Preeklampsi & komplikationer under graviditet/förlossning Flashcards
Graviditetsinducerad hypertoni (GH)?
Graviditetsinducerad diabetes = Nydbeuterad BT ≥ 140/90, uppmätt vid två tillfällen med 15 minuters intervall där blodtrycken ska vara förhöjda vid båda mätningar för att sätta diagnos, efter v20 utan tidigare känd hypertoni. Normaliseras 6-12v efter förlossning. BT mäts sittande i vila med armen i hjärthöjd
Preeklampsi?
Hypertoni (BT ≥ 140/90) + Organskada eller fosterskada av minst ett organ (oftast njurpåverkan med proteinuri)
Mängden proteinuri korrelerar inte med sjukdomens svårighetsgrad, varför detta i enlighet med internationell konsensus tagits bort. Proteinurin är oftast reversibel men om den kvarstår 12 veckor postpartum skall man remittera patienten till njurspecialist för fortsatt utredning.
Svår preeklampsi
Eklampsi?
Cirka 70 % av kramperna som uppträder efter förlossningen kommer inom 12 timmar.
I fall av kramper som debuterar mer än 2-3 dygn efter förlossningen bör annan orsak, framför allt neurologisk, uteslutas.
De underliggande mekanismerna är ännu inte helt klarlagda men en generell svullnad av centrala nervsystemet och en skada på blod-hjärn-barriären tros ligga bakom störningar i hjärnans autoreglering av dess blodflöde
HELLP?
HELLP syndromet, är en form av svår preeklampsi med generell organpåverkan med framför allt engagemang av levern.
Det föreligger risk för blödningar i levern och risk för leverruptur. HELLP förekommer i ca 0,5-0,9 % av samtliga graviditeter och i ca 10-20 % av fall med svår preeklampsi (5). Tillståndet har vanligtvis ett mycket snabbt förlopp.
Akronymen står för: Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets och drabbar ca 0,5-1,0% av alla gravida
En form av preeklampsi med organpåverkan
Framförallt leverpåverkan kan debutera tidigt och ge smärtor under höger arcus som första symptom. Även illamående och kräkningar tillsammans med huvudvärk.
Allvarligt tillstånd med relativt hög mortalitet (död moder 1%, foster/barn 10%).
Diffdiagnoser: Acute fatty liver of pregnancy (AFLP), HUS, TTP
Skillnaden mellan graviditetsinducerad hypertoni, preeklampsi, svår preeklampsi och eklampsi?
Symtom eller engagemang från organsystem skulle kunna t.ex vara proteinuri, påverkad koagulabilitet, förhöjt kreatinin, förhöjda transaminaser, lungödem, huvudvärk, synbesvär
Eklampsi = Debut av kramper under graviditet, förlossning eller de första veckorna efter förlossning utan annan förklaring som t ex epilepsi
Hypertoni eller proteinuri är ej obligat.
Cirka 70 % av kramperna som uppträder efter förlossningen kommer inom 12 timmar.
I fall av kramper som debuterar mer än 2-3 dygn efter förlossningen bör annan orsak, framför allt neurologisk, uteslutas.
De underliggande mekanismerna är ännu inte helt klarlagda men en generell svullnad av centrala nervsystemet och en skada på blod-hjärn-barriären tros ligga bakom störningar i hjärnans autoreglering av dess blodflöde
Din patient börjar krampa 4 dygn postpartum. Vad bör du misstänka?
Cirka 70 % av kramperna som uppträder efter förlossningen kommer inom 12 timmar.
I fall av kramper som debuterar mer än 2-3 dygn efter förlossningen bör annan orsak, framför allt neurologisk, uteslutas.
Etiologi preeklampsi?
Patofysiologi preeklampsi?
Riskfaktorer preeklampsi?
Symtom och kliniska fynd preeklampsi?
Vanligt att denna huvudvärk svarar dåligt på t.ex. paracetamol.
Hur screenar man för preeklampsi?
BT mäts varje besök på MVC
Diagnostik preeklampsi?
Kan uttökas med ytterligare koagulationsprover om tecken på hemostas- eller leverpåverkan.
Behandling och handläggning preeklampsi?
Behandling vid misstanke om begynnande eklampsi?
Vad är Adalat för lm? Dosering, indikation, kontraindikation, biverkningar.
Vad är Trandate för lm? Dosering, indikation, kontraindikation, biverkningar.
Vad är Hydralazin (Nepresol) för lm? Dosering, indikation, kontraindikation, biverkningar.
Vilka 3 lm kan användas vid preeklampsi?
Vad kan man ge för profylaxbehandling vid högriskgraviditet för preeklampsi?
Hur ska man handlägga kramper hos gravid kvinna utan tidigare känd epilepsi?
Kramper hos gravid kvinna är ALLTID eklampsi tills motsatsen är bevisad!
Handläggning och behandling eklampsi?
