Pré operatório Flashcards
Cirurgia 9
Quais exames devemos pedir na faixa etária 45-54 anos?
Apenas ECG para homens
Quais exames devemos pedir na faixa etária 55-70 anos?
ECG + hemograma
Quais exames devemos pedir nos >70 anos?
ECG + hemograma + U/Cr + eletrólitos + glicose
Quando devemos pedir coagulograma?
Estimativa perda de sangue >2L: cardiáca, torácica, renal, hepática, intracranianas, ofalmológicas (exceto catarata)
NÃO PEDIR NAS VASCULARES!
Quando pedir raio x de tórax?
Cardíacas, torácicas
EAS e urocultura?
Urinárias e próteses ortopédicas.
Qual exame devemos pedir obrigatoriamente no tabagista?
ECG!
Cirurgia de catarata: exames?
Baixo risco- não pedir
Em quanto tempo um paciente que sofre IAM pode realizar uma cirurgia eletiva?
4 a 6 semanas
*Se colocado stent farmacológico: 1 ano
ASA II?
Doença leve que não limita. Ex.: HAS e DM bem controladas, obesidade I e II, gestação, tabagismo, consumo social de álcool
ASA III?
Dano funcional, mas não incapacita…Obesidade mórbida, HAS e DM descontrolada, >3meses de IAM…
Índice de Risco Cardíaco Revisado (IRCR): quais são os preditores?
- Coronariopatia (sintomática ou história de IAM), 2. Insuf. cardíaca, 3. DRC (Creat >2), 4. DM com insulina, 5. Dça cerebrovascular (AVC, AIT), 6. Cirurgia: torácica, abdominal ou vascular supra-inguinal
Com quantos fatores do Índice de Risco Cardíaco Revisado (IRCR) podemos liberar a cx?
<2: cirurgia (ou seja, apenas só com um 1 para liberar a cirurgia)
≥ 2: avaliar capacidade funcional
Capacidade funcional ≥ 4 METS: como avaliar?
4-10 METS: subir lance de escadas, andar rapido, trabalho doméstico…
Cirurgia de catarata: suspender AAS?
NÃO!
Quando suspender a metformina?
No dia da cirurgia
Beta bloq no pré operatório?
Isquemia sintomatica ou por prova funcional. Considerar em alto risco de IAM. Iniciar precoce, mínimo 24 horas antes cx
Quais são as cirurgias de baixo risco (prescindem de avaliação funcional,exames)?
Superficial/endoscópica
Catarata ou mama
Ambulatorial
Valores do controle glicemico no Pré-op
100-200
Usuários >5mg de prednisona, por mais de 3 semanas, submetidos a cx grande: o que fazer?
Hidrocortisona 100mg EV, continuar por 24-48 horas
Coronariopata e AAS: suspender ou manter?
Manter, mas suspender clopidogrel
Quantos dias antes da cx suspender varfarina?
4-5 dias!
RNI ideal para a cirurgia?
≤ 1,5
Quanto tempo suspender as heparinas antes da cirurgia?
HNF: 6 hrs/ HBPM: 24 hrs