Anatomia, Fisiologia e embriologia Flashcards

1
Q

Qual é o início e o fim do canal anal anatômico?

A

O canal anal anatômico inicia-se na linha denteada (pectínea) e se estende até a borda anal.

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2
Q

Onde o canal anal cirúrgico se estende?

A

O canal anal cirúrgico se estende do anel puborretal até a borda anal.

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3
Q

Quais componentes formam o canal anal cirúrgico?

A

É formado pelo esfíncter anal interno, esfíncter anal externo e o puborretal.

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4
Q

Qual tipo de epitélio compõe o canal anal proximal?

A

O canal anal proximal é composto por epitélio colunar.

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5
Q

O que ocorre de 6 a 12 mm proximal à linha denteada?

A

A zona de transição anal (ATZ) começa de 6 a 12 mm proximal à linha denteada.

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6
Q

O que são as colunas de Morgagni e onde são observadas?

A

As colunas de Morgagni são estruturas observadas na região do canal anal com presença de criptas anais em sua base.

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7
Q

Quantas glândulas anais existem em média ao redor do canal anal e onde estão mais concentradas?

A

Em média, existem 6 glândulas anais ao redor do canal anal, e elas são mais concentradas nos quadrantes posteriores.

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8
Q

Qual é a relação típica entre glândulas anais e criptas anais?

A

Mais de uma glândula pode estar conectada à mesma cripta, e algumas criptas não são conectadas às glândulas anais.

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9
Q

Do que é composto o anoderma e o que ele não possui?

A

O anoderma é composto por tecido escamoso e não possui pêlos, glândulas sebáceas ou glândulas sudoríparas.

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10
Q

O que a linha denteada representa no desenvolvimento embrionário?

A

A linha denteada representa uma divisão verdadeira entre o endoderma e o ectoderma embrionário.

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11
Q

Como é a inervação proximal à linha denteada e com quais vasos está associada?

A

Proximal à linha denteada, a inervação é por meio do sistema nervoso simpático e parassimpático, com drenagem venosa, arterial e linfática associada aos vasos hipogástricos.

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12
Q

Como é a inervação distal à linha denteada e quais são os suprimento arterial e drenagem venosa?

A

Distal à linha denteada, a inervação é por meio de nervos somáticos, com suprimento arterial e drenagem venosa via sistema hemorroidário inferior.

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13
Q

O que é o esfíncter anal interno (EAI) e onde termina aproximadamente?

A

O esfíncter anal interno (EAI) é a continuação da musculatura circular do reto e termina aproximadamente 1 cm proximal ao limite distal do esfíncter anal externo.

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14
Q

Qual é uma característica diferencial do EAI em mulheres?

A

Mulheres tendem a apresentar um EAI médio/distal mais fino.

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15
Q

Onde está localizada a musculatura longitudinal conjunta e qual sua função?

A

Encontra-se entre os esfíncter anais interno e externo, iniciando-se no anel anorretal e descendo caudalmente, juntando-se às fibras do puborretal. Algumas fibras formam o músculo corrugador do ânus.

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16
Q

De que é composto o esfíncter anal externo (EAE) e como é denominado cada uma de suas porções?

A

O EAE é composto por musculatura estriada. Sua porção proximal é o EAE profundo, a média é o EAE superficial (ligado ao cóccix) e a mais distal é o EAE subcutâneo.

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17
Q

Como o esfíncter anal externo (EAE) é inervado?

A

O EAE é inervado pelo ramo retal inferior do nervo pudendo (S2 e S3) e pelo ramo perineal de S4.

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18
Q

O que caracteriza o suprimento sanguíneo das hemorroidas?

A

Hemorroidas recebem suprimento sanguíneo dos ramos terminais da artéria hemorroidária superior e apresentam anastomoses arterio-venosas nos coxins hemorroidários.

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19
Q

O que representa o corpo perineal e quais músculos ele une?

A

O corpo perineal representa a intersecção dos músculos EAE, transverso do períneo superficial, transverso do períneo profundo e bulboesponjoso.

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20
Q

Quais músculos, além do esfíncter anal e do corpo perineal, contribuem para o suporte dos órgãos pélvicos?

