CTG-tolkning inkl. tentafrågor Flashcards
Vad gör du? Vilken är din arbetshypotes? (2p)
Kan se att fostrets hjärtfrekvens går ner. Multipla decelerationer efter kontraktion/i samband med kontraktion. Talar för asfyxi. Mot slutet är fostret mycket bradykard! Risk finns intrauterin död!
Tidgare snittad kvinna som gör vaginal förlossning, som plötsligt får mycket ont, det finns blod på handsken och barnet är påverkat på CTG -> Misstänkt uterusruptur.
Största riskfatkorn för uterusruptur är tidigare sectio och nu vaginal förlossning.
Före värkarbete är kraftig smärta och ev blödning huvdsakliga symtom på uterusruptur. Under värkarbete är det förkortat intervall mellan värkar som sedan plötsligt avstannar ett tecken!
Om värkarna plötsligt upphör, om förestående fosterdel återfinns högre upp i förlossningskanalen än tidigare, eller vid riklig vaginal blödning, ska uterusruptur misstänkas.
I dett CTG kan man se täta värkar som sedan plöstligt upphör.
Jag skulle säga att barnet ligger något högt på HR. Men normalt på ca 16 slag/min, variablitet mellan 5-25 vilket är normalt.
Inga uppenbara accelerationer eller decelerationer.
2 värkar/10 min. Varit så de senaste 40 min.
Slutbedömning: Normalt CTG, låg risk för hypoxi.
Bakgrund: Sekundär värskvaghet som åtgärdats med oxytocindropp.
På grund av värksvaghet ordinerar du Oxytocininfusion och förlossningen går sedan fint framåt och
tre timmar senare är cervix retraherad och fostrets huvud står vid spinae.
7 kontraktioner på 10 min - överstimulerad av oxytocindropp. Bör sänka hastigheten. Målet är ca 4 kontraktioner/10 min.
Basalfrekvens svårtolkat, men ca 130-150. Variabilitet därmed okej. Inga uppenbara accelerationer. Mutlipla decerlationer, några komplicerade (>1 ruta = >1 min).
Graviditeten fortskrider sedan normalt, frånsett en del smärre krämpor i form av foglossning och halsbränna. Selma går upp 13 kg under graviditeten vilket är inom det rekommenderade intervallet. Hon söker sedan på förlossningsavdelningen i vecka 40+3 med värkar. Status vid inkomst: Allmäntillstånd: Afebril. Andas genom värkar. Blodtryck: 115/70 Puls: 85 Yttre palpation: Foster i vänstervänt längsläge. Huvudet fixerat. Vaginal undersökning: Cervix mediosakral, mjuk, bibehållen 2 cm, öppen 2 cm. Ffd huvud i tvärvidd i bäckeningången. Klart, lätt rosafärgat vatten rinner
Gör en systematisk tolkning av CTG:t och beskriv din tolkning samt gör en riskbedömning inför
förlossningen. (3 p).
Frisk kvinna i botten, okomplicerad graviditet, 0 para -> Lågrisk, frisk kvinna.
Kontraktioner något höga, ca 1/10 min. Långdragna ca 3 min.
Hjärtfrekvens foster initialt ca 120 slag/min. Ökar till ca 130.
Variabilitet ca 20 vilket är ok (Normal 5-25).
Ev små accelerationer regelbundet.
Inga decelerationer.
Sammanfattning: Normalt CTG, låg risk för hypoxi.
Vad innebär DR-CBRAVADO?
En minnesregel för systematisk CTG-tolkning inkl. riskanalys inför förlossning och sammanfattning om risk för hypoxi föreligger
