De mis resúmenes. Flashcards
¿A quién se considera el padre de la medicina familiar?
Ian McWinney.
Definición de medicina familiar
Atención integral orientada al primer nivel.
Principios de la medicina familiar
Enfoque en la persona, el contexto, la prevención, en el riesgo de la población, en la red comunitaria y continuidad de la atención como filtro a otros niveles.
Significado de la primera “S” de las “5S”
Seiri: clasificación u organización.
Significado de la segunda “S” de las “5S”
Seiton: orden.
Significado de la tercera “S” de las “5S”
Seiso: limpieza.
Significado de la cuarta “S” de las “5S”
Seiketsu: estandarización.
Significado de la quinta “S” de las “5S”
Shitsuke: disciplina.
Duración aproximada del lavado de manos
40 a 60 segundos
Lavado de manos, paso cero
Mojarse las manos
Lavado de manos, paso uno
Depositar en la palma de la mano la cantidad de jabón suficiente.
Lavado de manos, paso dos
Frotar las palmas entre sí
Lavado de manos, paso tres
Frotar la palma derecha contra el dorso de la izquierda entrelazando los dedos y luego frotar la palma izquierda con el dorso de la derecha.
Lavado de manos, paso cuatro
Frotar las palmas de las manos entre sí con los dedos entrelazados.
Lavado de manos, paso cinco
Frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano contraria, agarrándose los dedos
Lavado de manos, paso seis
Frotar con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa.
Lavado de manos, paso siete
Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palpa de los dedos de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y, viceversa.
Lavado de manos, paso ocho
Enjuagar las manos con agua.
Lavado de manos, paso nueve
Secar con una toalla desechable.
Lavado de manos, paso diez
Usar la toalla para cerrar la llave.
Lavado de manos, paso once
Las manos son seguras.
¿Qué es el consentimiento informado?
Es un proceso de toma de decisiones: información, entendimiento, capacidad y libertad.
En caso de que se sospeche de transmisión de VIH durante el parto, ¿qué medicamento y a qué dosis se utiliza como profilaxis?
Zidovudina vía intravenosa a dosis de 2 mg/kg en las primeras 8 horas de vida.
¿Cuáles son las células diana del VIH?
Aquellas que expresan receptor CD4
¿Qué molécula del VIH se une el receptor CD4 para que se inicie la internalización del virus en la célula huésped?
GP120
En el proceso de internalización del VIH, ¿qué otra molécula es necesaria para el proceso además de GP120 y el receptor CD4?
Un correceptor, puede ser CCR5 o CXCR4.
¿Cómo se clasifican las pruebas para el diagnóstico de VIH?
En indirectas o serológicas y directas.
¿Cuál es el proceso para el diagnóstico de VIH?
Se comienza con una prueba serológica (ELISA), en caso de que la misma sea positiva se repite la prueba ELISA. En caso de que el resultado de la misma sea negativo se debe correlacionar con la sospecha clínica que presentemos, ya que si se tiene alto nivel de sospecha se debe realizar una prueba directa para confirmar, en caso de no poseer sospecha se define como resultado negativo.
Si la segunda ELISA es positiva se debe realizar una prueba Western-Blot, si la misma presenta 0 copias se considera negativa, si presenta una copia se considera sospechoso y se debe repetir en 4 a 6 semanas, en caso de que está última sea postiva se realiza una prueba directa.
¿Cuáles se consideran las pruebas diagnósticas de VIH directas?
P24 (antígeno) y PCR.
¿Cuál es la historia natural de la infección por VIH y cómo se relaciona ésta con la carga viral?
La historia natural posee 4 fases:
1) Primoinfección: es una fase con gran replicación en la que se presenta un pico de carga viral (mayor a 106). Las manifestaciones clínicas son denominadas como síndrome retroviral agudo.
2) Fase de hipergammaglobulinemia: en esta fase hay activación de la respuesta inmune y secuestro del virus en los ganglios linfáticos, por lo que la carga viral disminuye. Se manifiesta clinicamente como lunfadenopatía.
3) Fase asintomática: se presenta un nivel estable de carga viral (102 a 106), por lo que el paciente presenta recuperación parcial.
