+Preguntas Flashcards
¿Cuál es el tumor hipofisario más frecuente?
* no funcionante
* Prolactinoma
* Adenoma productor de ACTH
- Prolactinoma
¿Cuáles estudios iniciales solicitarías a este paciente?
* ninguno, iniciará tratamiento
* Prolactina, perfil tiroideo, LH, FSH y estradiol
* perfil tiroideo
* RM
- Prolactina, perfil tiroideo, LH, FSH y estradiol
HOMBRE DE 35 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES DE RELEVANCIA. ACUDE A VALORACIÓN POR PRESENCIA DE PALPITACIONES EN REPOSO, ANSIEDAD Y DISMINUCIÓN DE 10 KG DE PESO EN 3 MESES. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA PRESENTA EXOFTALMOS, HIPEREMIA CONJUNTIVAL, DOLOR RETROOCULAR CON LOS MOVIMIENTOS OCULARES, DIPLOPÍA, BOCIO DIFUSO. GRADO 2, TEMBLOR DISTAL E HIPERREFLEXIA. ¿CUAL ES LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE DE ESTE PACIENTE?
A. Presencia de anticuerpos antirreceptor de TSH
B. Presencia de anticuerpos antiperoxidasa
C. tumor hipofisiario productor de TSH
A. Presencia de anticuerpos antirreceptor de TSH
HOMBRE DE 35 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES DE RELEVANCIA. ACUDE A VALORACIÓN POR PRESENCIA DE PALPITACIONES EN REPOSO, ANSIEDAD Y DISMINUCIÓN DE 10 KG DE PESO EN 3 MESES. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA PRESENTA EXOFTALMOS, HIPEREMIA CONJUNTIVAL, DOLOR RETROOCULAR CON LOS MOVIMIENTOS OCULARES, DIPLOPÍA, BOCIO DIFUSO GRADO 2, TEMBLOR DISTAL E HIPERREFLEXIA.
¿Qué estudios iniciales solicitaría al paciente?
* gammagrafía tiroideo
* perfil tiroideo
* US de tiroides
* RM de hipófisis
- perfil tiroideo
HOMBRE DE 35 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES DE RELEVANCIA. ACUDE A VALORACIÓN POR PRESENCIA DE PALPITACIONES EN REPOSO, ANSIEDAD Y DISMINUCIÓN DE 10 KG DE PESO EN 3 MESES. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA PRESENTA EXOFTALMOS, HIPEREMIA CONJUNTIVAL, DOLOR RETROOCULAR CON LOS MOVIMIENTOS OCULARES, DIPLOPÍA, BOCIO DIFUSO GRADO 2, TEMBLOR DISTAL E HIPERREFLEXIA.
¿Cuál es el mejor tratamiento inicial para este paciente?
* levotiroxina
* prednisona y propranolol
* Tiamazol y propranolol
* Cx transesfenoidal de hipófisis
- Tiamazol y propranolol
Por qué el yodo radioactivo no es la mejor opción terapéutica para este paciente?
* porque el yodo no está indicado en tiroiditis subaguda
* Porque el paciente requiere cx hipofisaria
* Por la posibilidad de que el yodo exacerbó la oftalmopatía distiroidea
- Por la posibilidad de que el yodo exacerbó la oftalmopatía distiroidea
¿Qué dosis de levotiroxina iniciamos en este paciente?
* 50mcg al día
* 100mcg a la semana
* 1.6-1.8 mcg por kg al día
- 1.6-1.8 mcg por kg al día
Cuál es la fisiopatología de la causa más frecuente del diagnóstico del paciente?
* agenesia de la tiroides
* anticuerpos activadores del receptor de TSH
* Inflamación crónica con infiltrado linfocitario
* Destrucción medicamentosa
Inflamación crónica con infiltrado linfocitario
¿Cuál es la forma correcta de usar levotiroxina?
* al terminar el desayuno
* por las noches, al terminar de cenar
* en ayuno, esperando de 30 a 60 min para desayunar
- en ayuno, esperando de 30 a 60 min para desayunar
Hombre de 65 años de edad. Como antecedentes refiere HTA, DM, SX DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO, OSTEOARTRITIS E HIPERTROFIA CARDIACA. REFIERE QUE DESDE APROXIMADAMENTE 4 AÑOS HA TENIDO QUE COMPRAR ZAPATOS DE TALLAS MÁS GRANDES. SE OBSERVA A LA INSPECCIÓN PROMINENCIA DE ARCOS SUPRACILIARES, NARIZ ANCHA Y PROGNATISMO. ¿CUAL ES LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE DE ESTE PACIENTE?