A

Os músculos elevadores do ânus, que incluem o pubococcígeo, puborretal e iliococcígeo, contribuem para o suporte dos órgãos pélvicos.

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21
Q

Quais são as subdivisões dos músculos elevadores do ânus?

A

As subdivisões são o pubococcígeo, puborretal e iliococcígeo.

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22
Q

Como são inervados os músculos pubococcígeo e puborretal?

A

Eles são inervados principalmente pelos ramos do nervo pudendo: nervo perineal e nervo retal inferior.

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23
Q

Como o músculo iliococcígeo é inervado?

A

É inervado principalmente pelos nervos sacrais de S3 e S4.

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24
Q

Qual função o músculo puborretal desempenha na continência fecal?

A

O músculo puborretal forma uma alça ao redor da junção anorretal, gerando uma força horizontal que fecha o diafragma pélvico e diminui o ângulo anorretal durante a contração, contribuindo significativamente para a continência fecal.

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25
O que acontece quando o hiato dos elevadores, formado pelo músculo pubococcígeo, é aumentado?
Quando o hiato dos elevadores é aumentado, pode ocorrer prolapso de órgãos pélvicos.
26
Qual é a parte dos elevadores do ânus geralmente lesada durante o parto vaginal traumático?
O músculo pubococcígeo é a parte dos elevadores do ânus geralmente lesada durante o parto vaginal traumático.
27
O que cobre a fáscia pré-sacral?
A fáscia pré-sacral cobre o sacro, vasos pré-sacrais e nervos hipogástricos.
28
Qual é a localização e a função potencial da fáscia de Waldeyer?
A fáscia de Waldeyer é posterior e pode referir-se à fáscia pré-sacral, fáscia retroretal, ou ambas.
29
Onde se estende a fáscia de Denonvilliers e qual é sua posição?
A fáscia de Denonvilliers é anterior e se estende do ponto mais profundo da bolsa retovesical até o assoalho pélvico.
30
O que são os ligamentos laterais do reto, e o que eles não incluem na maioria dos pacientes?
Os ligamentos laterais são estruturas trapezóides que incluem tecido conectivo e inervação, mas não incluem a artéria retal média ou inervação clinicamente relevante, nem a artéria retal acessória na maioria dos pacientes.
31
Quantas válvulas retais geralmente existem e qual é sua distribuição e localização aproximada?
Geralmente existem três válvulas retais: a superior e a inferior à esquerda, e a média à direita, localizada aproximadamente entre 9-11 cm da borda anal, correlacionada à reflexão peritoneal anterior.
32
Quais artérias irrigam o reto?
O reto é irrigado pelas artérias hemorroidárias ou retais superior, média e inferior.
33
De onde a artéria retal superior se origina?
A artéria retal superior é a continuação da artéria mesentérica inferior.
34
Qual é a origem da artéria retal média?
A artéria retal média se origina da divisão anterior da artéria ilíaca interna ou pudenda.
35
De onde as artérias retais inferiores se originam e qual é sua fonte de suprimento sanguíneo?
As artérias retais inferiores são vasos pares que se originam da artéria pudenda interna, que recebe seu suprimento sanguíneo da artéria ilíaca interna.
36
Como ocorre a drenagem venosa do reto e ânus?
A drenagem venosa ocorre via sistemas portal e sistêmico.
37
Quais veias estão envolvidas na drenagem venosa sistêmica do reto e ânus?
As veias retais média e inferior drenam o reto via sistema sistêmico através da veia ilíaca interna.
38
Como a veia retal superior drena o reto?
A veia retal superior drena o reto e o canal superior no sistema portal via veia mesentérica inferior.
39
Para onde vai a drenagem linfática dos dois terços superiores do reto?
Ela se dirige aos linfonodos mesentéricos inferiores e posteriormente aos linfonodos para-aórticos.
40
Para onde vai a drenagem linfática do reto inferior?
Ela drena para os linfonodos ilíacos internos.
41
Qual é a drenagem linfática do canal anal acima e abaixo da linha denteada?
Acima da linha denteada, a drenagem é para os linfonodos mesentéricos inferiores e ilíacos internos; abaixo, a drenagem é para os linfonodos inguinais superficiais.