4) Fase avanzada o final: hay aumento exponencial de la carga viral por lo que el recuento de CD4 es menor de 500 o menor de 200 con presencia de enfermedades oportunistas.
¿Cómo se divide la clasificación de la CDC para VIH?
En clínica e inmunológica.
¿Cuál es la clasificación clínica de la CDC para VIH?
A) Síndrome retroviral agudo, linfadenopatía o presentación asintomática.
B) Enfermedad oportunista no complicada.
C) Enfermedad oportunista complicada o que pone en riesgo la vida.
¿Cuál es la clasificación inmunológica de la CDC para VIH?
1) Mayor o igual a 500 copias o mayor a 28% del recuento linfocitario normal.
2) 499 a 200 copias o 14 a 28% del recuento linfocitario normal.
3) Menor a 200 copias o 14% del recuento linfocitario normal.
¿Qué estadios de la clasificación de CDC para VIH se consideran SIDA?
A3, B3, C1, C2 y C3.
¿Cuánto tiempo después de la infección se dan las manifestaciones clínicas de la primoinfección de VIH=
El síndrome retroviral agudo se presenta 2 a 4 semanas después de la infección.
¿Cuáles son los cuadros clínicos del síndrome retroviral agudo (primoinfección con VIH?
Síndrome mononucleósico, meningoencefalitis aséptica, neuropatía periférica, exantema maculopapular eritematoso y úlceras mucocutáneas.
¿Cómo se hace el diagnóstico clínico de la fase de linfadenopatía en VIH?
Con linfadenopatía mayor de 1 cm en más de 2 localizaciones extrainguinales por más de 3 meses.
¿Cuáles son los grupos de tratamiento antirretroviral?
1) Inhibidores de la transciptasa inversa análogos de los nucleósidos,
2) Inhibidores de la transciptasa inversa no análogos de los nucleósidos.
3) Inhibidores de la proteasa.
4) Inhibidores de la fusión.
5) Inhibidores de la integrasa.
6) Antagonistas del correceptor CCR5.
¿Qué fármaco antirretroviral está contraindicado en el embarazo por ser teratogénico?
Efavirenz
¿En qué casos se considera urgente iniciar la terapia antiretroviral para VIH?
Embarazo, SIDA, nefropatía asociada, deterioro cognitivo y síndrome antiretroviral.
¿Cuándo se considera falla del tratamiento en VIH?
En caso de que 2 cargas virales sean mayores a 50 copias, siempre y cuando hayan pasado 6 meses de iniciado el tratamiento.
¿Cada cuando se realiza la vigilancia en caso de tratamiento para VIH?
Al inicial el tratamiento, después de un mes y a partir de ahí cada 3 a 6 meses.
Ningún fármaco antirretroviral que pertenezca al mismo grupo puede utilizarse combinado, a excepción de aquellos que pertenecen a qué grupo…
Al de los inhibidores de transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos.
¿Cuál es el esquema más utilizado para el tratamiento de VIH?
2 inhibidores de transcriptasa reversa análogos de nucleósido (tenofovir y abacavir) + 1 inhibidor de integrasa (raltegravir)
¿Qué es un vector?
Es un organismo que transmite enfermedades infecciosas de un huésped a otro.
¿Qué es el dengue?
Es una enfermedad febril causada por los tipos 1 a 4 del virus del dengue (flavivirus)
¿Cuál es el principal vector del dengue, zika y chikungunya)
El artrópodo Aedes aegypti.
Formas clínicas del dengue:
Clásico, hemorrágico y síndrome del choque por dengue.
¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas del dengue clásico?
Malestar general, cefalea, artralgias y mialgias y, síntomas gastrointestinales.
¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas del dengue hemorrágico?
Púrpura, petequias, hematomas, sangrados, dolor abdominal intenso y vómitos persistentes.
¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas del síndrome del choque por dengue?
Hemorragias múltiples e hipotensión que puede ser resistente a vasopresores.
¿Cómo se realiza el diagnóstico laboratorial del dengue?
