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Cirurgia pai !! > PRÉ-OPERATÓRIO > Flashcards

PRÉ-OPERATÓRIO Flashcards

1
Q

PRÉ-OPERATÓRIO

QUAL É O OBJETIVO DO PREPARO PRÉ OPERATÓRIO ?

A

CONTROLAR FATORES COM IMPACTO NA EVOLUÇÃO CIRÚRGICA DO DOENTE

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2
Q

QUAIS SÃO AS CARDIOPATIAS ATIVAS ? (4)
NÃO VAI OPERAR

A

ANGINA INSTÁVEL
ICC DESCOMPENSADA
ARRITIMIA GRAVE
VALVOPATIA GRAVE

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3
Q

QUAIS SÃO OS COMPONENTES DO ÍNDICE DE RISCO CARDÍACO REVISADO (IRCR) ?
**DE LEE **

A

**1- CORONARIOPATIA
2- INSUF. CARDÍACA
3- DRC (Cr > 20)
4- DM com insulina
5-DÇA CEROBROVASCULAR (AVC OU AIT)
6- CIRURGIA: TORÁCICA,ABDOMINAL OU VASCULAR SUPRAINGUINAL **

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4
Q

QUAL OS CORTES DO INDICE DE RISCO CARDÍACO REVISADO(DE LEE)

A

< 2 PONTOS- VAI PRA MESA

> 2 PONTOS-> AVALIAÇÃO CIRÚRGICA

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5
Q

DEFINIÇÃO DA CAPACIDADE FUNCIONAL?

A

GASTO ENERGÉTICO DEÁRIO DO CORAÇÃO

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6
Q

QUAL O VALOR DE 1 MET ?

A

3.5 ml O2/kg/min ou ainda 1 kcal/kg/h

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7
Q

COMO AVALAIR A CAPACIDADE FUNCIONAL PARA AVALIAÇÃO PRÉ-OPERATORIA ?

A

< 4 METS–COMER, VESTIR,ANDAR EM CASA

4-10 METS–SUBIR 1 LANCE DE ESCADAS, ANDAR RAPIDO, TRABALHOS DOMESTICOS

> > 10 METS NATAÇÃO,TÊNIS,FUTEBOL

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8
Q

QUAL A PENSAMENTO DA AVALIAÇÃO DA CAPACIDADE FUNCIONAL ?

A

INVARIAVELMENTE O PROCEDIMENTO CIRURGICO E A ANESTESIA GASTA 4 METS, LOGO …

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9
Q

QUAIS OS CORTES DOS MET´S DA CIRURGIA ?

A

CAPACIDADE FUNCIONAL > 4 METS

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10
Q

QUAIS OS TESTES CARDÍACOS NÃO-INVASIVOS ?

A

ECOCARDIOGRAMA
ECO COM STRESS (DOBUTAMINA)
CINTILOGRAFIA dipiridamol

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11
Q

QUAL É O PACIENTE ASA I ?

A

Paciente sem doenças sistêmicas, não
tabagista e mínimo consumo de álcool

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12
Q

QUAL É O PACIENTE ASA II ?

A

Presença de doença sistêmica leve

  • Hipertensão compensada
  • Gestação normal
  • Obesidade,IMC > 30 e < 40 kg/m2
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13
Q

QUAL É O PACIENTE ASA III ?

A

Presença de doença sistêmica grave
Limitação funcional presente

  1. Insuficiência renal em diálise,
  2. Obesidade mórbida com IMC > 40 kg/m2
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14
Q

QUAL É O PACIENTE ASA IV ?

A

Presença de doença sistêmica grave, que
apresenta ameaça constante à vida do paciente

CONTRAINDICADA A CIRURGIA

EXEMPLO:
Angina instável, insuficiência cardíaca descompensada

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15
Q

QUAL É O PACIENTE ASA V ?

A

Paciente moribundo, sem expectativa de vida caso a cirurgia não seja realizada

Paciente em estado crítico, paciente moribundo

ex.:politraumatizado apresentando choque hemorrágico)

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16
Q

QUAL É O PACIENTE ASA Vi ?

A

Indivíduo com morte encefálica
Cirurgia para retirada de órgãos

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17
Q

QUAIS SÃO OS EXAMES INDICADOS NO PRÉ-OPERATÓRIO?

A

SABISTON 20° ED

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18
Q

QUAL A INDICAÇÃO DE REALIZAR COAGULOGRAMA NO PRÉ OPERATÓRIO?

A

ESTIMATIVA DE PERDA > 2L
NEUROCIRURGIA
CIRURGIA CARDÍACA
TORÁCICA

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19
Q

QUAL A INDICAÇÃO DE SOLICITAR RADIOGRAFIA DE TORAX NO PRÉ-OPERATORIO ?

