Pré-operatorio Flashcards
Quando se indica a realização de exames complementares num paciente abaixo de 45 anos que será submetido a cirurgia de baixo risco?
Nunca!
Como é feita a classificação de ASA?
ASA 1: paciente higido
ASA 2: doença sistêmica que não limita
ASA 3: doença sistêmica que limita e não incapacita
ASA 4: doença sistêmica que limita e incapacita
ASA 5: paciente moribundo
ASA 6: paciente em morte encefálica
Após quanto tempo um paciente que sofreu IAM pode ser operado?
Após 4 a 6 semanas
De exemplos de cada categoria da classificação de ASA.
ASA 1: higido, não tabagista e não etilista.
ASA 2: gestantes, etilista social, HAS ou DM controlados, obesidade 1 e 2
ASA 3: HAS ou DM mal controlados, IAM ou AVC previo, obesidade mórbida, DRC em diálise, DPOC
ASA 4: IAM ou AVC < 3 meses, sepse, angina instável, DPOC agudizado, valvopatia grave
ASA 5: ruptura de aneurisma de aorta, hemorragia intracraniana com HIC
Quais são as cirurgias de alto risco CV?
- Cirurgias aorticas ou vascular de grande porte
- Grandes cirurgias de emergência
- Cirurgias arteriais periféricas
OBS: endarterectomia de carótidas e risco intermediário
Quais são as cirurgias de baixo risco CV?
- Cirurgias de mama
- Cirurgias ambulatoriais
- Cirurgias superficiais
- Cirurgias oculares (catarata)
- Procedimentos endoscópicos
Como deve ser orientado o paciente diabético que será submetido a cirurgia eletiva?
Insulina NPH: reduzir dose da noite anterior a cirurgia para 2/3 e reduzir a dose da manhã da cirurgia para 1/2.
Anti diabéticos orais: manter até o dia anterior, suspendendo na manhã da cirurgia.
Como deve ser orientado um paciente com hipertireoidismo que será submetido a cirurgia eletiva?
Manter metimazol ou propiltiouracil até a manhã da cirurgia e reiniciar após tolerância da dieta oral no pós operatório.
Como devem ser orientados os pacientes em uso crônico de corticoide que serão submetidos a cirurgia eletiva?
Manter o corticoide até a manhã da cirurgia.
Se cirurgia de grande porte, fazer hidrocortisona EV até 24-48h após a cirurgia para mimetizar o aumento do cortisol (REMIT)
Quando se deve pedir coagulograma na avaliação pré operatória?
Quando se espera grande sangramento na cirurgia, quando há história de coágulopatia ou quando o sangramento seria catastrófico (cirurgias intracranianas)
Quando estará indicada a cirurgia eletiva num paciente plaquetopenico?
Plaquetas < 100 mil = contraindicam cirurgias neurológicas e oftalmológicas
Plaquetas < 50 mil = contraindicam todas as cirurgias
Como deve ser orientado um paciente que será submetido a cirurgia eletiva e faz uso de cumarinico? Como conduzir no intraoperatorio?
Suspender cumarinico 5 dias antes da cirurgia e só realizá-la se RNI < 1,5
Substituir por heparina e suspender de acordo com o tipo: HNF 6 horas antes e HBPM 24 h
Em quais cirurgias está indicada antibioticoprofilaxia? Cite exemplos
- Cirurgias Limpas: quando há introdução de corpo estranho ou penetração óssea (ex: hernioplastia técnica de Lichtenstein*)
- Cirurgias Limpa-contaminadas: Histerectomia, cesariana, cirurgias que penetrem trato GI sem extravasamentos (esofagectomia, gastrectomia)
- Cirurgias contaminadas: traumas, grandes extravasamentos, porém sem infecção (apendicite, colecistite)
Quais medicações devem ser mantidas em pacientes que serão submetidos a cirurgia?
Anti-hipertensivos Psicotrópicos Anticonvulsivantes Drogas inalatorias Levotiroxina, metimazol e propiltiouracil
Quais medicações devem ser mantidas até o dia da cirurgia?
Anti diabéticos oráis
Vitaminas
Estatinas