Por determinación de anticuerpos mediante inhibición de la hemaglutinación (valor mayor a 1280), prueba positiva de IgM contra los antígenos del virus o de IgG por ELISA
¿Cuál es una prueba diagnóstica que puede auxiliar además de las laboratoriales para dengue?
La prueba del torniquete, consiste en que se aplica presión por 5 minutos y posteriormente se cuentan las petequias formadas en 10 cm cuadrados, valores a partir de 10 son predictivos positivos
¿Cuál es el tratamiento del dengue?
Es de sostén ya que no existe un tratamiento específico para la enfermedad.
Hidratación.
Reposo.
Acetaminofén.
Planes A, B y C, según sea clásico, hemorrágico o síndrome de choque.
¿Cómo se define Chinkungunya?
Es una enfermedad febril emergente .
¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de Chinkungunya?
1.Inicio súbito de fiebre alta. (típicamente superiora 39°C [102°F]), Dura entre 3 y 10 días.2. Acompañada de dolores articulares múltiples(poliartritis), bilaterales o simétricos, deintensidad variable. En algunos casos el dolor estan intenso que produce incapacidad funcional.3. Luego de unos días puede presentarse erupciónmaculopapular muy pruriginosa.4. Otros: cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias,náusea, vómito y conjuntivitis.
¿Cuándo se considera que un caso es confirmado para Chinkungunya?
Cuando es positiva la detección de ácidos nucleícos por PCR-RT, se aisla el virus (en BSL.3), se detecta IgM en una muestra aguda seguida de un ensayo de neutralización positivo o es positiva o se demuestra aumento de ELISA IgM/IgG.
¿Qué es Zika?
Es una enfermedad febril generalmente asintomática y que además presenta transmisión sexual.
¿Cuáles son los principales síntomas del Zika?
Artralgia, edema de extremidades, fiebre moderada, cefalea, dolor retrocular, exantema maculopapular, prurito, vértigo, mialgias, conjuntivitis no purulenta, astenia, anorexia, vómito y diarrea.
¿Cómo es la lecucorrea en la vaginosis bacteriana?
Abundante, blanca a grisácea, fétida y con burbujas.
Criterios de Amsel para vaginosis bacteriana
Secreción, pH mayor a 4.5 (básico), aminas + y clue cells.
Tratamiento de elección para vaginosis bacteriana
Metronidazol 500 mg cada 12 horas por 7 días (VO)
Grados de vaginosis bacteriana
Grado 1: predominio de lactobacillus.
Grado 2: flora mixta.
Grado 3: predominio de gardnerella y pocos o nulos lactobacillus.
¿Cuál es el principal síntoma de la candidiasis?
Prurito.
¿Qué características tiene la leucorrea en caso de candidiasis?
Es grumosa, blanca-amarillenta, adherente y no fétida.
¿Cuáles son los principales factores de riesgo en para contraer candidiasis?
Inmunodepresión, diabetes, embarazo y uso reciente de antibiótico
Tratamiento para candidiasis en pacientes embarazadas y en pacientes no embarazadas y sin factores de riesgo
Miconazol
Tratamiento en pacientes no embarazadas y con factores de riesgo en caso de candidiasis
Ketoconazol.
¿En qué porcentaje de pacientes la tricomoniasis es asintomática?
En el 50% de las mujeres.
¿Cuáles son las características de la leucorrea en caso de tricomoniasis?
Es amarillo-verdosa, fétida (aminas +) y espumosa
¿Cuál es el tratamiento de elección en caso de tricomoniasis?
Metronidazol 500 mg c/ 12 horas por 7 días
¿Qué porcentaje de los pacientes cursan asintomáticos en caso de contraer Clamidiasis?
50 a 80%
¿Qué serotipos de Chlamydia causan linfogranuloma venéreo?
L1, L2 Y L3
¿Cuáles son las fases del linfogranuloma venéreo y qué ocurre clinicamente en cada una?
Primaria. una papúla o vesícula se úlcera y fístuliza.
Secundaria. Se forma el bubón y se acompaña de linfadenopatia regional dolorosa.
Terciaria: fibrosis y drenaje linfático anormal por las fístulas (síndrome ano-genital.rectal).
