) pueden haber síntomas neurovegetativos
d) a y b son correctas
e) a y c son correctas
d) Todas son correctas

Answer 23

Todas son correctas

Question 24

En la siguiente pregunta identifique los riesgos que puede tener un niño para padecer enfermedad renal crónica:

a) bajo peso al nacimiento
b) Antecedentes de hipertensión arterial
c) Diabetes Mellitus
d) a y b son correctas
e) b y c son correctas
f) a y c son correctas
g) Todas son correctas

Answer 24

Todas son correctas

Question 25

Pre-escolar de cinco años de edad es llevado a consulta por presentar dolor abdominal, dolor en rodillas y caderas, petequias y equímosis en la región posterior de los brazos, codos y glúteos. Exámenes laboratoriales revelan hematuria macroscópica, sangre oculta en heces, Hb 8g/dl, leucocitosis moderada, VSG: 70 en la primera hora. El diagnóstico más probable es:

a) Púrpura Trombocitopénica Idiopática
b) Síndrome Hemolítico-Urémico
c) Leucemia Linfoblástica Aguda
d) Púrpura anafilactoide (púrpura de Schönlein-Henoch)
e) Púrpura fulminante

Answer 25

Púrpura anafilactoide

Question 26

Pre-escolar de 4 años de edad, sexo masculino, procedente de Santo Domingo de los Colorados, es atendido en este mes en el puesto de salud con historia de fiebre alta (TAX 39,5°c) hace 24 horas, odinofagia y dolor de cabeza. Al examen se encuentra febril, con buen estado general, faringe hiperemiada y adenomegalia cervical. El médico prescribe ampicilina por via oral. Cerca de 18 horas después el niño retorna con erupción cutánea, localizada en cara y tronco, dejando la región perioral libre, enrojecida y que clarea a la digito-presión . Al examen orofaringe demuestra lengua recubierta por una camada blanca, con áreas hiperemiadas y con hipertrofia de papilas, además de placas en amígdalas.

El diagnóstico clínico más probable es:

f) mononucleosis infecciosa
g) enterovirosis no polio
h) escarlatina
i) eritema infeccioso
j) sarampión

La principal duda diagnóstica seria con:

a) mononucleosis infecciosa
b) enterovirosis no polio
c) escarlatina
d) eritema infeccioso

Answer 26

El diagnóstico clínico más probable es:

escarlatina

La principal duda diagnóstica seria con:

a) mononucleosis infecciosa

Question 27

En la Infección del sistema urinario podemos encontrar las siguientes afirmaciones excepto:

a) La pielonefritis aguda siempre tiene un carácter más grave cuando se acompaña de obstrucción
b) La neuropatía por reflujo constituye la causa más frecuente de Hipertensión Arterial en niños
c) Algunas alteraciones glomerulares y vasculares siempre son secundarias al proceso inflamatorio en sí
d) La alteración más característica de la pielonefritis crónica es una cicatriz cortical con deformidad del cáliz
e) La infección por microorganismos puede dar lugar a formación de cálculos

Answer 27

b) La neuropatía por reflujo constituye la causa más frecuente de Hipertensión Arterial en niños

Question 28

Escriba la respuesta correcta referente a vasculitis:

a) La poliarteritis Nodosa Clásica corresponde a una vasculitis de pequeños vasos
b) En la Púrpura de Henoch Shonlein es mandatario la biopsia de piel
c) Entre los criterios Diagnóstico de Enfermedad de Kawasaki el principal es fiebre
por más de diez días
e) a y b son correctas
f) b y c son corrctas
g) Todas son correctas
h) Ninguna es correcta

Answer 28

b) En la Púrpura de Henoch Shonlein es mandatario la biopsia de piel

Question 29

Escolar de 8 años de edad sexo femenino, presenta cuadro agudo de fiebre alta, dolor y señales de inflamación en rodilla derecha y exantema moteado no pruriginoso en tronco que empeora con el calor. Exámenes complementares muestran leucocitosis y aumento de eritrosedimentación. Cuál es el diagnóstico más probable:

a) artritis reactiva
b) fiebre reumática
c) Lupus eritematoso sistémico
d) Artritis reumatoide
e) Enfermedad de Kawasaki

