Disfagia Flashcards
Quais são as camadas do esôfago?
De dentro para fora: mucosa, submucosa, muscular e adventícia.
*Não possui camada serosa!
Quais são os ramos do tronco celíaco?
Artérias gástrica esquerda, hepática comum e esplênica.
Quais são os tipos de disfagia? Cite exemplos.
- Disfagia de transferência ou orofaríngea: dificuldade em deglutir o bolo alimentar. Paciente refere engasgo.
- causas: neurológicas (ELA, Parkinson, demências), musculares (doenças da musculatura estriada - Miastenia gravis) ou mecânicas (tumores, divertículo de Zenker)
- Disfagia de condução: dificuldade na transmissão do bolo alimentar pelo corpo esofágico. Paciente refere entalo.
- causas: acalasia
Qual é o exame padrão-ouro no diagnóstico de acalasia?
Esofagomanometria: déficit do relaxamento fisiológico do EEI, hipertonia do EEI e aperistalse do corpo esofágico
Qual é a classificação de Mascarenhas da acalasia e a melhor opção terapêutica para cada grau?
Grau 1: dilatação até 4 cm - tratamento farmacológico com bloqueadores dos canais de cálcio, nitratos ou sildenafil
Grau 2: dilatação entre 4 e 7 cm - dilatação endoscopia com balão
Grau 3: dilatação entre 7 e 10 cm - cardiomiotomia a Heller
Grau 4: dilatação acima de 10 cm - esofagectomia total
O que é o espasmo esofagiano difuso e qual é o exame padrão-ouro no seu diagnóstico?
É um distúrbio caracterizado por contrações esofágicas intensas e não propulsivas, levando a dor retroesternal e disfagia.
Padrão-ouro: esofagomanometria (contrações não propulsivas e não peristálticas, prolongadas (>2,5 s) de grande amplitude e que predomina nos terços inferiores.
O que é o esôfago em quebra-nozes e qual é o exame padra-ouro no seu diagnóstico?
É um distúrbio no qual as ondas peristalticas do esôfago são eficazes porém de alta amplitude.
Esofagomanometria: amplitude >400 mmHg
Quais são os distúrbios da motilidade esofágica associados com DRGE?
1) esôfago em quebra-nozes: contrações esofágicas eficazes de alta amplitude. Tratamento farmacológico (nitratos, bloqueadores dos canais de cálcio)
2) motilidade esofagiana inefetiva: pirose, disfagia, dor torácica e regurgitação. Esôfago apresenta contrações de baixa amplitude e falha na condução superior. Tratamento consiste em tratar a DRGE.
O que é o triângulo de Killian?
É uma área de fragilidade na hipofaringe, localizado entre o músculo constritor inferior da faringe e as fibras superiores eo cricofaringeo. Em situações de aumento da pressão, neste local se forma o divertículo de Zenker.
Qual é a localização mais comum do divertículo de Zenker?
Esquerda
Qual é o exame padrão ouro no diagnóstico de divertículo de Zenker?
Esofagografia baritada.
- Evitar EDA pelo risco de perfuração!
Como é o tratamento do divertículo de Zenker?
- < 2 cm: miotomia apenas
- > 2 cm: miotomia + diverticulopexia ou diverticulectomia
- > 5 cm: miotomia + diverticulectomia preferencialmente
- Se >3 cm pode-se realizar tratamento por via endoscópica