¿Qué serotipos de Chlamydia causan lesiones oculo-genitales?
Del D a K
¿Qué serotipos de Chlamydia causan uretritis, EPI, embarazo ectópico y neumonía y conjuntivitis neonatal?
D y K
¿Qué serotipos de Chlamydia causan tracoma y clinicamente en qué consiste?
A, B y C, el tracoma consiste en inflamación crónica de la conjuntiva que culmina en cicatrización con retracción del párpado, úlcera corneal y ceguera.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de Chlamydia?
Por tinción de Giemsa (cuerpos de inclusión) o serológico con IgM o IgG mayor a 1:64 para L1, L2 y L3.
¿Cuál es el tratamiento de elección para Chlamydia?
Doxiciclina 100 mg, vía oral cada 12 horas por 7 a 10 días (21 en caso de linfogranuloma)
¿Qué se observa en el test de Tzank y en qué infección de transmisión sexual se utiliza?
Se observan células gigantes, núcleos en vidrio esmerilado y cuerpos de inclusión (de Cowdry tipo A). Se utiliza en caso de VHS.
Tratamiento para un primer episodio de herpes
Aciclovir 200 mg 5 dosis al día por 5 días, vía oral
Tratamiento en caso de herpes grave
Aciclovir vía intravenosa por 2 a 10 días
Tratamiento en caso de herpes en el embarazo
Aciclovir por 10 días
Tratamiento en caso de herpes en neonatos
Aciclovir por 21 días.
¿En qué consiste la sífilis primaria?
Chancro sifilítico: no doloroso, indurado, limpio, bien definido y puede seguirse de adenopatía
¿En qué consiste la sífilis secundaria?
En infección generalizada: exantema palmoplantar, leucodermia (collar de Venus), alopecia, condiloma lata y síntomas sistémicos.
¿Cómo se divide la sífilis latente?
En primaria (al año) y tardía (más de un año):
¿Que sistemas afecta la sífilis terciaria?
Neurológico, cardiovascular, tegumentario y reproductivo.
Cuadros de neurosífilis
1) Meningeo: al año, convulsiones, pérdida del estado de conciencia y rigidez de nuca.
2) Meníngeovascular: a los 10 años: con síndrome vascular progresivo gradual
3) Parenquimatoso: pupilas de Argyll Robertson, delirio, pérdida de la memoria a corto plazo, desmielinización, ataxia, arreflexia y perturbación vsical (tabes dorsal)
Complicaciones cardiovasculares de sífilis
Endarteritis obliterante de vasa vassorum, artoitis, reflujo aórtico, aneurisma sacciforme y estenosis.
¿Qué es el goma sifilítico?
Un granuloma con necrosis central e indurado.
Qué ocurre si se contagia de sífilis al feto en el segundo trimestre:
Hidrops fetal, bajo peso y parto prematuro
Síndrome de sífilis congénita:
Nariz en silla de montar, hipoacusia, tibia en sable y triada de Hutchinsosn (queratitis intersticial, hipoacusia y alteraciones dentales: dientes de Hutchinson o molares de Fournier)
Diagnóstico de Sífilis:
1) Microscopia en campo obscuro.
2) Pruebas serológicas no treponémicas (detectan anticuerpos anticardiolipina)
- VRDL.
- RPR.
3) Pruebas serológicas treponémicas
- FTA-ABS
- TTPA
- PCR
¿Qué es la reacción de Jarisch-Herxheimer en sífilis
Una reacción en las que las espiroquetas muertas liberan atígenos que causan una reacción inflamatoria
¿Cuál es el tratamiento de elección para sífilis?
Dosis única de penicilina G benzatíniza 2.4 millones de unidades.
¿Cuál es la ETS que se considera la principal causal de EPI?
Gonorrea
¿Cuál es el tratamiento de elección para la gonorrea?
Ceftriaxona 500 mg + azitromicina 1 gr dosis única.
¿Cuál es el tratamiento de elección para chancroide?
Azitromicina 1 gr vía oral, dosis única.
¿Cuáles son las principales características de la úlcera en Donovanosis?
Es crónica, indolente y friable.