Answer 29

b) fiebre reumática

Question 30

Lactante de un año previamente en buenas condiciones de salud, entro en la emergencia con historia de crisis convulsiva tónico-clónica generalizada hace 30 minutos con dos minutos de duración en la vigencia de fiebre. Al examen físico hiperemia de orofaringe y discreta somnolencia, sin señales neurológicas de localización. No hay señales de rigidez de nuca. En el examen del líquido cefalorraquideo encontramos: células 3 (100% linfomononucleares) hematíes: 0, proteínas 16mg/dl, glucosa: 58mg/dl. Una hora mas tarde el niño presentaba examen neurológico normal. La mejor conducta es:

a) prescripción de antitérmico y repetir el examen del LCR después de 12 horas
b) Administrar fenobarbital por vía IM seguidas de prescripción por vía oral
c) Prescripción del antitérmico y dar alta al paciente con orientación médica en relación a la conducta a ser tomada en caso de fiebre
d) Administración de diazepínico por vía venosa y antitérmico y observación en régimen de internación por 24 horas
e) Prescripción de valproato de sodio para administración oral y acompañar en consulta externa

Answer 30

Prescripción del antitérmico y dar alta al paciente con orientación médica en relación a la conducta a ser tomada en caso de fiebre

Question 31

Cómo puede definir los siguientes conceptos en pediatria:

Hipertensión Arterial =

Emergencia Hipertensiva=
Urgencia Hipertensiva=

Answer 31

Hipertensión Arterial = hipertensión arterial por arriba del percentil 95 en 3 tomas sucecivas

Emergencia Hipertensiva= cuando la presión arterial esta por arriba del percentil 95 con compromiso de órganos dianas

Urgencia Hipertensiva= Cuando la presión arterial esta por arriba del percentil 99 comprometiendo órganos dianas

Question 32

Adolescente con cuadro de fiebre, odinofagia, y exudado en orofaringe fue medicado con amoxicilina a partir del segundo día de enfermedad, siendo notado posteriormente exantema maculo-papular diseminado con persistencia de fiebre
El señal que usted buscaría para auxiliar en la confirmación del diagnóstico clínico más probable es:

a) Señal de Filatow ( palidez perioral con mejillas y frente hiperemiadas)
b) Señal de Pastia (petequias en pliegues y otras áreas de extremidades)
c) Señal de Koplik
d) Descamación en la piel
e) Esplenomegalia

Answer 32

e) Esplenomegalia

Question 33

Las manifestaciones respiratorias en el reflujo gastroesofágico, sobretodo el bronco-espasmo, son principalmente decurrentes de:

a) Inmadurez de los pulmones
b) De alergia a inhalantes
c) Del reflejo vagal originado por el reflujo del contenido ácido
d) De aspiración por el árbol respiratorio del contenido refluído
e) Del uso de inhibidores de secreción ácida

Answer 33

c) Del reflejo vagal originado por el reflujo del contenido ácido

Question 34

La endoscopia digestiva alta es procedimiento importante

a) En la identificación del relajamiento transitorio del esfínter esofágico inferior
b) En el diagnóstico de esofagitis
c) En la valoración del vaciamiento gástrico
d) En la evaluación del tiempo de tránsito esofagiano
e) En la investigación de regurgitaciones frecuentes

Answer 34

b) En el diagnóstico de esofagitis

Question 35

Cuál de los siguientes factores no se relacionan con la fisiopatología del Reflujo gastroesofágico en el niño:

a) Localización intratorácica del esfínter esofágico inferior
b) El llanto frecuente y los pañales apretados
c) Mayor inclinación del ángulo de his
d) Disminución del tono basal del esfínter esofágico inferior

Answer 35

b) El llanto frecuente y los pañales apretados

Question 36

Pre-escolar de sexo masculino de 16 meses presenta hace 24 horas fiebre elevada, anorexia, irritabilidad, con antecedentes de episodios anteriores de Infección del tracto urinario. El cultivo revela 500.000 colonias/ml de e. coli.
Después del tratamiento de la infección aguda con el antibiótico y el tiempo adecuado.
Qué conducta debe seguir en este paciente (escriba por lo menos 3 aspectos):

Answer 36

Antibioticos en dosis nocturnas y bajas para evitar daño renal
Ecografia Renal
Uretrocistografia/ganmagrafia

