Pre-operativ kardio-pulmonell funktionsutredning av lungcancer

Question 1

Varför utförs pre-op. funktionsutredning före kirurgisk åtgärd av lungcancer?

Answer 1

Högrisk procedur
- Risk för dödlighet

Identifiera pat. med hög risk för periop. komplikationer och mortalitet

Question 2

Vilka funktionstester används för periop. riskbedömning?

Answer 2

Lungfunktionstester
= bedöma risk för respiratoriska kompl. och dödlighet pga. pat. preop. lungfunktion och beräknad postop. lungfunktion

Ergospirometri (CPET)
= undersöka funktion av kardio-pulmonella system under arbete och beräkna fysiologiska reserver tillgängliga efter lungkirurgi

Question 3

Vilka lungfunktionsparametrar är viktigast för värdering av op.-risk?

Answer 3

FEV1

DLco

Question 4

Vilken parameter för ergospirometri är viktigast för värdering av op.-risk?

Answer 4

Högsta uppmätta syreupptag

= VO2 max

Question 5

Hur ser algoritm för preop. funktionsbedömning?

Answer 5

Spirometri

om FEV1 > 60% och DLCO > 60% => acceptans av kirurgi

om inte: bedöm postop. FEV1/ DLco

om postopFEV1 > 30-40% och postopDLco > 30-40% => acceptans för kirurgi

Question 6

Hur värderar man ergospirometri (VO2-cykling) för op. av lungcancer?

Answer 6

VO2 max > 20 ml/kg/min = låg risk

VO2 max = 10-20 ml/kg/min = mellanrisk

VO2 max < 10 ml/kg/min = hög risk

Question 7

Vad ska man göra med alla lungcancerpat. innan op.?

Answer 7

Alla lungcancer pat. ska utvärderas kardio-pulmonellt för bedömning av op. risk oavsett ålder och storlek på lesion