Complicações e anastomose Flashcards
Quais são os fatores de risco para disfunção sexual devido à cirurgia pélvica?
Fatores de risco incluem tumores retais baixos e estadiamento tumoral T3/T4.
Qual tipo de disfunção resulta da lesão dos nervos erigentes (parassimpático)?
A lesão dos nervos erigentes pode causar disfunção erétil e distúrbios de ereção.
Durante quais procedimentos cirúrgicos pode ocorrer a lesão dos nervos erigentes?
A lesão pode ocorrer durante a tração do reto, próstata e vesículas seminais.
Que tipo de alterações na ejaculação pode ocorrer devido à lesão dos nervos hipogástricos (simpático)?
Alterações como ejaculação retrógrada podem ocorrer.
Durante quais procedimentos pode ocorrer a lesão dos nervos hipogástricos?
A lesão dos nervos hipogástricos pode ocorrer durante a excisão total do mesorreto e ligadura da artéria mesentérica inferior.
Quais locais de anastomose têm menor risco de deiscência de anastomose?
Enteroentéricas e íleo cólicas.
Quais locais de anastomose têm maior risco de deiscência de anastomose?
Ileorretal e colorretais distais.
Quais fatores associados ao paciente aumentam o risco de deiscência de anastomose?
DM, hiperglicemia, HbA1c elevada, sexo masculino, maior IMC, tabagismo, doença inflamatória intestinal, imunossupressores, enterite, desnutrição, hipoalbuminemia, infecção ativa.
Como o câncer de reto influencia o risco de deiscência de anastomose?
Anastomoses mais distais, radioterapia pélvica neoadjuvante, estágio avançado do tumor.
Quais fatores intraoperatórios podem aumentar o risco de deiscência de anastomose?
Anastomose com tensão, suprimento sanguíneo insuficiente, perda de sangue e transfusão, tempo cirúrgico prolongado, contaminação intraoperatória, múltiplos disparos do grampeador.
Como a microbiota pode afetar a deiscência de anastomose?
Enterococcus faecalis degrada colágeno e ativa MMP9; Pseudomonas aeruginosa pode aumentar a atividade da colagenase.
O que é a técnica de Toupet para anastomoses colorretais?
Anastomose retroileal ou janela ileal mesentérica, que envolve abrir o mesentério entre a AMS e a ileocólica para passagem do cólon.
Qual técnica envolve anastomose retroileal ou janela ileal mesentérica?
Técnica de Toupet.
Em que consiste o procedimento de Deloyer para mobilização do cólon?
Rotação antihorária do cólon direito, posicionando o ceco no HCD, acompanhada de apendicectomia.
Qual técnica envolve a rotação antihorária do cólon direito?
Procedimento de Deloyer.
Qual é o eponímico da técnica de anastomose retroileal ou janela ileal mesentérica?
Técnica de Toupet.
O que envolve a técnica de Toupet na mobilização do cólon?
Abrir o mesentério entre a AMS e a ileocólica para a passagem do cólon.
Qual é o eponímico do procedimento de de-rotação do cólon direito?
Procedimento de Deloyer.
O que ocorre na mobilização do cólon direito no procedimento de Deloyer?
Rotação anti-horária, posicionando o ceco no HCD; requer apendicectomia.
Existe diferença nos desfechos entre sutura em uma camada e duas camadas de anastomose quanto a fístulas e complicações perioperatórias?
Não, não há diferença significativa entre as duas em termos de fístulas ou complicações perioperatórias.
Quais são os riscos associados à sutura em duas camadas na construção de uma anastomose?
A sutura em duas camadas apresenta maior risco de estenose, isquemia e necrose.
A escolha entre sutura contínua e pontos separados na anastomose afeta os desfechos clínicos?
Não, não há diferença de desfecho entre sutura contínua e pontos separados na literatura.
Qual valor de PCR no 3º dia pós-operatório indica baixo risco de fístulas anastomóticas?
PCR inferior a 172 mg/L tem um valor preditivo negativo (VPN) de 97% para fístulas.
Quais são os valores de PCR que indicam maior risco de fístulas pós-cirurgia aberta e VLP?
Cirurgia aberta: >209 mg/L no 3º dpo e >123,5 mg/L no 4º dpo. Cirurgia VLP: >146,7 mg/L no 2º dpo.