Question 37

Lactante de 10 meses es llevado al Centro de Salud por presentar evacuaciones líquidas, amarillas, varias veces al día, anorexia, vómitos y fiebre no cuantificada desde hace tres días. Al examen físico se encuentra irritado, inquieto, ojos hundidos y señal del pliegue con desaparecimiento lento, bebiendo verazmente el agua ofrecida. Considerando estas informaciones y las recomendaciones del AIEPI, el diagnóstico y la conducta correcta en este caso son, respectivamente:

a) Sin deshidratación, enviar para casa con prescripción de sales de rehidratación oral, habitación habitual y oferta de líquidos abundante. Suspender lactancia materna.
b) Diarrea prolongada, enviar urgentemente al hospital con la madre administrándole sorbos frecuentes de suero oral e inicio de antibiótico
c) Deshidratación no grave. Aconsejar a la madre que continúe dándole el pecho, iniciar sales de hidratación oral en el Centro de Salud durante 4 a 6 horas y observar tolerancia oral
d) Deshidratación grave. Suspender lactancia materna, iniciar hidratación venosa y antibiótico y vitamina K

Answer 37

Deshidratación no grave. Aconsejar a la madre que continúe dándole el pecho, iniciar sales de hidratación oral en el Centro de Salud durante 4 a 6 horas y observar tolerancia oral

Question 38

Lactante de 7 meses, sexo masculino padece de infección de vias urinarias producida por e. coli. Al examen físico y el ultrasonido renal es normal, por tanto, el estúdio que se debe practicar parea confirmar el diagnóstico es:

a) Cistouretrografía Miccional
b) Gammagrafía Renal
c) Tomografía Renal
d) Tomografía Renal con contraste
e) Resonancia Magnética

Answer 38

Cistouretrografía Miccional

Question 39

Nino de 1 año 5 meses con anemia por falta de hierro. Al iniciar su tratamiento recomendamos el uso de hierro. Hay que tener en cuenta que la absorción dfe hierro se favorece mediante la administración de:

a) Vitamina A
b) Vitamina B12
c) Vitamina D
d) Vitamina C
e) Calcio

Answer 39

d) Vitamina C

Question 40

Según la OMS, la solución para la rehidratación oral debe contener:

a) Glucosa, Sodio, Potasio, Cloro y Citrato
b) Sodio, Calcio, Bicarbonato de Sodio, Magnesio y Citrato
c) Glucosa, Magnesio, Cloro, Potasio y Citrato
d) Glucosa, Magnesio, Cloro, Potasio y Citrato
e) Dextrosa, Sodio, Potasio, Calcio y Citrato

Answer 40

Glucosa, Sodio, Potasio, Cloro y Citrato

glucosa 75 / 111
sodio 75 / 90
potasio 20/20
cloro 65 /80
Citrato 10/10

Question 41

Neonato de cuatro días de nacido desarrolla dificultad respiratoria progresiva. Tiene estertores inspiratorios finos y llama la atención un soplo sistólico suave en segundo espacio intercostal izquierdo, hepatomegalia 4cm RCD presenta pulsos periféricos saltones. El cuadro clínico del paciente, le hace sospechar de:

a) Comunicación Interauricular
b) Neumonía Neonatal
c) Coartación de la Aorta
d) Persistencia Conducto Arterioso
e) Displasia Broncopulmonar

Answer 41

Persistencia Conducto Arterioso

Question 42

Pre-escolar de cinco años de edad es llevado a la consulta por presentar dolores en las piernas hace un ano. Las crisis generalmente surgen durante el final del día, y la madre nunca observó edema o limitación articular. Examen físico: ausencia de señales inflamatorias en las articulaciones y de soplo cardiaco. Ex de laboratorio: Hb 11g/dl, leucocitos: 8.000/mm3, eritrosedimentación 12mm/1era hora; PCR negativa, ASTO 400UI/dl (valore refencia 200UI/dl). La principal hipótesis diagnóstica es:

a) Fiebre Reumática
b) Polimiositis crónica
c) Hiperelasticidad articular
d) Lupus eritematoso sistémico
e) Vasculitis leucocitoclásica

Answer 42

c) Hiperelasticidad articular

Question 43

Pre-escolar de 20 meses, pesando 11 kilos con episodios de diarrea aguda hace 4 días. Al examen presenta señales de deshidratación moderada, ph fecal de 8, heces fétidas con moco, temperatura axilar 39 grados centígrados. Entre estos hallazgos que justifiquen el uso de antimicrobiano oral es:

a) Edad del niño
b) estado nutricional
c) Temperatura corporal
d) Grado de deshidratación
e) Características coprológicas

Answer 43

e) Características coprológicas

Justifique.

