Pré operatório Flashcards
Que cuidados devemos ter em pacientes com demência, parkinson ou retardo mental?
Realizar uma sedação profunda ou até mesmo geral
Qual o risco os pacientes usuários de bloqueadores alfa-adrenérgicos apresentam? Cite exemplos dessa medicação
Risco de desenvolver a síndrome da íris flácida no intra operatório.
- tamsulosina
O que devemos evitar em pacientes usuários de anticoagulantes?
Bloqueio - risco de hemorragia
Verdadeiro ou falso: uma catarata total é capaz de apresentar defeito pupilar aferente relativo
FALSO!!!
Nenhuma catarata é capaz de causar DPAR !
Quando devemos solicitar exame de microscopia especular de córnea?
Quando houver guttata central ou suspeita
Que resultados de exames corroboram para um maior risco de descompensação corneana?
- Contagem endotelial <500 cel/m2 na MEC
- Espessura central da córnea >600 Mm na paquimetria
Devemos pensar em realizar uma cirurgia combinada (faco + tx endotelial) quando o paciente apresentar:
Paquimetria >640 Mm
O que devemos avaliar nas pupilas do paciente no pré operatório?
- diâmetro pupilar: <4mm = alto risco de complicaçãoes
- presença de pseudoexfoliação (material pseudoexfoliativo sobre o esfíncter iriano e margem pupilar, semelhante a cinzas de cigarro)
Qual catarata promove miopização, com piora da AV para longe e melhora para perto?
Nuclear
Qual catarata causa mais BAV e por quê?
Subcapsular posterior
- localizada no centro e próximo ao ponto nodal
A catarata SCP causa piora da BAV em quais situações?
- Ambientes iluminados
- Leitura
–> ambas as situações ocorre miose
Qual catarata é descrita como formato de cunha?
Cortical
- da periferia para o centro
Verdadeiro ou falso: a catarata polar anterior é progressiva e causa BAV
FALSO!!!
- A catarata polar anterior é pequena, não progressiva e não causa BAV
- Pode causar anisometropias e consequentemente ambliopia
Onde as cataratas polares estão localizadas?
Anterior: subcapsular anterior
Posterior: subcapsular posterior
Quais as características da catarata polar posterior?
- progressiva
- causa maior BAV
Qual passo cirúrgico deve ser evitado durante a cirurgia de uma catarata polar posterior e por quê?
Hidrodissecção (separação do córtex e cápsula posterior). Uma vez que não há plano de clivagem da catarata com a cápsula posterior, há maior risco de ruptura de cápsula posterior
O que é catarata total?
Opacificação de todos os seguimentos do cristalino
O que é a catarata morganiana?
Evolução da catarata total.
O córtex está liquefeito e o núcleo flutua dentro do córtex
Quando considerar realizar uma cirurgia combinada (faco + TREC)?
- Descontrole pressórico com terapia máxima
OU
- Controle pressórico em uso de 3 classes
Quando devemos pedir uxame de USG modo B?
Sempre em que não for possível a visualização do F.O
O que é PAM ?
- Potencial de acuidade visual/macular
- baixa acurácia, principalmente em cataratas densas
–> AV = PAM - sem benefício na cx
–> AV < PAM - benefício
Como conseguimos avaliar o comprimento axial?
Através da biometria
Quais os tipos de biometria que existem?
- Biometria óptica
- Biometria ultrassônica:
a) imersão
b) contato
Que tipo de biometria é a mostrada na imagem?
Quais as suas vantagens e desvantagens?
Biometria óptica
1- Vantagens:
- não operador dependente
- mais acurada para olhos extremos e olhos com óleo de silicone
2- Desvantagens:
- menos acurada para cataratas muito densas ou opacidades de meios graves (luz não passa)
Que tipo de biometria é a mostrada na imagem?
Quais as suas vantagens e desvantagens?
Biometria ultrassônica
1- Vantagens:
- medida acurada em cataratas densas e opacidades de meios graves
2- Desvantagens:
- operador dependente
Qual técnica de biometria ultrassônica está mostrada na figura?
Biometria ultrassônica de contato
- aparelho em contato direto com a córnea do paciente
Qual técnica de biometria ultrassônica está mostrada na figura?
Biometria ultrassônica de imersão
- aparelho não está em contato direto com a córnea do paciente, e sim com um meio aquoso represado pelo “copinho”
O que representa cada pico da biometria?
1- probe
2- face anterior e posterior da córnea
3- face anterior do cristalino
4- face posterior do cristalino
5- membrana limitante interna
6 e 7: esclera e gordura orbitária
Qual a diferença para a biometria de contato?
A biometria de contato apresenta apenas 4 picos
1- probe + córnea
2- face anterior do cristalino
3- face posterior do cristalino
4- membrana limitante interna
A biometria ultrassônica de imersão apresenta ____ picos, enquanto que a biometria ultrassônica de contato apresenta ____ picos
5 ; 4
Qual fórmula para cálculo da lente é considerada de primeira geração?
SRK
P = A - 2,5 AL - 0,9 K
- aceitável em olhos com AL entre 22-24,50 mm
–> AL = comprimento axial do olho
–> k = ceratometria
Qual fórmula para cálculo da LIO é considerada de 2 geração?
SRK-2
- Melhora da acurácia para olhos <22mm e >23,50 mm
Quais fórmulas para cálculo da LIO são consideradas de 3 geração?
- Hoffer-Q: AL <24,50 mm
- Holladay: AL 24,50 - 26,00 mm
- SRK-T: AL >26,00 mm
Quais as vantagens das fórmulas de 4 geração?
- muito acuradas
- baixo erro refracional residual
- olhos extremos
- lentes tóricas
- pós refrativa
Um erro em qual medida tem maior probablidade de resultar em um grande erro no cálculo da LIO?
Comprimento axial !!
P= A - 2,5 AL - 0,9 K
Verdadeiro ou falso: o poder da lente é diretamente proporcional à constante da lente
VERDADEIRO !!!
P= A -2,5AL - 0,9 K
(A= constante da lente)
Este isntrumento é utilizado para:
- Avaliar o comprimento axial sem causar compressão da córnea ( o que pode alterar a medição)
