Pré operatório Flashcards

Cirurgia 9

1
Q

Quais exames devemos pedir na faixa etária 45-54 anos?

A

Apenas ECG para homens

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2
Q

Quais exames devemos pedir na faixa etária 55-70 anos?

A

ECG + hemograma

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3
Q

Quais exames devemos pedir nos >70 anos?

A

ECG + hemograma + U/Cr + eletrólitos + glicose

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4
Q

Quando devemos pedir coagulograma?

A

Estimativa perda de sangue >2L: cardiáca, torácica, renal, hepática, intracranianas, ofalmológicas (exceto catarata)
NÃO PEDIR NAS VASCULARES!

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5
Q

Quando pedir raio x de tórax?

A

Cardíacas, torácicas

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6
Q

EAS e urocultura?

A

Urinárias e próteses ortopédicas.

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7
Q

Qual exame devemos pedir obrigatoriamente no tabagista?

A

ECG!

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8
Q

Cirurgia de catarata: exames?

A

Baixo risco- não pedir

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9
Q

Em quanto tempo um paciente que sofre IAM pode realizar uma cirurgia eletiva?

A

4 a 6 semanas

*Se colocado stent farmacológico: 1 ano

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10
Q

ASA II?

A

Doença leve que não limita. Ex.: HAS e DM bem controladas, obesidade I e II, gestação, tabagismo, consumo social de álcool

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11
Q

ASA III?

A

Dano funcional, mas não incapacita…Obesidade mórbida, HAS e DM descontrolada, >3meses de IAM…

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12
Q

Índice de Risco Cardíaco Revisado (IRCR): quais são os preditores?

A
  1. Coronariopatia (sintomática ou história de IAM), 2. Insuf. cardíaca, 3. DRC (Creat >2), 4. DM com insulina, 5. Dça cerebrovascular (AVC, AIT), 6. Cirurgia: torácica, abdominal ou vascular supra-inguinal
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13
Q

Com quantos fatores do Índice de Risco Cardíaco Revisado (IRCR) podemos liberar a cx?

A

<2: cirurgia (ou seja, apenas só com um 1 para liberar a cirurgia)
≥ 2: avaliar capacidade funcional

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14
Q

Capacidade funcional ≥ 4 METS: como avaliar?

A

4-10 METS: subir lance de escadas, andar rapido, trabalho doméstico…

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15
Q

Cirurgia de catarata: suspender AAS?

A

NÃO!

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16
Q

Quando suspender a metformina?

A

No dia da cirurgia

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17
Q

Beta bloq no pré operatório?

A

Isquemia sintomatica ou por prova funcional. Considerar em alto risco de IAM. Iniciar precoce, mínimo 24 horas antes cx

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18
Q

Quais são as cirurgias de baixo risco (prescindem de avaliação funcional,exames)?

A

Superficial/endoscópica
Catarata ou mama
Ambulatorial

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19
Q

Valores do controle glicemico no Pré-op

A

100-200

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20
Q

Usuários >5mg de prednisona, por mais de 3 semanas, submetidos a cx grande: o que fazer?

A

Hidrocortisona 100mg EV, continuar por 24-48 horas

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21
Q

Coronariopata e AAS: suspender ou manter?

A

Manter, mas suspender clopidogrel

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22
Q

Quantos dias antes da cx suspender varfarina?

A

4-5 dias!

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23
Q

RNI ideal para a cirurgia?

A

≤ 1,5

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24
Q

Quanto tempo suspender as heparinas antes da cirurgia?

A

HNF: 6 hrs/ HBPM: 24 hrs

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25
Q

Risco tromboembólico- escore de Caprini. Criterios de 1 ponto?

A

41-60 anos, pequena cirurgia, anticoncepcional, veias varicosas, gravidez ou pós parto, IAM recente….

26
Q

1-2 pontos no escore de Caprini. Conduta?

A

Meias e compressão pneumatica intermitente

27
Q

Caprini 2 pontos: criterios?

A

61-74 anos, cx >45 min, neoplasia….

28
Q

Caprini 3 pontos: criterios?