Las características de las heces es sin duda la pauta para el uso de antibioticoterapia. Sabemos que la presencia de moco o sangre, o las heces mientras más alcalina tiene mayores probabilidades para encontrarse microorganismos invasores.

Question 44

Cuál de los siguientes enunciados es correcto referente al Dolor Abdominal Recurrente (DAR) en niños:

a) El DAR es la causa más común de dolor recurrente en lactantes
b) Los episodios no son lo suficientemente intensos que interrumpen las actividades diarias del niño
c) Se considera DAR cuando existe un episodio de dolor en tres meses
d) Cerca de 80% de los niños que manifiestan DAR presentan una causa orgánica
e) La hipersensibilidad visceral tiene probablemente una relación causal con la intensidad de los
síntomas.

Answer 44

La hipersensibilidad visceral tiene probablemente una relación causal con la intensidad de los
síntomas.

Question 45

Cuál de los siguientes enunciados son correctos referente al Dolor Abdominal Recurrente (DAR) en niños: (1 punto)

a) El DAR es la causa más común de dolor recurrente en lactantes
b) Los episodios deben ser lo suficientemente intensos para interrumpir las actividades cotidianas del niño
c) El DAR puede manifestarse como paroxismos permanentes de dolor periumbilical
d) Cerca de 80% de los niños que manifiestan DAR presentan una causa orgánica
e) Todos los enunciados anteriores son correctos
f) Ninguno de los enunciados anteriores son correctos

Answer 45

Ninguno de los enunciados anteriores son correctos

Question 46

Escolar de nueve años presenta cuadro de fiebre alta (Tax 40gC), amigdalitis pultácea, istema urinario po istema urinario po en paladar, exantema micropapular difuso con intensificación en las regiones de pliegues de los antebrazos y la ingle, palidez peribucal, que se inició hace cinco días. La principal hipótesis diagnóstica y la conducta indicada en este caso incluyen, respectivamente:

a) mononucleosis infecciosa – prescripción de sintomáticos
b) mononucleosis infecciosa – prescripción de prednisona oral
c) escarlatina – administración de penicilina por vía parenteral
d) enfermedad de Kawasaki – administración venosa de inmunoglobulinaescarlatina – prescripción de sulfametoxazol – trimetropim por vía oral.

Answer 46

escarlatina – administración de penicilina por vía parenteral

Question 47

Lactante de 7 meses con historia de fiebre alta durante tres días que mejora espontáneamente con antipirético. Después de 24 horas asintomático aparentemente se inicia un exantema maculopapular discreto en cara y tronco. El diagnóstico y la terapéutica más adecuada en este caso son:

a) eritema infeccioso/ sintomático
b) mononucleosis infecciosa/corticoide oral
c) exantema súbito/observación
d) rubeola/analgésico
e) sarampión/antibiótico oral

Answer 47

exantema súbito/observación

Question 48

Pre-escolar de cinco años de edad es internado por edema bipalpebral, reducción del volumen urinario y orina oscura. Examen físico en la internación: PA”130x100 mmHg, FC: 80lpm, eutrófica, orientada, edema generalizado, leve palidez cutáneo-mucosa, RCR2T y cicatrizes compatibles con lesión de impétigo en miembros inferiores. La evolución es favorable con el tratamiento instituido y tuvo alta. El mejor examen de laboratorio a ser usado como criterio de pronóstico en el seguimiento por consulta externa es:

a) colesterol
b) complemento C3 – C4
c) antiDNasa B
d) sedimento urinario
e) antiestreptolisina

