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Cirurgia > Oncologia 2 > Flashcards

Oncologia 2 Flashcards

Câncer pulmão, tireoide, próstata e TGI

1
Q

Tipos histológicos de CA de pulmão com distribuição mais periférica

A

Adenocarcinoma

Grandes células

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Q

Tipos histológicos de CA de pulmão com distribuição mais periférica

A

Adenocarcinoma

Grandes células

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Q

Tipos histológicos de CA de pulmão com distribuição mais central

A

Epidermoide

Pequenas células

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4
Q

Quais subtipos CA pulmão cavitam mais?

A

Epidermoide

Grandes células

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5
Q

Adenocarcinoma pulmão: características

A

E o mais comum (40%)

Pacientes atípicos : jovens, não fumantes, mulher

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6
Q

Epidermoide: características

A

Segundo mais comum (30%)

Paciente tipico: idoso, fumante

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7
Q

Padrão de calcificação de nódulo pulmonar solitário que sugere malignidade

A

Padrão salpicado ou padrão excêntrico

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8
Q

Tto CA de pulmão estádio IA

A

Só T1N0M0: cx isolada

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9
Q

Tto CA pulmão estádio IB ou II

A

Até T3N0M0: cirurgia + QT

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10
Q

TTO CA pulmão estádio IIIA?

A

Se T alto e N baixo (T3-4 N0-1): pensar em cx +QT

Se T baixo mas N alto (T1-2 N2-3): RT +QT

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11
Q

Estado III b, tto CA de pulmão?

A

RT +QT (curativa)

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12
Q

Estádio IV CA pulmão tto

A

QT paliativa

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13
Q

Estadiamento CA pulmão

A

T1: menor ou igual a 3 cm
T2: até 5 cm ou invadindo bronquio fonte.
T3: até 7 ou invadindo pleura, parede torácica, nervo torácico
T4: maior que 7 ou invade estrutura adjacente (carina, traqueia, grandes vasos, nervo frenico, N laringeo recorrente, corpos vértebras) : iressecavel
OU
Dois ou mais lesões em lobos diferentes no mesmo pulmao:ainda pode ser ressecavel

N1: LINFONODO PERIHILAR
N2: MEDIASTINAL
N3: CONTRALATERAIS OU SUPRACLAVICULARES, ESCALENO…

M1: METÁSTASE DISTÂNCIA

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14
Q

Quando fazer adjuvancia com BCG no CA de bexiga

A

Se Doenca superficial (até T1N0M0), após resseccao endoscopica, se recorrência, grandes, multifocais (>40%da bexiga), T1 (não é em situ), alto grau….

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15
Q

Quando que o CA de bexiga é considerado lesão invasiva e qual o tto

A

Se invade a muscular (T2 ou mais!)

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16
Q

Tto CA de bexiga metastatico?

A

Pode ser curativo.

QT associado ou não a cirurgia para doença residiam

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17
Q

Quando Biópsiar a prostata de acordo com PSA?

A

> 60 anos: PSA>4 : Biópsia

PSA 2,5-4: refinamentos do PSA
Velocidade crescimento >0,75ng/mL/ano
PSA livre <25%
Densidade > 0,15

<60 anos: Biópsiar se PSA>2,5

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18
Q

Tto CA próstata metastatico

A

Castração cirúrgica (orquiectomia bilateral)

Ou química (análogos GnRH)

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19
Q

Bethesda?

A
  1. Insatisfatorio (nova paaf)
  2. BENIGNO : seguimento
  3. Atípica Indeterminado : nova PAAF
  4. Folicular
  5. SUSPEITO
  6. MALIGNO
    4,5 E 6: CX
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20
Q

PAAF módulo tireoide com células foliculares?

A

Não sabe se CA ou adenoma. Cd’ cirurgia

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21
Q

NEM 2A e NEM 2B?

A

Nem 2A:Carcinoma medular de tireoide+ Feocromocitoma + Hiperpara
Nem 2B: CMT+ Feocromocitoma+ Neuromas

22
Q

Gene relacionado com carcinoma medular de tireoide

A

Proto-oncogene RET (pesquisar parentes primeiro grau, se +, tireoidectomia profilatica)

23
Q

Tipo mais comum CA tireoide

A

Papilifero

24
Q

Histopatológico do CA papilifero

A

Corpos psanomatosos

25
Q

Tto Carcinoma de tireoide papilifero

A

<1cm: Tireoidectomia parcial (lobectomia +istmectomia)
> OU IGUAL A 1CM (OU <15 anos, irradiação prévia) : Tireoidectomia total

Só faz dissecação linfonodal (dissecação radical modificada) se linfonodos Palpáveis

26
Q

Tto do CA tireoide folicular

A

Menor que 2cm: Tireoidectomia parcial
Se Cancer: totalizar
Maior ou igual a 2cm: total

