Preguntas de las exposiciones. Flashcards
¿Cómo se hace el diagnóstico de tuberculosis?
Con baciloscopia en tres ocasiones seriadas (durante tres días seguidos, de preferencia al despertar por la mañana).
¿Cuáles son los patrones clínicos identificables de tuberculosis pulmonar?
1) Neumonía tuberculosa.
2) Pleuritis tuberculosa.
3) Neumonía post primaria o de reactivación.
¿Qué fármacos se deben dar en caso de que se presente una paciente embarazada con tuberculosis?
Todos a excepción de la estreptomicina.
¿Cuál es el mecanismo de acción específico de cada uno de los fármacos de primera línea para tuberculosis?
1) Isoniazida: es un inhibidor de la síntesis de ácidos micólicos y nucleícos en los bacilos en reposo.
2) Rifampicina: es bactericida ya que inhibe la multiplicación activa del ARN.
3) Pirazinamida: es bactericida ya que actúa sobre los bacilos latentes en el interior de los macrófagos en un medio ácido.
4) Etambutol:bacteriostático por inhibición de la síntesis de pares y ARN.
¿Cuál es la manifestación extrapulmonar más común?
En ganglios, es decir, linfadenitis.
¿Cuál es la diferencia entre resistencia y resistencia extensa?
Resistente: a isioniazida y rifampicina.
Resistencia extensa: a las fluoroquinolonas y un inyectable (amikacina, kanamicina o capreomicina)
¿En pacientes adultos, qué estudios diagnósticos ha mostrado utilidad para predecir mortalidad en neumonía adquirida en la comunidad?
PCR y procalcitonina.
¿Qué estrategias de manejo inicial han mostrado ser eficaces en pacientes que requieren hospitalización?
1) Manejo de líquidos.
2) Oxigenoterapia.
3) Antibiotico terapia empírica.
En pacientes adultos con neumonía adquirida en la comunidad de moderado-alto riesgo, ¿cuál es el tratamiento farmacológico empírico más eficaz?
Una quinolona con acción respiratoria o, la combinación de un beta lactámico y un macrólido.
¿Cuáles son los patrones radiológicos de la neumonía?
1) Lobar
2) Intersiticial
3) Segmentario
¿Cuál es la definición de caso confirmado de influenza y el tratamiento de elección?
Caso confirmado de influenza es aquel en el se demuestra la presencia vírica con una prueba avalada. El tratamiento de elección son los inhibidores de la neuraminidasa.
Caso clínico:
Femenina de 48 años de edad con antecedente de múltiples parejas sexuales, refiere
presentar leucorrea maloliente y abundante además de dolor poscoital. Prueba con
KOH al 10% positiva y en tracto genital se observa colpitis en fresa ¿Cúal sería el
diagnóstico más probable y el tratamiento de elección del mismo?
Tricomoniasis vaginal, el tratamiento de elección es metronidazol 500 mg por vía oral, cada 12 horas y por 7 días.
Caso clínico:
Femenina de 35 años de edad que refiere presentó úlcera indolora con bordes
elevados e indurados, actualmente presenta linfadenopatías inguinales no dolorosas.
¿Cuál es el diagnóstico probable de la paciente? ¿Cómo se establece el diagnóstico?
Sífilis en etapa primaria, se hace diagnóstico con microscopía de campo obscuro.
Caso clínico:
Femenina de 45 años de edad que presenta úlceras en región inguinal. En el estudio
histopatológico se observan cuerpos de Donovan. ¿Cuál es el agente causal?
Donovanosis por Klebsiella granulomatis.
¿Cuál es el tratamiento y agente causal de linfogranuloma venéreo?
Es causado por Chlamydia trachomatis cuyo tratamiento de elección es doxiciclina 100 mg, vía oral cada 12 horas y por 21 días.
Caso clínico:
Masculino de 35 años de edad refiere presentar vesículas a nivel de glande, refiere
son dolorosas y además pruriginosas. ¿Qué tinción se utiliza en frotis?
Tinción de Tzank.
Caso clínico:
Paciente masculino de 17 años de edad, quien acude a consulta debido a que presenta un cuadro de 4 días de evolución que consiste en dolor abdominal tipo cólico de predominio epigástrico y de moderada intensidad, sin irradiación y asociado a náuseas. Presenta además fiebre de 40° C, diaforesis y cefalea global. El paciente refiere que su sintomatología mejora con la ingesta de 1 gramo de paracetamol.
¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente y qué manejo iniciarías?
Dengue, se inicia paracetamol como manejo inicial.
Caso clínico:
Paciente femenina de 15 años de edad, quien acude a consulta por presentar fiebre de 4 días de evolución, cuantificada en hasta 38.8° C, además de artralgias en muñecas y nudillos, dolor retro-ocular, dolor abdominal y vómitos de contenido alimentario. Su madre refiere que el día de ayer notó que presentaba “manchas rosadas” mismas que hoy por la mañana ya no presentaba, sin embargo la paciente presenta múltiples lesiones papulares en extremidades inferiores, sugestivas de dermatosis reaccional a picadura de insectos. Presenta conjuntivitis.
¿Cuál es el diagnóstico más probable para esta paciente y cuál es el vector en el que pensarías?
Zika, transmitida por el mosquito Aedes aegypti.
Caso clínico:
Paciente masculino de 30 años de edad, quien acude al servicio de urgencias por presentar mialgias y artralgias de 3 días de evolución, refiere que su dolor a aumentado de forma progresiva y le ha impedido continuar realizando sus actividades cotidianas. Refiere que además presenta sensación distérmica no cuantificada, escalofríos y debilidad generalizada. Menciona que hace 5 días presentó un cuadro febril no tratado que mejoró en estos días.
El paciente refiere que ingirió 600 mg de ibuprofeno mismos que no mejoraron su sintomatología.
¿En qué enfermedad transmitida por vector piensas y qué prueba realizas para confirmar el diagnóstico?
Chinkunguya, se confirma el diagnóstico con RT-PCR, aislamiento viral, detección de IgM seguida de un ensayo de neutralización positivo o con seroconversión (ELISA IgM/IgG)
¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar Hipertensión Arterial Sistémica?
Sobrepeso y obesidad
Paciente masculino de 65 años de edad con angina de pecho estable, presión arterial de 150/100 mm Hg, Fibrilación Auricular de respuesta ventricular rápida, hemodinámicamente estable. El fármaco que podría mostrar mayor utilidad en este contexto clínico es:
Metoprolol
Paciente masculino de 55 años con antecedente de Rinitis Alérgica y Asma diagnosticados a los 8 años, actualmente en tratamiento con salbutamol de rescate y loratadina ocasionalmente. Hace dos meses en en cita de control se detecta presión arterial de 136/88 mm Hg, se inicia bitácora ambulatoria y cambios en el estilo de vida, sin embargo la presión arterial es de 138/90. Para iniciar el manejo farmacológico podemos indicar los siguientes antihipertensivos, excepto:
Metoprolol