A

CIRURGIA CARDÍACA
CIRURGIA TORÁCICA

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20
Q

QUAIS MEDICAÇÃO DEVO MANTER INCLUSIVE NO DIA DA CX ? (6)

A

CORTICOIDE
ANTI-HIPERTENSIVO
INSULINA- REDUZIR A DOSE( 80-180)
PSICOTROPICOS
LEVOTIROXINA
INALATORIOS

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21
Q

QUAIS MEDICAÇÃO DEVO SUSPENDER INCLUSIVE NO DIA DA CX ?

A

ISGLT2 3-4 DIAS ANTES
AINES
ANTI-AGREGANTES- NCX,RTU PRÓSTATA
NOAC´S
ANTICOAGULANTES (4-5 DIAS, INR< 1,5)
ERVAS MEDICINAIS
FITOTERÁPICOS (GINKO,ALHO,GINSENG)

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22
Q

QUAIS AS INDICAÇOES DE MANTER ANTI-AGREGANTES ?

A

AAS- MANTEM PARA PROFILAXIA SECUNDARIA

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23
Q

QUAL É O OBJETIVO JEJUM PRÉ-ANESTÉSICO ?

A

objetivo do jejum pré-anestésico é manter o estômago vazio no momento da indução anestésica, prevenindo a regurgitação e broncoaspiração de conteúdo gástrico.

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24
Q

QUAL O TEMPO DE JEJUM PARA LIQUIDOS CLAROS ?

A

2h para os líquidos que requerem o mínimo
de digestão (água, chá e café);

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25
Q

QUAL É O JEJUM PARA LEITO MATERNO E LEITE DE VACA ?

A

4h apenas para leite materno (todos os outros leites exigem jejum de 6 horas);

26
Q

QUAL É O JEJUM PARA ALIMENTOS LEVES ?

A

6h para alimentos leves (bolachinhas com café)

27
Q

QUAL O JEJUM NECESSÁRIO PARA REFEIÇÕES ?

A

8h para uma alimentação completa (uma “pratada” de almoço).

28
Q

QUAL A PROFILAXIA PARA CIRURGIA LIMPA ?

A

NÃO PENENTRA TRATO CORPORAL
OSSO OU PRÓTESE
ESQUEMA: CEFAZOLINA

29
Q

QUAL A PROFILAXIA PARA CIRURGIA LIMPA CONTAMINADA ?

A

PENETRA SOB CONTROLE
ESQUEMA: CEFAZOLINA

30
Q

QUAL A PROFILAXIA PARA CIRURGIA CONTAMINADA ?

A

PENETRA SEM CONTROLE OU COM INFLAMAÇÃO, FERIDA ACIDENTAL
ESQUEMA: CEFAZOLINA

31
Q

QUAL A PROFILAXIA PARA CIRURGIA INFECTADA ?

A

INFECÇÃO EVIDENTE OU VISCERA PERFURADA
ESQUEMA: ATBterapia

32
Q

CIRURGIA A PARTIR DA VÁLVULA ILEOCECAL DEVO ADDICIONAR COBERTURA ?

A

GRAM-NEGATIVO
METRONIDAZOL
OU
Cefoxitina

33
Q

Para que perfil de paciente não há necessidade de solicitar exames laboratoriais de rotina?

A

Assintomáticos que serão submetidos a procedimentos de baixo risco

34
Q

Quais são as principais indicações
de hemograma completo?

A

idade > 40 anos
Suspeita clínica de anemia ou de doenças crônicas
História de doenças hematológicas ou
hepáticas
Cirurgias de médio e grande porte ou
procedimentos em que é esperada uma
perda sanguínea significativa.

35
Q

Quais são as principais indicações de glicemia de jejum?

A

Risco aumentado de diabetes,
exame físico e uso de medicações
como corticoides.

Diabéticos (hemoglobina glicada)

36
Q

Quais são as principais indicações
de exames de teste de coagulação?

A
  • Uso de anticoagulantes
  • Insuficiência hepática
  • Portadores de distúrbios
    de coagulação (história de sangramento).
  • Intervenções de médio e grande porte.
37
Q

Que cirurgias são consideradas
de alto risco cardíaco ?

A

Cirurgias vasculares arteriais
de aorta e vasculares periféricas.

Cirurgias de urgência ou
emergência.

38
Q

Que cirurgias são consideradas
de baixo risco cardíaco?

A
  • Procedimentos endoscópicos.
  • Procedimentos superficiais.
  • Cirurgia de catarata.
  • Cirurgia de mama.
  • Cirurgia ambulatorial.
39
Q

Qual deve ser a conduta
perioperatória para os pacientes
em uso crônico de betabloqueador?