42
Quais os pontos criticos de isquemia do cólon? Localização e eponimo
Flexura eplenica (Ponto de Griffths) e Junção retossigmoide ( Ponto de Sudeck)
43
Como o cólon é inervado em termos gerais?
O cólon é inervado pelos sistemas nervosos simpático e parassimpático, seguindo de perto o suprimento de sangue arterial.
44
De onde se origina a inervação simpática da metade direita do cólon?
A inervação simpática da metade direita do cólon se origina dos seis nervos esplâncnicos torácicos inferiores.
45
Qual é a origem da inervação simpática para a metade esquerda do cólon?
A inervação simpática para a metade esquerda do cólon origina-se de L1, L2 e L3.
46
De onde vêm as fibras parassimpáticas para o cólon direito?
As fibras parassimpáticas para o cólon direito vêm do ramo posterior (direito) do nervo vago e do plexo celíaco.
47
Como é a inervação parassimpática no lado esquerdo do cólon e de onde se origina?
No lado esquerdo, a inervação parassimpática vem de S2, S3 e S4 através dos nervos esplâncnicos.
48
Qual é a origem embrionária do cólon distal, reto e canal anal proximal à linha dentada?
O cólon distal, o reto e o canal anal proximal à linha dentada desenvolvem-se a partir do intestino posterior e são irrigados pela artéria mesentérica inferior. A linha dentada marca a fusão dos tubos endodérmico e ectodérmico.
49
O que ocorre na não rotação intestinal?
Na não rotação, o intestino médio retorna ao peritônio sem rotação adequada, resultando no intestino delgado à direita do abdômen e o cólon à esquerda.
50
Descreva a má rotação do intestino médio.
A má rotação ocorre quando o ceco não completa a rotação de 270° ao redor do mesentério, posicionando-se no abdômen superior com faixas de Ladd que podem comprimir o duodeno.
51
O que caracteriza a rotação invertida?
Na rotação invertida, o intestino médio gira no sentido horário, fazendo com que o cólon transverso fique posterior à artéria mesentérica superior e o duodeno fique anterior.
52
O que é uma onfalocele?
Onfalocele é a retenção do intestino médio dentro do saco umbilical sem retorno à cavidade peritoneal.
53
Explique o divertículo de Meckel.
O divertículo de Meckel é um remanescente do ducto onfalomesentérico, geralmente encontrado a 50 cm da válvula ileocecal, podendo causar obstrução ou conter mucosa gástrica ectópica.
54
Descreva a atresia do cólon.
A atresia do cólon é uma causa rara de obstrução congênita, representando 5% das atresias gastrointestinais.
55
Qual é a causa e os efeitos da doença de Hirschsprung?
Resulta da ausência de células ganglionares no plexo mioentérico, causando dilatação do cólon proximal e hipertonicidade. A gravidade depende da extensão da aganglionose.
56
O que é e qual a consequência de uma malformação anorretal?
São anomalias no desenvolvimento anorretal, frequentemente associadas a defeitos espinhais e sacrais, resultando em complicações como ânus imperfurado.
57
Qual a diferença entre estenose anal e atresia membranosa?
Estenose anal é comum em recém-nascidos, ocorrendo dilatação espontânea, enquanto atresia membranosa é rara, com uma membrana fina bloqueando a extremidade do canal anal.
58
O que define a agenesia anorretal?
A agenesia anorretal, comum em homens, é um ânus imperfurado onde o reto termina abaixo da superfície e o ânus é uma covinha, geralmente associada a uma fístula na uretra ou na vagina.
59
Caracterize atresia retal ou "atresia alta".
Na atresia retal, o reto e o canal anal são separados por atresia, sendo o tipo mais distal de atresia do cólon.
60
Descreva a cloaca persistente e suas implicações.
Cloaca persistente ocorre apenas em mulheres, devido à falha na descida do septo urorretal, o que impede a separação adequada do trato urogenital e digestivo durante o desenvolvimento.
61
Qual é o conteúdo da camada submucosa do cólon?
A camada submucosa contém vasculatura, vasos linfáticos e o plexo nervoso de Meissner.
62
Onde está localizado o plexo mioentérico de Auerbach?
O plexo mioentérico de Auerbach é encontrado entre as camadas musculares lisas circular e longitudinal do cólon.