¿Cómo se hace el diagnóstico de Donovanosis?
Visualizando los cuerpos de DOnovan en la tinción de Wright-.Giemsa.
¿Cuál es el tratamiento de elección en caso de Donovanosis?
Azitromicina 1 gr vía oral cada semana por tres semanas
¿Qué patrón de neumonía es más común en la adquirida en la comunidad?
Patrón lobar.
¿Qué patrón de neumonía es más común en los casos de etiología viral o por P. jirovecci?
Patrón alveolar.
¿Cuáles son las bacterias que con más frecuencia causan neumonía?
S. pneumoniae, H. influenzae y S. aureus.
¿Cuáles son los microorganismos que causan neumonía atípica con más frecuencia?
M. pneumoniae y Legionella.
¿Cuándo se decide iniciar tratamiento en caso de influenza y en qué consiste el mismo?
En casos de alto riesgo, consiste principalmente en inhibidores de la neuraminidasa.
¿Cuáles son las contraindicaciones para la administración de la vacuna contra la influenza?
Hipersensibilidad, alergia a la proteína del huevo y edad menor a 6 meses.
¿Cuál es la definición de neumonía?
Infección aguda del parénquima pulmonar.
¿Cuáles son las vías de diseminación en caso de neumonía?
Aspiración, inhalación, hematógena y diseminación contigua.
¿Cuál es la principal característica de los microorganismos que causan neumonía atípica?
Que son intrínsicamente resistentes a los beta lactámicos.
¿Cuándo se considera una muestra ideal de esputo para estudio en caso de neumonía’
Cuando contiene más de 25 neutrófilos y más de células epiteliales por campo.
Cuáles son los biomarcadores que indican que es necesario administrar antibiótico en caso de neumonía?
Proteína C reactiva y procalcitonina.
¿Para qué se utiliza la escala CURB 65?
Para saber si es necesaria la hospitalización.
¿Cuáles son los criterios de la escala CURB 65?
Confusión.
Urea mayor a 7 mmol.
Frecuencia respiratoria mayor o igual a 30.
Tensión arterial sistólica menor o igual a 90 o diastólica menor o igual a 60.
Edad mayor o igual a 65.
De a cuerdo al CURB 86, ¿cuándo se debe hospitalizar a un paciente con neumonía?
Se hospitaliza a los pacientes con puntuación de 2 a 5, aquellos con valores iguales o mayores de 3 deben ingresar a la unidad de cuidados intensivos.
¿Cuántos días se considera adecuado administrar la antibioticoterapia en caso de neumonía?
De 10 a 14 días.
En caso de neumonía atípica, ¿qué antibiótico se utiliza para el tratamiento?
Un macrólido y una fluoroquinolona.
¿Qué terapia es indicada en caso de neumonía por neumococo?
Un macrólida y un beta lactámico.
¿Cuál es la terapia que se recomienda en caso de neumonía cuya etiología sea un estafilococo resistente a meticilina?
Vancomicina o linezolid.
¿Cuál es el manejo ambulatorio para un paciente con neumonía que no ha recibido terapia previa?
Macrólido, azitromicina o doxiciclina.
¿Cuál es el manejo ambulatorio para un paciente con neumonía que padece una enfermedad concomitante o recibió terapia previa?
Fluoroquinolona o un beta lactámico y un macrólido.
¿Cuál es el manejo para un paciente con neumonía que se encuentra hospitalizado?
Fluoroquinolona o un beta lactámico y azitromicina.
¿Cuál es el manejo para una neumonía por Pseudomona?
Beta lactámico con acción contra pseudomonas combinado con cipro o levo o un aminoglucósido.
¿Cuándo se considera neumonía intrahospitalaria?
48 a 72 horas después del ingreso o egreso.
¿Cuántos días se considera el mayor riesgo para neumonía asociada a ventilación?
Los primeros 5 días.
¿Qué valor se considera positivo en un cultivo cuantitativo para neumonía?
10 a la 6 unidades formadoras de colonias.
¿Cuáles son los criterios de Centor?
Fiebre mayor a 38° C
Exudado o hipertrofia amigdalina.
