Pré operatório e Atb Flashcards
Em quantos por cento dos casos os exames laboratoriais de rotina não indicados alteram o manejo?
Apenas em 0,2% dos casos.
Qual teste deve ser considerado para pacientes com mais de 64 anos submetidos a cirurgias abdominais?
Hemograma completo.
Em quais circunstâncias deve-se verificar o global de leucócitos?
Quando há história recente de infecção ou imunossupressão.
Quando a contagem de plaquetas é recomendada em cirurgias coloproctológicas?
Antes de um bloqueio anestésico.
Para quais pacientes o coagulograma é indicado?
Para aqueles com história pessoal ou familiar de discrasias sanguíneas.
Em que tipo de cirurgia a tipagem e prova sanguínea são necessárias?
Em todas as cirurgias de grande porte.
Em que idade a creatinina deve ser avaliada, e qual sua relevância?
A partir dos 50 anos; creatinina é um fator de risco independente para complicações cardíacas e mortalidade.
Qual é a indicação para a avaliação de eletrólitos no pré-operatório?
Em pacientes com anormalidades prévias, doença renal crônica ou uso de diuréticos.
Quando a glicemia deve ser testada?
Apenas em pacientes diabéticos.
Quais pacientes devem ter sua urina analisada no pré-operatório?
Aqueles que são sintomáticos ou apresentam infecções urinárias de repetição.
Qual é a indicação para a avaliação da função hepática no pré-operatório?
Somente se o paciente apresenta distúrbios hepáticos; não indicado em pacientes assintomáticos.
Em que situação o teste de BHCG é recomendado na avaliação pré-operatória?
Deve ser realizado em todas as mulheres em idade fértil.
Para quais pacientes o eletrocardiograma é indicado no pré-operatório de cirurgias coloproctológicas?
Em pacientes com doença cardíaca conhecida, doença arterial periférica ou cerebrovascular.
Em quais casos é indicado realizar uma radiografia de tórax antes de uma cirurgia coloproctológica?
Em pacientes com doença cardiopulmonar conhecida, maiores de 50 anos que serão submetidos a cirurgias abdominais, e obesos com IMC superior a 40.
Qual é o papel da enteroRNM na avaliação pré-operatória em coloproctologia?
É um complemento valioso na doença de Crohn para avaliar o intestino delgado e grosso, identificando outras doenças que possam exigir atenção intraoperatória.
Para que serve a RNM de pelve no contexto de câncer retal?
É a modalidade de imagem padrão para câncer retal, necessária para um estadiamento locorregional adequado.
Quando é indicada a TC de tórax e abdome em pacientes coloproctológicos?
Para avaliação de doença metastática à distância e planejamento operatório, determ
Devem os betabloqueadores ser continuados ou iniciados no pré-operatório?
Devem ser continuados, mas não iniciados, devido ao aumento do risco de AVC não fatal e mortalidade.
Quando e como deve a warfarina ser interrompida antes de procedimentos cirúrgicos?
Interromper: 3-4 dias antes para RNI 1,5-1,9; 5 dias para RNI 2,0-3,0; pelo menos 5 dias para RNI > 3,0. O RNI deve ser reavaliado 24 horas antes do procedimento. Reversão com vitamina K ou plasma fresco congelado em caso de urgência.
Qual é o procedimento para a interrupção dos novos anticoagulantes antes de cirurgias de risco intermediário ou alto?
Devem ser interrompidos por 4-5 tempos de meia-vida. Para alto risco: interromper 3 dias antes (ClCr > 50), retomar 2-3 dias pós-operatório. Para baixo risco: interromper 2 dias antes, retomar 1 dia após.
Como deve ser manejado o clopidogrel em casos de cirurgia?
Deve ser interrompido 5 a 7 dias previamente à cirurgia, e retomado assim que possível no pós-operatório. Em caso de urgência, considerar transfusão de plaquetas.
Quanto tempo antes de uma cirurgia a heparina não fracionada deve ser interrompida?
Deve ser interrompida 6 horas antes da cirurgia. Em caso de urgência, considerar o uso de protamina.
Qual é a recomendação para a interrupção e retomada da heparina de baixo peso molecular antes de uma cirurgia?
Se administrada duas vezes ao dia, omitir a dose na noite anterior; se uma vez ao dia, aplicar meia dose no dia da cirurgia. Em caso de urgência, considerar o uso de protamina.
Quanto tempo deve-se aguardar para realizar uma cirurgia eletiva em pacientes com stent metálico?
Deve-se aguardar pelo menos um mês.