A

Manter a medicação
A SUSPENSÃO AGUDA ESTÁ ASSOCIADA A MAIOR MORTALIDADE

40
Q

Quando indicado, quanto tempo
antes da cirurgia se deve iniciar
o betabloqueador?

A

No mínimo uma semana antes do procedimento

41
Q

Em que cirurgias devemos
suspender o uso de AAS?

A

Ressecções transuretrais de
próstata e neurocirurgias.

42
Q

Quando indicado, quanto
tempo antes da cirurgia se deve
suspender o uso de AAS?

A

Sete dias

43
Q

Quanto tempo antes da cirurgia se deve suspender o uso do prasugrel?

A

Sete dias

44
Q

Quanto tempo antes da cirurgia se deve suspender o uso do clopidogrel ou ticagrelor?

A

Cinco dias

45
Q

Para que pacientes está indicada a “ponte” com heparina no pré-operatório?

A

Para aqueles com alto risco de evento tromboembólico

46
Q

Quanto tempo antes da cirurgia se deve suspender o uso dos anticoagulantes orais diretos?

A

24 horas: se função renal normal.

48 horas: se função renal alterada
ou alto risco de sangramento.

47
Q

como se dá a terapia ponte com heparina no pré-op ?

A

1.Interromper a varfarina 5 dias antes da cirurgia

2.RNI estiver < 2, start na ENOX ou HNF

  1. Suspender a HNF 4 a 6 horas antes Heparina de baixo peso molecular 24 horas antes

4.pós-operatório, RE-START NA ENOX OU HNF +WARFARINA

  1. SUSPENDE A HEPARINA SE RNI TERAPEUTICO
48
Q

Em que situações está indicada
a prescrição de betabloqueador
antes da cirurgia não cardíaca?

A

Em pacientes com isquemia sintomática ou evidenciada por prova funcional (ecocardiograma de estresse, cintilografia)

49
Q

Quais são as principais indicações de cateterismo?

A

Suspeita de síndrome coronariana aguda.

Pacientes com isquemia extensa (>10%)
em prova funcional (cintilografia ou
ecocardiograma de estresse).

50
Q

Quais são as principais indicações de ecocardiograma?

A
  • Insuficiência cardíaca conhecida ou suspeita.
  • Valvopatia conhecida ou suspeita de grau moderado/importante.
  • Cirurgia de transplante hepático (avaliar a presença de hipertensão pulmonar).
  • Portadores de prótese intracardíaca.
51
Q

Quais são as principais indicações de radiografia de tórax?

A
  • Pacientes com história ou exame físico
    sugestivos de doenças cardiorrespiratórias.
  • Intervenções de médio a grande porte
    (principalmente nas cirurgias intratorácicase intra-abdominais).
52
Q

Quais são as principais indicações
de exame de urina (urina I)?

A

Sintomas sugestivos de infecção do
trato urinário.

Assintomáticos que serão submetidos a implante de materiais protéticos (próteses ortopédicas, valvas cardíacas etc.)

procedimentos urológicos invasivos.

53
Q

MULHER EM IDADE FERTIL, QUAL EXAME É INDISPENSÁVEL ?

A

BETA HCG-β-gonadotrofina coriônica humana
Exame de gravidez na urina

54
Q

O QUE É UMA CIRURGIA DE URGENCIA ?

A

CX EM 24 HORAS

55
Q

O QUE É UMA CIRURGIA DE EMERGÊNCIA ?

A

CX EM ATÉ 6 HORAS

56
Q

PACIENTE COM STENT METALICO, EM USO DE DUPLA-ANTIAGRAGAÇÃO PLAQUETARIA, QUANTO DEVO ADIAR A CIRURGIA ELETIVA ?

A

AGUARDA 6 SEMANAS PARA PROCEDIMENTO CIRURGICO

57
Q

PACIENTE COM STENT FARMACOLOGICO, EM USO DE DUPLA-ANTIAGRAGAÇÃO PLAQUETARIA, QUANTO DEVO ADIAR A CIRURGIA ELETIVA ?

A

DAC estável(eletiva): aguardar 6 meses

Síndrome coronariana aguda: aguardar 1 ano

58
Q

Obstrução do canal biliar, desnutrição e ausência de íleo terminal , afetam a absorção de qual vitamina ?

A

vitamina k

59
Q

QUAL O AGENTE MICROBIANO QUE ESTÁ COLONIZANDO A PELE ?

A

Staphylococcus aureus

60
Q
A

Cirurgia pai !! (6 decks)

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