Ausencia de tos.
Adenopatías laterocervicales dolorosas.
¿Cuál es la definición de influenza?
Enfermedad aguda de las vías respiratorias.
¿Cuáles son las complicaciones de la influenza?
Neumonía, ya sea primaria o secundaria bacteriana y exacerbación de enfermedades subyacentes cías respiratorias bajas.
¿Cuándo se considera TB resistente?
Cuando lo es a isoniazida y rifamícina.
¿Cuándo se considera TB ampliamente resistente?
Cuando lo es a fluoroquinolonas y un inyectable que puede ser amikacina, kanamicina o capreomicina.
¿Cuándo se considera un esputo positivo para TB?
Cuando tiene de 10 a la a 5 a 10 a la 7 bacilos.
¿Cómo se manifiesta la TB primaria?
Asintomática o febril.
Foco de Gohn.
Adenopatías hiliares o para traqueales transitorias.
Complejo de Gohn
Foco de gohn más engrosamiento y linfadenopatía regional (nódulo calcificado y reacción subpleural)
Complejo de Ranke
Fibrosis y calcificación en la radiografía.
¿Cuáles son los principales sitios de TB extrapulmonar?
Ganglios (linfadenitis tuberculosa)
Criterios para TB renal
Piuria, cultivo negativo y orina ácida.
Mal de Pott
Espondilitis tuberculosa en dos o más vertebras adyacentes.
¿Cómo se debe tomar la muestra para estudio de TB?
Deben ser 2 a 3 muestras recolectadas por la mañana.
¿Cuáles son los fármacos de primera línea para TB?
Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.
¿Cuáles son los fármacos de segunda línea para TB?
Fluoroquinolonas (levo y moxi) Aminoglucósidos inyectables Estreptomicina Capreomicina Etionamida y protionamida. Cicloserina y terizidona PAS.
¿Cuáles son los fármacos del grupo 5 para TB?
Clofazimina Linezolida Amoxicilina/ácido clavulánico Claritromicina Carbapenémicos
¿Qué fármaco antituberculoso está contraindicado en el embarazo?
Estreptomicina
¿Cuáles es el principal fármaco utilizado para el tratamiento de TB latente?
Isoniazida
¿Qué es la hipertensión arterial sistémica?
Un síndrome caracterizado por elevación persistente de las cifras de tensión arterial por encima de 140/90
¿Cuáles son los 4 determinantes de la presión arterial?
- Aumento del gasto cardíaco.
- Aumento del volumen circulante.
- Aumento de la resistencia vascular periférica.
- Aumento de la viscosidad de la sangre.
¿Cuándo se establece diagnóstico de hipertensión arterial?
En la segunda consulta médica cuando se manifiesta:
Tensión arterial mayor a 140/90
Bitácora positiva
¿Cuándo se establece diagnóstico de hipertensión arterial desde el primer contacto?
En un paciente diabético con daño a órgano blanco o datos de insuficiencia renal de moderada a grave.
¿Cuál es la clasificación de hipertensión arterial de acuerdo a la GPC?
Optima <120/<80 Normal 120-129/80-84 Normal alta 130-139/85-89 Grado 1 140-159/90-99 Grado 2 160-179/100-109 Grado 3 >180/>110 Aislada >140/<90
¿Cuál es la clasificación de hipertensión arterial de acuerdo a la AHA?
Normal alta 120 a 129/<80
Grado 1 130 a 139/ 80 a 89
Grado 2 >140/>90
¿Cuáles son los fármacos de primera línea para hipertensión arterial?
IECA, ARA II, calcioantagonistas y diuréticos tiazídicos.
¿Cuándo se inicia el tratamiento farmacológico?
Cuando se haga el diagnóstico o si el paciente presenta cifras por encima de 160/100 que se acompañen de daño a órgano blanco
¿Cuál es la definición de obesidad?
Enfermedad sistémica, crónica, progresiva y multifactorial por acumulación anormal o excesiva de grasa.
¿Qué es la obesidad exógena?