A

≥75 anos, historia de TVP

29
Q

Caprini 5 pontos: criterios?

A

Cx ortopedica, AVC<1 mes

30
Q

Risco moderado (caprini): 3-4 pontos: conduta?

A

Heparina

31
Q

Risco alto (≥5 pontos)- cd?

A

Heparina + compressor

32
Q

Estatinas: quando suspender antes da cirurgia?

A

no dia da cx

33
Q

Novos anticoagulantes orais: quando suspender?

A

2-3d dias antes cx

34
Q

Qual hipnotico preferir na hiperreatividade bronquica?

A

Quetamina

35
Q

Qual hipnótico NÃO fazer na hiperreatividade bronquica?

A

Etomidato

36
Q

Qual hipnótico NÃO fazer na Hipertensao intracraniana?

A

Cetamina

37
Q

Dose máxima de lidoicaína sem vaso?

A

4,5-5 mg/kg

38
Q

Dose máxima de lidocaína com vaso?

A

7 mg/kg

39
Q

Camadas para o espaço subaracnoideo

A

Pele, subcutaneo, ligamento supraespinhoso, ligamento interespinhoso, ligamento amarelo, espaço peridural, dura mater, membrana subaracnoidea

40
Q

Complicação + comum da anestesia subaracoidea?

A

hipotensão

41
Q

Vantagens da anestesia peridural em relação a raqui

A

Bloqueio segmentar, maior duração

Desvantagem: + complicações locais

42
Q

Padrão de herança da hipertermia maligna

A

Dominante com penetrância incompleta

43
Q

Como impedir o catabolismo nos pacientes submetidos a cirurgias?

A

100 g de Glicose! (1 grama de glicose= 4kcal, precisamos de 400kcal)
ou seja, 2.000 mL de glicose a 5%

44
Q

Hormonios liberados na REMIT?

A

Cortisol, catecolaminas, ADH, aldosterona (hipoK,hiperNa), glucagon, GH

45
Q

Como fazer a REMIT ser menos intensa?

A

Bloqueios do neuroeixo e cx por video

46
Q

3 fases da cicatrização de feridas?

A

Inflamatória (macrófago), proliferativa (fibroblasto), e depois maturação (miofibroblasto)!

47
Q

Quando podemos dizer que uma ferida nao vai fechar?

A

> 105 bacterias na ferida ou estrepto beta hemolítico

48
Q

Em pacientes usuários de corticoides, qual vitamina damos para melhorar a cicatrização de feridas?

A

Vitamina A!

49
Q

Valor de albumina abaixo do qual a cicatrização é prejudicada?

A

< 2,0

50
Q

Em quanto tempo após a cirurgia pode surgir a infecção de ferida operatória?

A

30 dias (1 ano se prótese)

51
Q

Infecção de ferida operatória: ATB?

A

Apenas SE celulite

52
Q

Escier NNIS para risco de infecção do spitio cirúrgico

A
  • ASA III, IV ou V
  • Tempo >75% normal
    Cirurgia contaminada ou suja
    2pts: risco alto
53
Q

Causas de febre no pós op até 72 hrs

A

Atelectasia

Infecção necrosante (S. pyogenes ou clostridium)

54
Q

Qual a fístula é mais favorável a fechar: a de trajeto longo (>2cm) ou de trajeto curto (<2cm)?

A

Trajeto longo fecha mais fácil!

55
Q

Quanto tempo de jejum no pré op para leite materno?

A

4 hrs,

56
Q

Líquidos claros: quanto tempo de jejum?

A

2 hrs

57
Q

Sólidos: quanto tempo de jejum?

A

6-8 horas

58
Q

Nutrição no paciente cirúrgico- hepatopatas.. preferir aminoácidos de cadeia …?

A

De cadeia ramificada!

59
Q

Nutrição no paciente cirúrgico: devemos .. a carga de lipídeos em relação a de carboidratos?

A

Aumenar lipídeos (menos CO2)

60
Q

Nunca ultrapassar a dose de lidocaina de…, independente do peso

A

500mg