63
Qual é a função do plexo mioentérico de Auerbach?
O plexo mioentérico de Auerbach regula a motilidade intestinal nas camadas musculares lisas.
64
O que são as células intersticiais de Cajal (ICC) e qual sua característica marcante?
As ICC são células mesenquimais especializadas, positivas para c-kit, e servem como células marca-passo do sistema nervoso entérico.
65
Qual é o papel funcional das ICC no cólon?
A ICC atua como célula marca-passo, ligando eletroquimicamente a submucosa do cólon ao plexo mioentérico, desempenhando um papel crucial na regulação da motilidade intestinal.
66
As ICC são a origem de qual tipo de tumor?
As ICC são as células de origem dos tumores estromais gastrointestinais (GISTs), que se formam na parede do cólon.
67
Como os GISTs se desenvolvem no cólon?
Os GISTs surgem das células intersticiais de Cajal na parede do cólon, não da mucosa.
68
Qual é o principal substrato energético para o epitélio do cólon?
O butirato é o principal substrato energético para o epitélio do cólon.
69
Quais são os principais mediadores excitatórios do cólon?
A acetilcolina (ACh) e as taquicininas, como a substância P, são os principais mediadores excitatórios do cólon.
70
Quais mediadores atuam como principais inibitórios no cólon?
O óxido nítrico (NO), o peptídeo intestinal vasoativo (VIP) e possivelmente a adenosina trifosfato (ATP) servem como principais mediadores inibitórios no cólon.
71
Como é mediada a transmissão entre os nervos pudendos e o esfíncter anal externo?
A transmissão entre os nervos pudendos e o esfíncter anal externo é mediada pela acetilcolina (ACh).
72
Quais são as principais bactérias da microbiota intestinal?
As principais bactérias da microbiota intestinal são Firmicutes e Bacteroidetes.
73
Qual é a pressão retal basal?
A pressão retal basal é baixa, aproximadamente 5 mmHg.
74
O que é o reflexo inibitório retoanal (RIRA) e sua importância?
O RIRA é um reflexo intramural intrínseco essencial para a continência normal. Ele relaxa o esfíncter anal interno (EAI) superior em resposta à distensão retal, permitindo que flatos interajam com receptores no canal anal superior, prevenindo incontinência fecal ao contrair o esfíncter anal externo (EAE).
75
Como o RIRA é afetado na doença de Hirschsprung?
Na doença de Hirschsprung, o RIRA está ausente devido à falta de gânglios mioentéricos no reto, comprometendo a continência normal.
76
Qual é o ângulo formado entre o reto e o canal anal em repouso, devido à contração puborretal?
A contração contínua do músculo puborretal forma um ângulo de aproximadamente 90 graus entre o reto e o canal anal.
77
Descreva o "flutter valve" em relação à funções anorretais.
O "flutter valve" permite a compressão do reto ao transmitir um aumento da pressão intra-abdominal lateralmente à junção anorretal, mantendo seu conteúdo interno.
78
Explique o funcionamento do "flap valve" no sistema de continência.
O "flap valve" atua aumentando a pressão intra-abdominal, empurrando a parede ante
79
Quais tipos de terminações nervosas fornecem a inervação sensorial do canal anal superior?
A inervação sensorial do canal anal superior é fornecida por terminações nervosas organizadas e livres: corpúsculos de Meissner, bulbos de Krause, corpos de Golgi-Mazzoni, corpúsculos genitais e terminações livres intraepiteliais.
80
Qual é a função dos corpúsculos de Meissner no canal anal superior?
Os corpúsculos de Meissner são responsáveis pela percepção do tato.
81
Para que servem os bulbos de Krause no canal anal superior?
Os bulbos de Krause percebem variações de temperatura.
82
Qual é a função dos corpos de Golgi-Mazzoni no canal anal superior?
Os corpos de Golgi-Mazzoni detectam pressão.
83
Como os corpúsculos genitais contribuem para a inervação do canal anal superior?
Os corpúsculos genitais detectam fricção.
84
O que as terminações livres intraepiteliais detectam no canal anal superior?
As terminações livres intraepiteliais são responsáveis pela percepção de dor.
85
Qual a pressão do canal anal?
Pressão no canal anal vai de 10 - 14x acima da pressão retal: 40 a 80 mmHg