Balance energético positivo con un aumento de la ingesta calórica, acompañada o no de descenso del gasto energético
Clasificación de la obesidad en base al IMC
Sobrepeso 25 a 29.9
Clase 1 30 a 34.9
Clase 2 35 a 39.9
Clase 3 mayor a 40
¿Cuándo se inicia el tratamiento farmacológico en caso de obesidad?
Solo ORLISTAT recomendado
Ante evidencia de falta de respuesta al manejo dieto-terapéutico al menos por 3 meses, con un IMC > 30 o > 27 con al menos un comórbido.
Indicaciones para tratamiento farmacológico en caso de obesidad
EDAD: 18 a 60 años
IMC > a 40, o > 35 más comorbilidades
Evolución de la obesidad mórbida > 5 años
Fracaso continuo a tratamiento convencional
Ausencia de trastornos endocrinos
Estabilidad psicológica
Consentimiento informado
Compromiso de adhesión a las normas de seguimiento
Definición de dislipidemia
Conjunto de enfermedades resultantes de concentraciones anormales
Nivel normal de colesterol
Menor de 200
Nivel normal de triglicérdos
Menor de 150
Nivel normal de HDL
Menor de 40
Nivel normal de LDL
Menor de 130
Criterios diagnósticos para dislipidemia familiar.
Concentraciones de colesterol total en adulto > 290 o LDL > 190, o en niños > 260 + xantomas tendinosos o evidencia de estos en 1 familiar de 1er o 2do grado.
Estudio genético positivo
¿Cuál es la definición de enfermedad renal crónica?
Daño estructurl o funcional o TFG menor de 60, de más de 3 meses de evolución.
Clasificación de daño renal por TFG
G1 mayor a 90 G2 60 a 89 G3a 45 a 59 G3b 30 a 44 G4 15 a 29 G5 menor de 15
Clasificación de daño renal por albuminuria
A1 menor a 30
A2 30 a 300
A3 Mayor a 300
Cuáles son los criterios de LRA
Aumento de creatinina a mayor de 3 en 48 hrs o 1.5 veces el balor basal en 7días.
Gasto urinario menor a 0.5 ml/kg/hr en 6 horas
Valores de clasificación para la edad gestacional.
Recién nacido pretermino: <37 SDG (tardío 34-36. extremo <28)
Recién nacido de termino: 37-42 SDG
Recién nacido postermino: >42 SDG
Valores de clasificación para el peso del recién nacido.
Extremadamente bajo peso: <1000 g
Muy bajo peso: <1500 g
Bajo peso: <2500 g
Valores normales para la somatometría
Somatometría normal:
- Talla: 46-53 cm
- PC: 34-38 cm
- PT: 34 cm aprox
Cuánto peso se gana de acuerdo al cuatrimestre de vida del niño
Crecimiento general:
- 1er Cuatrimestre: 750 g x mes
- 2do Cuatrimestre: 500 g
- 3er Cuatrimestre: 250
5to mes: duplica peso del nacimiento
12 meses: Triplica peso del nacimiento
24 meses: cuadriplica
¿Qué enfermedades se diagnostican con el tamiz neonatal?
Hipotiroidismo, hiperplasia suprarrenal congénita, fenilcetonuria, galactosemia y fibrosis quística
¿A qué edad cierran las fontanelas?
Fontanela anterior(Bregma) cierra a los 18 meses y la posterior (Lamboidea) a los 2-3 meses
¿En qué zona anatómica de la próstata es más común que se de el cáncer?
Zona periférica.
Dónde se sintetiza el antígeno prostático específico?
En las células epiteliales
¿Cuándo está indicada la biopsia de próstata?
Con elevacion de APE de 4 a mayor de 10, duplicacion de su nivel en menos de 3 meses o anormalidades al tacto rectal.
¿Cómo se clasifica el cáncer de próstata de acuerdo a la escala Gleason?
Grado 1: 2 a 4
Grado 2: 5 a 6
Grado 3: 7 a 10
Bajo riesgo en cáncer de próstata
APE menor de 10, gleason menor de 6 y TNM 1 a 2a
Riesgo intermedio en cáncer de próstata
APE 10 a 20, gleason7 y TNM 2b a 2c
Riesgo alto en cáncer de próstata
APE mayorde 20, gleason mayor de 8 y TNM 3 a 4
Después de cuántas semanas el APE debe ser indetectable si se realiza prostatectomía
6 semanas
¿Cuál es el plan A de hidratación?