* Adenoma hipofisiario productor de hormona de crecimiento
* Tumor pulmonar de células pequeñas productor de hormona de crecimiento
* adenoma hipofisiario productor de hormona ACTH
- Adenoma hipofisiario productor de hormona de crecimiento
Hombre de 65 años de edad. Como antecedentes refiere HTA, DM, SX DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO, OSTEOARTRITIS E HIPERTROFIA CARDIACA. REFIERE QUE DESDE APROXIMADAMENTE 4 AÑOS HA TENIDO QUE COMPRAR ZAPATOS DE TALLAS MÁS GRANDES. SE OBSERVA A LA INSPECCIÓN PROMINENCIA DE ARCOS SUPRACILIARES, NARIZ ANCHA Y PROGNATISMO.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE ESTE PACIENTE?
* SOMATOSTATINA
* CABERGOLINA
* RESECCIÓN DE ADENOMA HIPOFISIARIO
- RESECCIÓN DE ADENOMA HIPOFISIARIO
HOMBRE DE 55 AÑOS. SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO CURSANDO SUS PRIMERAS 48HRS POSTOPERATORIO DE RECEPCIÓN DE MACROADENOMA HIPOFISARIO NO FUNCIONANTE. EN LAS ÚLTIMAS 24HRS HA PRESENTADO UNA DIURESIS DE 5 LITROS. ASIMISMO, ESTÁ DESHIDRATADO A PESAR DE QUE HA INGERIDO UNA GRAN CANTIDAD DE LÍQUIDOS REFIRIENDO QUE TIENE MUCHA SED. CONSIDERANDO EL ANTECEDENTE DE CIRUGÍA HIPOFISARIA RECIENTE DE ESTE PACIENTE, ¿QUÉ MECANISMO EXPLICA SU CUADRO CLÍNICO?
* mutación de los receptores v2 del túbulo contorneado distal y el túbulo colector
* lesion de la neurohipofisis y disminución de la secreción de la hormona antidiurética
* secreción inapropiadamente de la hormona ACTH
- lesion de la neurohipofisis y disminución de la secreción de la hormona antidiurética
HOMBRE DE 55 AÑOS. SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO CURSANDO SUS PRIMERAS 48HRS POSTOPERATORIO DE RECEPCIÓN DE MACROADENOMA HIPOFISARIO NO FUNCIONANTE. EN LAS ÚLTIMAS 24HRS HA PRESENTADO UNA DIURESIS DE 5 LITROS. ASIMISMO, ESTÁ DESHIDRATADO A PESAR DE QUE HA INGERIDO UNA GRAN CANTIDAD DE LÍQUIDOS REFIRIENDO QUE TIENE MUCHA SED. CONSIDERANDO EL ANTECEDENTE DE CIRUGÍA HIPOFISARIA RECIENTE DE ESTE PACIENTE
Tomando en cuenta el mecanismo de la pregunta anterior ¿qué esperarías encontrar en los estudios del paciente?
* hiponatremia, osmolaridad plasmática baja, elevación del sodio urinario
* hipernatremia o sodio normal, con diuresis hipotónica
* hipernatremia o sodio normal, con diuresis hipertónica
- hiponatremia, osmolaridad plasmática baja, elevación del sodio urinario
HOMBRE DE 55 AÑOS. SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO CURSANDO SUS PRIMERAS 48HRS POSTOPERATORIO DE RECEPCIÓN DE MACROADENOMA HIPOFISARIO NO FUNCIONANTE. EN LAS ÚLTIMAS 24HRS HA PRESENTADO UNA DIURESIS DE 5 LITROS. ASIMISMO, ESTÁ DESHIDRATADO A PESAR DE QUE HA INGERIDO UNA GRAN CANTIDAD DE LÍQUIDOS REFIRIENDO QUE TIENE MUCHA SED. CONSIDERANDO EL ANTECEDENTE DE CIRUGÍA HIPOFISARIA RECIENTE DE ESTE PACIENTE
¿Cuál es el mejor tratamiento para este paciente?
* solución salina hipertónica
* vaptanos
* restricción hídrica
* desmopresina
- desmopresina