27
Q

O que é o carcinoma de células de Hurthle e tto

A

Versão mais agressiva e menos diferenciada do carcinoma folicular de tireoide
Tto: Tireoidectomia total + linfadenectomia

28
Q

Classificação histológica Lauren CA esofago

A

Tipo intestinal: melhor prognóstico. Bem diferenciado, homens mais velhos, fator de risco gastrite atrofica. disseminacao hematogenica!
Difuso: mulheres jovens, sem história de gastrite. Familiar. Indiferenciado. Pior prognóstico. Células anel de sinete. Disseminacao linfática

29
Q

Estadiamento N do CA de estômago

A 
N1: 1 a 2
N2: 3-6
N3: 7 OU MAIS
N3a:7-15
N3B: MAIS DE 15
30
Q

Linfoma malt de estomago: tto inicial?

A

Erradicar H pylori ( se baixo grau, 70 a 100% regridem)

31
Q

Local mais comum dos tumores estromais do tgi (GIST)?

A

Estômago

32
Q

Imunohistoquimica do GIST

A

Oncogene C-KIT

33
Q

Tto do GIST gástrico

A

Cirurgico: gastrectomja em Cunha (não precisa de linfadenec)

Pode usar imatinibe neo ou adjuvante

34
Q

Qual o vilão dos polipos intestinais?

A

Adenomas viloso

35
Q

Síndrome Peutz Jeghers

A

Polipos hamartosos no intestino

Manchas melanoticas pele e mucosas

36
Q

Síndrome de Lynch critérios amsterda

A

CA colorretal menos que 50 anos
Câncer colorretal envolvendo ao menos 2 gerações
Alguns dos cânceres da síndrome (colorretal, endometrio, delgado, rim, ureter) em 3 familiares (um primeiro grau dos outros dois)

37
Q

Estadiamento Dukes CA colorretal

A 
A: até submucosa, T1N0
B1: até muscular própria, T2N0
B2: até subserosa, T3
B3: órgãos adjacentes, T4
C1: B1+ linfonodos T1N1-2
C2: B 2 e linfonodos
C3: B3 é linfonodos
D: M1
38
Q

Quando faz QT adjuvante no CA de cólon

A

Se linfonodos acometidos (Dukes C)

39
Q

Tumor de reto precoce (T1) : tto

A

Pode tentar fazer resseccao endoscopia alta ou edcisao local transanal via endoanal. Tumores pequenos (<4 cm), sem invasão linfovascilar, bem diferenciados…

40
Q

Quando indicar QT mais RT neo adjuvante no CA de reto

A 
Quase sempre pra diminuir o tumor...
Tumores T3-T4
Qualquer N
Invasão do mesorreto
Tumores de reto baixo (tentar poupar esfincter)
41
Q

Cirurgias nos tumores de reto altos e baixos

A

Alto (>5cm da margem anal) : resseccao abdominal baixa (RAB) + edcisao total do mesorreto (anastomose colorretal ou coloanal, podendo fazer ostomia de proteção)
Baixo (menor ou igual a 5cm de margem anal) :
Cirurgia de Miles, ou resseccao perineal baixa (RAP) com excisao total do mesorreto e colostomia definitiva (terminal)

42
Q

Principais sítios de metástase para o fígado

A

Colorretal, pâncreas e mama

43
Q

Tumor maligno mais comum do fígado?

A

Metástase

44
Q

Tu benigno mais comum do fígado?

A

Hemangioma

45
Q

Síndrome Kassabach Merrit

A

Hemangioma hepático em crianças complicando com CIVD e trombocitopenia

46
Q

Características hemangioma, HNF e adenoma TC

A

Hemangioma: fase arterial periférica centripeta, não tem washout
HNF: cicatriz central em roda de leme. Não tem washout
Adenoma: uso ACOh. Captação heterogênea rápida (parecendo CHC). Tem wash out. Risco ruptura e malignizacao

47
Q

Quando ressecar adenomas hepáticos?

A

Cirurgia se >5 cm

Evitar gravidez até tirar adenoma

48
Q

Critérios de Milão para transplante hepático no CHC

A

Lesão única < 5 cm

Ou até 3 lesões < 3 cm

49
Q

Droga que pode ser usada na QT sistêmica para CHC

A

Sorafenib

50
Q

Carcinoma fibrolamelar de fígado

A

Não tem os fatores de risco do CHC
Pacientes jovens
Bom prognóstico, resseccao Cirurgico

51
Q

Marcador do acompanhamento do CA pâncreas

A

CA19. 9

52
Q

Indicação cirurgia CA pâncreas

A

Sem metástase
Sem invasão vascular ARTERIAL (tronco celiaco ou art. Mesenterica superior)
Cabeça : Whipple
Corpo e cauda: pancreatectomja distal + esplenectomia

Cirurgia (7 decks)

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