Leche materna + todo el líquido que quiera (SRO de baja osmolaridad) + después de cada evacuación:
< 2 años: 50-100 mL (1/4 – 1/2 taza) de SRO.
> 2 años: 100-200 mL (1/2 – 1 taza) de SRO.
¿Cuál es el plan B de hidratación?
30 – 80 mL/kg VO para 4 horas en “pequeñas cantidades” (5 mL/kg cada 15 minutos).
¿Cuál es el plan C de hidratación?
Solución salina al 0.9 %: 20 mL/kg en bolo.
Si no mejora: repetir 20 mL/kg en bolo y si no mejora: estabilizar y referir.
Si mejora: mantenimiento con solución salina al 0.9 % e intentar establecer VO lo antes posible.
¿Cuándo se considera diarrea?
Cuando hay un alteración en el agua, cantidad o frecuencia de las deposiciones o 3 o más deposiciones en 24 horas.
Diarrea aguda
Episodio de menos de 14 días o 2 semanas
¿Cuáles son los tipos de diarrea de acuerdo a su mecanismos fisiopatológico?
Osmótica, secretora, motora, inflamatoria y mixta.
¿Cuáles son los principales microorganismos que causan diarrea secretora?
Vibrio cholerae y E. coli enterotoxigénica.
¿Cuáles son las indicaciones para iniciar antibiótico en caso de diarrea?
Invasiva
Sepsis
< 6 meses, desnutrido o inmunocomprometido con Gastroenteritis por Salmonella.
Enterocolitis Pseudomembranosa por C. difficile, giardasis, shigelosis disenteriforme, amebiasis disenteriforme o cólera.
¿Cuál es el tratamiento emírico en caso de diarrea
TMP-SMX O FLUOROQUINOLONA
¿Cómo se da el pico febril en escarlatina?
Con un máximo a los dos días y disminución progresiva.
¿Cuál es el enantema carcateristico en escarlatina?
Manchas de Forcheimer y lengua en frambuesa
¿Qué caracteriza al exantema en caso de escarlatina’
Palidece a la presion, triangulo de filatov, signo de pastia y resolucion con descamacion en salvado
¿Cuál es la triada de escarlatina?
Eritema puntiforme, amigdalitis exudativa y fiebre vomitos y faringitis
¿Cuál es el agente causal del eritema infeccioso?
Parvovirus B19
Cuáles son las principales complicaciones del eritema infeccioso
Anemia aplásica, aborto y artritis
¿Qué caracteriza al exantema de eritema infeccioso?
Que afecta frente y nmejillas (bofetada) y es recurrente
¿Cuál es el enantema característico del sarampión?
Manchas de Koplik
¿Cuál es la principal complicación de sarampión?
Otitis media
¿Cuáles son las células características del sarampión?
Células de Wartin-Finkeldey
¿Cuándo se aplica la gammaglobulina en caso de sarampión?
En los primeros 5 días post exposición.
¿Cuál es la principal caracteristica de rubeola?
La afección ganglionar
Síndrome de rubeola congénita
Microcefalia, CAP y catarata
¿Cuál es el enantema característico de roséola?
Manchas de Nagayama
¿Cuál es el cuadro clínico característico de Roséola?
Fiebre elevada antes del exantema.
Cuáles exantemáticas respetan palmas y plantas
Varicela y escarlatina
Definición de CACU
Alteración celular con origen en el epitelio del cérvix.
Cuándo se debe comenzar el tamizaje para CACU
3 años después de la primer relación sexual o a partir de los 21 años
Cada cuánto se debe realizar el tamizaje para CACU
Cada año hasta tener 3 resultados negativos, posteriormente se evalúa si es necesario cada 2 o 3 años.
Cuál es el tipo de cáncer cervicouterino más común?
Epidermoide o de células escamosas
Triada de infiltración parametrial
Claudicación , dolor e hidroureteronefrosis.