Answer 48

b) complemento C3 – C4

Question 49

Pre-escolar de cinco años de edad es internado por edema bipalpebral, reducción del volumen urinario y orina oscura. Examen físico en la internación: PA130x100 mmHg, FC: 80lpm, eutrófica, orientada, edema generalizado, leve palidez cutáneo-mucosa, RCR2T y cicatrizes compatibles con lesión de impétigo en miembros inferiores. La evolución es favorable con el tratamiento instituido y tuvo alta. Cuál fue el diagnóstico probablemente usado en este paciente:

a) Corticoide más Benzetacil
b) Dieta hiposodica , gammaglobulina y corticoide
c) Dieta hiposodica, antihipertensivo, corticoide
d) Benzetacil y antihipertensivo
e) Benzetacil, dieta hiposódica, diurético

Answer 49

Benzetacil, dieta hiposódica, diurético

Question 50

Usted es consultado por unos padres muy angustiados porque un médico les dijo que su niño tiene Coartación de Aorta. Cómo haría el diagnóstico y que señales buscaría:

Answer 50

• Primero hay que hacer un examen físico completo
• Toma de presión en las 4 extremidades para detectar/verificar variaciones
• Auscultación cardiaca para verificar si hay presencia de soplo chillón
• En caso de encontrar alguna alteración se manda Ecocardiografia, angiografía, o Rx de torax para confirmación DX

Question 51

Adolescente con cuadro de fiebre, odinofagia, y exudado en orofaringe hace cuatro días, fue medicado con amoxicilina a partir del segundo día de enfermedad, siendo notado posteriormente exantema maculo-papular diseminado con persistencia de fiebre.
Escriba tres hipótesis diagnósticas más probables:

La señal que usted buscaría para auxiliar en la confirmación del diagnóstico clínico más probable es:

a) Señal de Filatow ( palidez perioral con mejillas y frente hiperemiadas)
f) Señal de Pastia (petequias en pliegues y otras áreas de extremidades)
g) Señal de Koplik
h) Descamación en la piel
i) Esplenomegalia

Answer 51

1. Mononucleosis
2. Escarlatina
3. eritema infeccioso

Esplenomegalia

Question 52

Niño de 18 meses que llega a la emergencia con cuatro días de fiebre alta no cuantificada. Hace 24 horas inicia un exantema micropapular generalizado con edema de palma de las manos y planta de los pies, irritabilidad, coriza. Llama la atención al examen físico la lengua en fresa y orofaringe hiperemiada, y el enrojecimiento de los ojos. Preguntas:

1. • Escriba los diagnósticos más probables para un diagnostico diferencial basado en la clínica del paciente, que lo ayuden a llegar a un diagnostico mas certero.
2. • Realizaría algún (os) exámenes claves para aclarar su diagnóstico y evitar complicaciones, si es así en cuál (es) examen (es) y qué complicación (es) usted pensaría en este caso.
3. • Cómo manejaría a ese niño según su diagnóstico, que medicamento usaría por cuanto tiempo y qué controles haría?

Answer 52

1.- Escriba los diagnósticos más probables para un diagnostico diferencial basado en la clínica del paciente, que lo ayuden a llegar a un diagnostico mas certero.

ENFERMEDAD DE KAWASAKI
FIEBRE ESCARLATINA

2.- Realizaría algún (os) exámenes claves para aclarar su diagnóstico y evitar complicaciones, si es así en cuál (es) examen (es) y qué complicación (es) usted pensaría en este caso.

• Ecocardiograma
• velocidad de eritrosedimentacion
• leucocitos
• complicación: aneurisma

3.- Cómo manejaría a ese niño según su diagnóstico, que medicamento usaría por cuanto tiempo y qué controles haría?

Aspirina Dosis inicial 80-100 mg/kg/día en 3-4 dosis, durante 2 semanas o hasta 48 horas después de que el paciente quede afebril. Seguidamente se pasa a 5mg/kg/día durante 6-8 semanas más o hasta que la cifra de plaquetas se normalice. Sihay anomalías de las arterias coronaria, a la Aspirina se añadirá dipiridamol a 3-5 mg/kg/día por su efecto vasod i l a t a d o r. Aspirina y dipiridamol se administrarán durante 1 año o hasta la resolución del aneurisma coronario.
IGIV. Se administrará gammaglobulina intravenosa (IGIV) a razón de 2 g/kg, en dosis única, lentamente (duración de la infusión: 10 horas). La IGIV es eficaz en los 10 primeros días de la enfermedad